גרורות בכבד: גורמים, תסמינים וטיפול

כבד גרור הם גרורות או גידולי בת של גידולים ממאירים, הנמצאים בחלקים אחרים של הגוף. זה מבדיל את המונח מ- כבד קרצינומה, המתעוררת ישירות כגידול סרטני בכבד.

מהן גרורות בכבד?

המונח כבד גרור משמש לתיאור גידולי כבד שהם גרורות מגידולים אחרים בגוף. לעתים קרובות הם מתפתחים בגלל המעי הגס סרטן. הממאיר סרטן תאים נכנסים לאיבר דרך הלימפה או דם כלי, להכפיל, ולהוליד כבד גרור. רוב סוגי הסרטן בכבד הם משניים לכבד סרטן. אתר סרטן אחר בגוף, הסרטן הראשוני, התפשט ויצר מוקד סרטני בכבד. מלבד גידולים במעי, סוגי סרטן אחרים עשויים להיות אחראים להתפתחות זו. אלו כוללים בטן or מעי גס סרטן, סרטן השד, ו ריאות סרטן. אם הסרטן הסיבתי גרור בכבד, המחלה נמצאת בשלב מתקדם. האופן בו מהלך נוסף של גרורות בכבד תלוי באופן מכריע בסרטן הראשוני.

סיבות

הגורמים לגרורות בכבד משתנים. לעתים קרובות, לאדם הפגוע כבר יש גידול סרטני במעי, מה שמפעיל כך את המשני סרטן הכבד על ידי הפצת גרורות. המאפיינים הקלאסיים לגידולים ממאירים בגידולים מתפשטים לרקמות ואיברים אחרים והתפתחות גרורות. גידולים בבתים בכבד הם גרורות בכבד. כמעט 45% מכלל התאים הסרטניים בכבד הם גרורות בכבד. לרוב מקורם בגידולים ראשוניים במערכת העיכול אליהם מעי גס סרטן, בטן סרטן ו סרטן הוושט שייכים. באופן ספורדי, גידולים ממאירים אחרים כגון סרטן השחלות, ריאות סרטן, סרטן הלבלב, סרטן בלוטת התריס, סרטן הרחם, ממאיר עור סרטן, ו סרטן השד יכול להיות גם הגורם לגרורות בכבד.

תסמינים, תלונות וסימנים

בתחילת המחלה, בדרך כלל אין בריאות בעיות. רק כגרורות בכבד לגדול האם מופיעים תסמינים, כגון בחילה ו אובדן תיאבון או הלחץ האופייני כְּאֵב בבטן העליונה הימנית. מדי פעם ניתן להבחין בנפיחות מוחשית מתחת לקשת העלותית. זה מרגיש קשה מאוד וכואב למגע. זה עשוי להיות מלווה בסימפטומים כלליים של מחלה כגון חום ו עייפות. אנשים מושפעים בדרך כלל יורדים במשקל, ובשלבים המאוחרים יותר של המחלה, יש להם מראה חולני המתבטא בחיוור עור וארובות עיניים שקועות, בין יתר הסימפטומים. כתוצאה מהגידולים, מָרָה קיפאון יכול להתרחש גם. זה מתבטא בתסמינים אופייניים של צַהֶבֶת, אבל יכול גם עוֹפֶרֶת לתחושת מחלה קשה. במקרים החמורים ביותר, גרורות בכבד גורמות לחמורות הפרעות תפקודיות של הכבד, מה שעלול בסופו של דבר לגרום לכשל איברים. הסימפטומים של גרורות בכבד מתפתחים בדרך כלל בהדרגה ועלולים להופיע במהלך חודשים או שנים. אם לא ניתן טיפול, הסימפטומים עוֹפֶרֶת לכישלון בכל הגוף ובסופו של דבר למותו של הסובל.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לגרורות בכבד, נערכות בדיקות שונות לאדם המושפע. לעתים קרובות, גרורות אלה עוֹפֶרֶת לפגיעה בכבד, שניתן לאתר באמצעות בדיקת תפקודי כבד או דם מִבְחָן. שיטות אבחון אחרות המשמשות לאיתור הגידול הסרטני כוללות אולטרסאונד, בדיקת CT, ו הדמיה בתהודה מגנטית של הכבד. א ביופסיה או בדיקת הרקמה העדינה יכולה לאשר את האבחנה. אם לא ידוע מאיפה מקור הגידול, מבוצעות בדיקות נוספות של האורגניזם. זה עשוי להיות כרוך בא קולונוסקופיה, למשל, מאז מעי גס סרטן הוא הגורם השכיח ביותר לגרורות בכבד. מהלך המחלה הנוסף ותוחלת החיים תלויים במחלה הבסיסית. בנוסף, מידת ההכרה של הכבד על ידי גרורות מכריעה. גרורות בודדות ניתנות להסרה על ידי מנתח, מה שמקנה להם את הפרוגנוזה הטובה ביותר. סיכויי הריפוי יורדים במהירות עם מידה רבה יותר של גרורות בכבד.

