Oximetry Pulse: טיפול, השפעות וסיכונים

אוקסימטריה של דופק משתמשת בשיטה פוטומטרית לא פולשנית כדי לקבוע את חמצן רוויה של עורק דם על ידי הצמדת קליפ המכיל מקורות אור אינפרא אדום ומקלט למטופל עור. קליפ זה קובע את האור קליטה של דם בהתבסס על קצב הפלואורוסקופיה וכאשר הופכים לדם חמצן רוויה, מנצל את העובדה שלדם עם תכולת חמצן שונה יש בהירות שונה וכתוצאה מכך סופג אור בדרגות שונות. למרות שהמדידה אינה מהווה סיכון או תופעות לוואי למטופל, היא לעיתים קרובות נתונה לשגיאות מדידה, כמו למשל אלה שיכולות לנבוע מקליפסים שהוצמדו בצורה גרועה או מציפורניים צבועות.

מהי אוקסימטריה של דופק?

אוקסימטריה של דופק קובע את חמצן רוויה של עורק דם ביחס לדופק. אוקסימטריה של דופק קובע את רוויון החמצן של הדם העורקי ביחס לדופק. שיטת המדידה הינה הליך לא פולשני, פוטומטרי ופרקוטני הקובע את מידת האור קליטה או העברה באמצעות פלואורוסקופיה של עור. תכולת החמצן בדם עורקי מתייחסת לטעינה של המוגלובין עם חמצן. תלוי בעומס החמצן, המוגלובין סופג אור בדרכים שונות, כך שניתן להסיק מסקנות לגבי תכולת החמצן של המוגלובין מאיכויות האור קליטה. הנתונים הנקבעים של ספיגת האור מומרים לפיכך לאחוזי אחוז חמצן במהלך אוקסימטריה של הדופק. הרופא משווה לבסוף את תכולת החמצן המחושבת באופן זה עם ערכי הייחוס ועשוי לבצע אבחנה על בסיס השוואה זו. בדרך כלל יש לטפל בערכים של 90 אחוז או פחות באמצעות תרופות. ערכים של 85 אחוז כבר מדאיגים את הרופא.

פונקציה, אפקט ומטרות

כדי להתאים יחידה לטיפול נמרץ, שירות הצלה ו הרדמה, oximetry הדופק הוא סטנדרטי. מחוץ לבתי חולים, מטפסי הרים וטייסי ספורט בגובה רב משתמשים לעיתים במדידת דופק לצורך עצמיתניטור, להגן על עצמם מפני מחלת גבהים. ההליך ממלא תפקיד מוגבר גם ב טיפול ביתי של פגים ובמקרים מסוימים מקרי סיעוד. במהלך כל הליך אוקסימטריה של דופק, מתמר רוויה בצורת קליפ או חיישן דבק מחובר לחלק נגיש בגוף. בדרך כלל, הרופא מצמיד את הקליפ לאצבע הבוהן או לתנוך האוזן. מצד אחד, הקליפ נושא מקורות אור מסיימים בתחום אינפרא אדום. בצד השני, הוא מצויד בחיישן פוטוס שממלא את תפקיד המקלט. מאז רווי חמצן המוגלובין בעל בהירות שונה מזו של המוגלובין ללא חמצן, פלואורוסקופיה מביאה לקצב ספיגה שונה, הנמדד על ידי פוטוסנסור הקליפ. במקביל, הקליפ מזהה את הדופק ב נימים כלי על מנת לא למדוד ברקמה, אלא אך ורק באזור העורקים. בנוסף לספיגת האור על פי חוק באר-למברט-בוגר בתחום 660 ננומטר, החיישן גם הוא אמצעים ספיגה בטווח של 940 ננומטר. למטרות זיפות, מדידות נעשות גם פעם אחת ללא הקרינה ממקורות האור המדידים. א ניטור צג משווה את הערכים הנמדדים עם טבלת התייחסות כדי לקבוע את אחוז הרוויה של חמצן בדם. ערכים שבין 97 ל -100 אחוז נחשבים לבריאים. הליך oximetry דופק מיוחד הוא oximetry דופק מוחי, אשר אמצעים דרך ה גולגולת במקום על עור. בשיטה זו משדר ומקלט מחוברים למצח. השיטה יכולה לעזור לרופאים לאתר מחסור בחמצן מוֹחַ, שעלול להיות מסכן חיים בנסיבות מסוימות. בתוך ה מוֹחַ, רוויה של 60 עד 70 אחוזים נחשבת לנורמה, אם כי לאנשים מבוגרים עשויה להיות רוויה נמוכה יותר ללא ערך מחלה. עם זאת, 50 אחוזים נחשבים לגבול התחתון המוחלט לאוקסימטריה של דופק מוחי. מדידת חמצן בדם באזורים הקרובים ל מוֹחַ ממלא תפקיד במיוחד במהלך הניתוח ב כלי אספקת המוח. אם חמצן בדם יורד בצורה מדאיגה במהלך פעולה כזו, יתכן והרופא יצטרך להפסיק את הניתוח כדי להגן על המטופל.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

כהליך לא פולשני, אוקסימטריה של הדופק אינה מהווה סיכון או תופעת לוואי למטופל. עם זאת, מקורות שגיאה רבים עשויים להיות נוכחים במהלך המדידה. אם זרימת הדם ההיקפית ירודה עקב הלם or קר, למשל, זה יכול לעוות משמעותית את הנתונים שהתקבלו. בנוסף, שיכרונים הם אחד ממקורות השגיאה הנפוצים ביותר באוקסימטריה של הדופק. במקרה של פַּחמָן שיכרון חד-חמצני, למשל, מד הדופק מגלה שההמוגלובין נושא מטען. זה יכול לגרום לערכים נורמליים לתכולת החמצן, אם כי ההמוגלובין באמת מעביר פַּחמָן חד חמצני במקום חמצן. אולם כיום, אוקסימטרי הדופק המודרניים מסוגלים לקבוע גם את החלק הרווי של ההמוגלובין ובכך לחסל שגיאות מדידה אלה. גם עם מכשירים מודרניים, ציפורניים צבועות יכולות לזייף את תוצאות הבדיקה, שכן לק סופג אור. רק עבור לקים סגולים ואדומים זה לא חל ברוב המקרים, כך שלא ניתן לצפות לשגיאות מדידה חמורות במלוטש ציפורניים של הצבע הזה. עם אקריליק ציפורניים, לעומת זאת, תמיד ניתן לצפות בערכים שגויים. מקור סופי לטעות הוא מנורות חום אינפרא אדום, אשר בדרך כלל גורמות לערכים נמוכים כוזבים. במהלך טיסות בגובה רב או בהרים, שטח לא אחיד יכול גם לזייף את נתוני המדידה בנסיבות מסוימות. בנוסף, מכיוון שקליפים מחליקים או מהודקים בצורה גרועה יכולים לתת תוצאות שגויות, יש לנקוט בזהירות הגדולה ביותר בהידוק החללית.