גרדת גורם וטיפול

תסמינים

גלד הוא טפיל עור מחלה הנגרמת על ידי קרדית המתחפרת לעור ומתרבה. הנגע העיקרי נמצא כצינור אדמדם בצורת פסיק באורך של עד סנטימטר אחד, שבקצהו הקרדית נראית כנקודה שחורה. עקב תגובה אלרגית לקרדית מסוג IV, מה שמכונה גָרֶדֶת exanthema עם אדמומיות, papules, שלפוחית ​​קרום מתפתח שלושה עד ארבעה שבועות לאחר ההדבקה הראשונית. אופייני הוא הגרד החזק והלא נעים, המחמיר בחום המיטה, מכיוון שחום מוריד את סף הגירוד. שריטות מחמירות עוד יותר את הפריחה. גלד מתרחשת בעיקר על חם עור אזורים בין האצבעות לאצבעות הרגליים, על שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, קרסול, אזור איברי המין, ישבן, שדיים, מרפקים, בתי שחי וטבור. ה ראש בדרך כלל נשאר בחוץ, אך בתינוקות מושפעים גם מהפרצוף וסוליות הידיים והרגליים.

לגרום

הטריגר למחלה הוא גרדת קרדית var, שגודלה בין 0.2 ל 0.5 מ"מ ושייך לסוג הארכנידים. הקרדית אינה יכולה לעוף או לקפוץ אך יכולה לזחול במהירות יחסית על הכביש עור (2.5 ס"מ לדקה). מחזור חייהם מתחיל בהפריה של הנקבה על פני העור. בתהליך זה הזכרים מתים. רק הנקבה מתחפרת בשכבת הקרנית של העור, שם היא שורדת בין 30 ל -60 יום ומטילה 2 עד 4 ביצים יום יומי. ה ביצים מתפתחים לזחלים תוך מספר ימים, העוברים את דרכם חזרה אל פני העור, שם הם מבשילים לקרדית הפעילה מינית בשלבים שונים למשך שבועיים לכל היותר. במצב חיסוני תקין, כל פעם רק 5 עד 15 קרדית מחוררת על העור.

תִמסוֹרֶת

לאחר עלייתם לעור, קרדית יכולה לנבור בתוך דקות ספורות. הם מועברים בעיקר מאדם לאדם דרך מגע עור קרוב וממושך (אולי חוזר ונשנה), למשל, במהלך חיבוק, יחסי מין, הנקה או סיעוד (בתי אבות). גרדת נספרת אפוא גם בין מחלות המועברות במגע המיני. לחיצת יד או חיבוק קצר אינם מספיקים. העברה באמצעות חפצים, ביגוד ומצעים אפשרית, אך נחשבת לנדירה. הסיבה לכך היא כי לקרדית יש כדאיות מוגבלת מחוץ לגוף ומתה לאחר 24 עד 36 שעות בלבד. אנשים חסרי פשרות עם גרדת נורווגיקה (ראה סיבוכים) מדבקים מאוד ויכולים להוביל להתפשטות רבה יותר בקבוצה.

סיבוכים

התגובה החיסונית של הגוף מגבילה את הנגיעות ובמקרים מסוימים מונעת הדבקה חוזרת. אם תגובה זו לא מצליחה להתרחש אצל אנשים מדוכאים חיסוניים, יכול להתרחש ריבוי מסיבי עם מיליוני קרדית (גרדת נורווגיקה). סיבוכים אחרים כוללים נזק לעור וזיהומים חיידקיים משניים.

גורמי סיכון

• תנאים היגייניים ירודים
• עוני, אוכלוסיית יתר
• קשר פיזי הדוק עם אנשים אחרים
• בתי אבות וסיעוד
• דיכוי חיסוני
• עונה מגניבה

אִבחוּן

כמה רמזים כבר ניתן להשיג מה- היסטוריה רפואית (גירוד לילי, מחלת עור מגרדת, הדבקה בו זמנית של בני משפחה). התמונה הקלינית מספקת גם רמזים, אך לעתים קרובות כבר לא ניתן לזהות בקלות את צינורות הקרדית פריחה בעור. בשל גודלם הקטן של הקרדית, הרקמה נבדקת על ידי אור ודרמטוסקופיה. מחלות עור רבות באות בסימן שאלה מאבחנות דיפרנציאליות ויש להחריג אותן בטיפול הרפואי. סרטנים יכול לגרום לתמונה דומה באזור איברי המין. למרות זאת, סרטנים לא גרים בעור אלא בערווה שער.