סיבוכים

בדרך כלל גרורות בכבד מובילות למוות של המטופל. במקרה זה, הטיפול אפשרי רק במידה מוגבלת, כך שתוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת ומוגבלת באופן משמעותי על ידי המחלה. חולים סובלים קודם כל מלקות קשה אובדן תיאבון וכך גם מירידה משמעותית במשקל. זה גם לא נדיר הקאה וקבוע בחילה להתרחש. ה אובדן תיאבון מוביל גם לתסמיני מחסור שונים, אשר משפיעים לרעה על תופעות החולה בריאות. תלונות הכבד מובילות בדרך כלל ל צַהֶבֶת וחמור כאב בטן. בלילה גרורות בכבד מביאות ברוב המקרים גם להזעה ובכך להפחתה משמעותית באיכות חייו של האדם הפגוע. במקרים רבים הטיפול כבר אינו אפשרי בגרורות בכבד. במקרה זה, האדם המושפע סובל מוות. מהלך המחלה תלוי מאוד גם בסרטן הראשוני, ולכן בדרך כלל לא ניתן לחזות אותו. יתר על כן, חולים רבים תלויים גם ב כימותרפיה, אשר בדרך כלל קשור לתופעות לוואי.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש כְּאֵב בפלג גופו העליון, הממוקם בגובה ה בטן או באזור ה - צלעות, ונפיחות צריכה להיבדק על ידי רופא. במיוחד יש להציג לרופא שינויים בצד ימין של הבטן העליונה. אם כְּאֵב מתפשט או עולה בעוצמה, יש צורך ברופא. אם חוסר תיאבון מתרחש, יש ירידה לא רצויה במשקל, או אם רמת הביצוע הרגילה פוחתת, השינויים נחשבים מדאיגים. שינוי צבע צהוב של הפנים, העיניים או עור יש להציג בפני רופא. החריגות במראה העור מעידות על הפרעה בפעילות הכבד, אותה יש לחקור. מוּגדָל עייפות, חולשה פנימית, תחושה כללית של חולשה ואדישות נחשבים לסימנים למחלה הנוכחית. יש לבקר אצל הרופא ברגע שהתלונות נמשכות על פני מספר שבועות או מתגברות. שינוי בשגרה זיכרון, יש לדון עם רופא על חריגות במצב הרוח והפרעות שינה. מכיוון שחולים עם גרורות בכבד יכולים לעבור מהלך קטלני של המחלה ללא טיפול מוקדם, מומלץ לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי בחריגות הראשונות. בנוסף, כל מבוגר צריך להשתתף בבדיקות רפואיות המוצעות ובבדיקות מונעות כדי לאפשר איתור מוקדם ואבחון מהיר במקרה של מחלה.

טיפול וטיפול

אופן הטיפול בגרורות בכבד תלוי במספר הגרורות. באופן עקרוני, ישנן גישות טיפוליות שונות. טיפול מרפא רודף אחר ריפוי המחלה. אם הסיכוי לכך הוא חסר סיכוי, טיפול פליאטיבי נחשב. זה נועד להקל על התסמינים ולשפר את איכות החיים. ניתן להסיר גרורות בודדות על ידי ניתוח. בהליך כירורגי זה, הרופא מסיר לחלוטין את גרורות הכבד מרקמת האיבר. לעיתים יש צורך גם בהסרת חלק מהכבד. אם קיימים באיברים רק כמה מוקדי כבד, מה שמכונה מקומי תרפיה ניתן להשתמש בשיטות כאלטרנטיבה או בנוסף לניתוח. אלה מאפשרים טיפול ישיר וממוקד ברקמה הממאירה. יתר על כן, הרקמה הבריאה המקיפה את הגידול נחסכת במידה רבה. בין השיטות של מקומי תרפיה הנהלים הם קריותרפיה, המכונה גם ציפוי. הליכים אחרים כוללים קרישת לייזר אינטרסטיציאלית, מוחית אתנול הזרקה, אבלציה בתדרי רדיו. אם נבחר טיפול פליאטיבי, ניתוח כבר לא היה אפשרי בגלל התפשטות הגדולה. למרות זאת, כימותרפיה כי גרורות בכבד עשויות להאריך את החיים.

