שמות נוספים
- מורסות צפקיות
- פילה צפקית
- גרורות בצפק
- גרורות בצפק
- גרורות בצפק
- קרצינומטוזיס בצפק
- קרצינוזיס פריטוני
- דלקת הצפק המסרטנת
מבוא
גרורות הם גרורות של גידול מקורי (גידול ראשוני) שהגיע ישירות או דרך זרם הלימפה או הדם למקום אחר בגוף המטופל. אם אלו גרור ממוקמים בתוך או על צפק (עור שמצפה את חלל הצפק ועוטף את רוב איברי הבטן - נקרא בלטינית פריטונאום), הם צפקיים גרור. מקורם בדרך כלל בגידולים של אברי בטן ומהווים ביטוי למחלה מתקדמת מאוד של המקביל סרטן. גרורות צפקיות הן לרוב רבות (מרובות), נרחבות וקשות להבחנה מהרקמה הסובבת הבריאה (מפוזרת). גידולים מקוריים נפוצים של גרורות צפקיות הם מעיים סרטן (מעי גס או קרצינומה של פי הטבעת), סרטן השחלות (קרצינומה בשחלות), בטן סרטן (קרצינומה בקיבה), ובשלב הסופי של סרטן הלבלב.
סיבות
במהלך התנוונות גוברת (אונקוגנזה מוטציה) של סרטן בסופו של דבר, הם מאבדים את יכולתם להצמיד את עצמם לתאים שמסביב. בסרטן מתקדם, תאים בודדים או אפילו קבוצות קטנות של תאים מתנתקים שוב ושוב ממבנה התאים הראשי של הגידול המקורי (הגידול הראשוני). עם ה דם or לִימפָה זרם, לפעמים גם ישירות (לכל המשך), ואז הם מגיעים למקומות אחרים שבהם הם מתיישבים.
תהליך זה נקרא גרורות. במיוחד סרטן מעיים (מעי גס or סרטן החלחולת), סרטן השחלות (סרטן השחלות) ו בטן סרטן (סרטן הקיבה) נוטה לגרורות לתוך צפק. לפעמים מורגש עלייה בהיקף הבטן או הצטברות של נוזל הבטן (מיימת), לעיתים נדירות גם תלונות על מעבר במערכת העיכול.
אולם לעיתים קרובות, גרורות צפקיות נותרות ללא תסמינים כלשהם, במיוחד בשלבים המוקדמים, כך שהן אינן חושפות את עצמן באמצעות ביטוי של סימני מחלה, אך נותרות בלתי מזוהות לאורך זמן. במיוחד כאשר גרורות הצפק הגיעו לגודל מסוים, הן יכולות לכווץ איברים בחלל הבטן. אם הם לוחצים את המעי, במקרים קיצוניים זה יכול להוביל חסימת מעיים (איליאוס).
היצרות של השופכנים עם הבאים כליה גודש הוא גם מתקבל על הדעת. תגובה דלקתית מקומית של הגוף בתגובה לגרורות הצפק יכולות להגביר את חדירות המעי למים; כתוצאה מכך, מים נאספים בחלל הבטן. עם זאת, טיפת בטן זו (מיימת) יכולה להתרחש גם בהקשר של מחלות רבות אחרות.
אִבחוּן
גרורות בצפק אינן חושפות את עצמן באמצעות שינויים בולטים אצל המטופל דם וקשה לזהות אותם גם באמצעות בדיקה רפואית מפורטת. במקרה הטוב, מיימת (טיפה) עלולה לעורר חשד. בראיון הרפואי (אנמנזה) ניתן לשאול תסמינים שניתן להסבירם באמצעות גרורות פריטונאליות.
עד לנקודה זו, לא ניתן להוכיח קיומן של גרורות פריטוניאליות, מכיוון שלכל הסימפטומים הנגרמים עלולה להיות גם סיבות אחרות. במקרה הטוב, גידול ראשוני ידוע (או חשוד) שאוהב להתפשט ל צפק מציע את האבחנה החשודה של גרורות צפקיות. הליכי הדמיה כמו CT ו- MRI לרוב גם אינם עוזרים, ובמקרים רבים אלה אינם יכולים לזהות גרורות בצפק.
אם ממצאי הבדיקה הרדיולוגית אינם חד משמעיים או אפילו שליליים, שלב האבחון הבא הוא ניתוח. מה שנקרא לפרוסקופיהכלומר הליך כירורגי בו נפתח חלל הבטן, מציע לרופא להעריך את המצב באתר ולתת מענה ברור לשאלה האם קיימות גרורות בצפק. הגרורות עצמן עלולות לגרום ללא ספציפי כאב בטן או אולי לא מורגש כלל בשלבים הראשונים.
עם זאת, הגרורות מפעילות מספר תסמינים נלווים בבטן העלולים להוביל כְּאֵב. עם התקדמות הנגיעה יכולה להתפתח תחושת לחץ כואבת בבטן. בנוסף, עלול להיווצר נוזל בטן (מיימת) העלול להגביר את תחושת הלחץ והגורם הקיימת כְּאֵב. לא צריך לפחד מה- כְּאֵב, כי בטיפול הולם על ידי רופא ובמקרה הטוב בנוסף על ידי צוות פליאטיבי, מספיק טיפול בכאב ניתן להבטיח, אשר מותאם לצרכי המטופל. כל נוזל הבטן שעלול להיווצר כתוצאה מהגרורות יכול להיות מנוקז בניתוח קטן, מה שמשמעותו הקלה עבור המטופל.