טיפול שאינו תרופתי

שריטות עשויות להסיר את הקרדית באופן מכני, אך יחד עם זאת היא עשויה להפוך את העור מצב רע יותר. ללא תרופות, עשויים לחלוף שנים עד שיסלקו את כל המחוללים המערכת החיסונית או על ידי שריטות.

טיפול תרופתי

מה שמכונה אנטיסביוזה, כלומר חומרים יעילים נגד קרדית גרדת, משמשים לטיפול תרופתי בסקביאס. יש לבצע את ההוראות במוספות החבילה המתאימות. באופן כללי, הסוכן מתפזר על כל הגוף מה- לסת תחתונה כלפי מטה ונשאר להיכנס לתוקף בן לילה. עדיף שבן / בת זוג או בן משפחה יעזרו, אחרת לא כל התחומים יגיעו. עבור חלקם תרופות, יישום יחיד מספיק, אחרים מוחלים כל ערב למשך 3 עד 5 ימים לכל היותר. לאחר 10-14 יום ניתן לחזור על הטיפול אם יש חשד לנגיעה מתמשכת. יש לטפל במגעים קרובים במידת האפשר, גם אם לא זוהתה נגיעה. יש לציין כי מחלות וגירודים בעור עשויים להימשך שבועות עד חודשים לאחר הטיפול המוצלח. זה לא נובע מכשל בטיפול. פרמתרין (Scabi-med) נחשב לסוכן הנבחר לפי הספרות. את הקרם מורחים עור יבש בערב ועזבנו לפעול בן לילה לפחות 8 שעות. ככלל, טיפול יחיד מספיק. ניתן לחזור על הבקשה לאחר שבוע עד שבועיים. ראה תחת פרמטרין קרם. בנזואט בנזיל מהווה אלטרנטיבה אפשרית ל פרמטרין ומאושר בגרמניה. האמולסיה מוחלת על כל הגוף מה- צוואר למטה במשך שלושה ימים רצופים ולא נשטף עד היום הרביעי. זה גם לא זמין במדינות רבות. בגרמניה הוא זמין תחת שם המותג Antiscabiosum (4% או 10%). קרוטמיטון (Eurax) מדווח כי הוא יעיל בנוסף נגד גירוד בקטריה ואושר לטיפול במבוגרים במדינות רבות. את כל עור העור (לא כולל פנים וקרקפת) משפשפים בערב. משך הטיפול הוא 3-5 ימים. על פי מקורות מסוימים, הוא יעיל פחות משמעותית מפרמטרין. Eurax יצאה מהשוק במדינות רבות מאז 2012. ivermectin מנוהל באופן פנימי כסינגל מנה ומהווה אלטרנטיבה טיפולית אחרת. משתמשים בו, למשל, ב Scabies norvegica מדבק מאוד, שם יש נגיעות רחבת היקף. ivermectin אינו מאושר כתרופה אנושית במדינות רבות ויש לייבא אותו מחו"ל (Stromectol, למשל מצרפת). הטיפול במחלות עור כולל שימוש באקטואלי אנטי דלקתי גלוקוקורטיקואידים וכן, לזיהומים משניים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. סוכנים שונים זמינים לגירוד (ראו במאמר גירוד). אפשרויות אחרות: אלתרין, מסולפן, גופרית (10% ב נפט ג'לי), פרו בלסאם, ו שמן עץ התה יעילים נגד גרדת, אך אינם בין התרופות לבחירה ראשונה או שנייה. טיפולים אחרים (כולל צמחים) מתקבלים על הדעת אך לא נחקרו מספיק. לינדאן (Jacutin) אינו מחוץ למסחר ואין להשתמש בו יותר בגלל הפוטנציאל תופעות לוואי. מלאתיון (Prioderm) גם אינו זמין עוד במדינות רבות.