סיכוי ופרוגנוזה

לגרורות בכבד יש בדרך כלל מהלך מחלה שלילי ובכך פרוגנוזה גרועה. ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך סיכויי ההחלמה גרועים יותר. ללא טיפול רפואי, התאים הסרטניים ממשיכים להתפשט באורגניזם דרך ה- דם מערכת. נוצרות גרורות נוספות והסרטן מתפשט. במהלך נוסף, אי ספיקת איברים מרובה וכך מוות בטרם עת מתרחש. אם ניתן להסיר את הגרורות בכבד לחלוטין על ידי ניתוח, הפרוגנוזה משתפרת. אם הסרטן לא התפשט עוד יותר באורגניזם, זו גם נסיבה מעודדת פיתוח עתידי. סרטן תרפיה קשור לסיכונים רבים ולהגבלות על איכות החיים. עם זאת, זוהי כיום האפשרות הטובה ביותר לניהול בהצלחה של גרורות בכבד. אם הכבד כבר מושפע מאוד מגרורות, השתלת איברים עשוי לעזור בנסיבות מסוימות. אם המטופל המערכת החיסונית יציב ולא התפתחו גרורות נוספות בגוף האדם, איבר תורם יכול לתרום באופן משמעותי לסיכוי לריפוי. אם ההליך הניתוחי הקשה נמשך ללא סיבוכים והגוף מקבל היטב את הכבד החדש, הדבר יכול להוביל להחלמת המטופל.

מניעה

לא ספציפי אמצעים קיימות למניעת גרורות בכבד. באופן כללי, הסיכון לפתח גידול סרטני יכול להיות מופחת על ידי אורח חיים בריא. זה כולל דל שומן, מגוון דיאטה והימנעות ניקוטין ו כּוֹהֶל. ניתן לחזק את ההגנה על הגוף האישי על ידי פעילות גופנית קבועה, מה שמקטין את הסיכוי לפתח גרורות בכבד.

טיפול מעקב

לאחר כל סרטן, הטיפול במעקב הופך להיות הכרחי. איזה סוג זה דורש תלוי בתוצאות הטיפול הראשוני. אם כלל לא ניתן היה להסיר את גרורות הכבד, לא ניתן היה להסירן לחלוטין או להסירן בצורה לא מספקת, טיפול לאחר מורכב בעיקר מהיבטים פליאטיביים. המטרה כאן היא ללוות את המטופל עד סוף חייו באופן שהוא או היא לא חווים או כמעט שום אי נוחות. בנוסף למתן תרופות, הרופא יכול גם לרשום פסיכותרפיה או להפנות מטופלים לאנשי טיפול פסטורלי כדי לדון בסוגיות החיים. אם ניתן להסיר את הגרורות, תוחלת החיים עולה. לאחר מכן מנסים הרופאים לממש את ההשקפה החיובית הזו כחלק מטיפול מעקב. זה נעשה על ידי ניטור לטפל בניסוחים מוקדם ככל האפשר. בתחילה, בדיקות המשך המתוזמנות מתקיימות אחת לכמה חודשים. ואז המרווח בין פגישות מתרחב. אם אין מקרים חדשים לאחר השנה החמישית, המעקב השנתי מספיק. הרופא המטפל מסכים עם מטופלו על לוח בדיקות מפורט. הוא גם מודיע על הצעות טיפול נוספות ותרופות שיש לקחת. לפעמים אמצעי שיקום יכול להיות שימושי לאחר ניתוח. בדיקה כוללת בדרך כלל הערכה פיזית מפורטת, ו אולטרסאונד תמונה, an קרני רנטגן ודגימת דם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם גרורות בכבד סובלים מסרטן מזה זמן. ברוב המקרים הם עוברים טיפול בסרטן ונמצאים במצב גרוע בריאות. בחיי היומיום, חשוב במיוחד שחולים אלה לא יאבדו את האומץ להתמודד עם החיים. עליהם להתגבר על עצמם מדי יום כדי להמשיך בפעילויות שונות ככל האפשר בהתאם ליכולות הפיזיות האישיות שלהם. הֲנָעָתִי אמצעים הם משמעותיים ויש ליישם אותם. בנוסף למנטלי עגלונות, שיטות כגון יוגה or מדיטציה עֶזרָה. אלה מחזקים את מצבו הרגשי של המטופל ועוזרים לו להפחית את הלחץ. בנוסף, טוב דיאטה יש חשיבות מיוחדת. הארוחות צריכות להיות עשירות ב ויטמינים ומאוזן היטב, שכן החלשים הפיזיים מצב יכול לאפשר פתוגנים להיכנס לאורגניזם מהר יותר. ה המערכת החיסונית ניתן לתמוך באמצעות צריכת מזון על מנת שתהיה הגנה מספקת. פעילויות פנאי עוזרות לחיזוק הרווחה. יחד עם חברים או קרובי משפחה, צריכה להתקיים אינטראקציה קרובה כדי להבטיח השתתפות בחיי החברה. שיחות עם אנשים אחרים חשובות ומועילות להפחתת פחדים או להסיח את הדעת מהמטופל ממצבו שלו. בקבוצות עזרה עצמית או במגע ישיר עם סובלים אחרים, ניתן להבהיר שאלות ללא מענה או לתת טיפים לשיפור איכות החיים.