גסטרופרזיס סוכרתית: גורם, תסמינים וטיפול

גסטרופרזיס סוכרתית הוא אחד הסיבוכים המאוחרים של סוכרת mellitus (סוכרת). זו תפקוד לקוי של תנועתיות קיבה, המתבטאת ב נפיחות, בחילה, ו הקאה. הסיבה היא פגיעה בסיבי עצב זעירים הנגרמת משנים מוגזמות דם סוכר רמות. אחת הבעיות העיקריות של גסטרופרזיס סוכרתית היא שעקב שיתוק הקיבה, קליטה של חשוב סוכרת תרופות מונעות במקביל.

מהי גסטרופארזיס סוכרתית?

Type II סוכרת mellitus, המכונה לעתים קרובות סוכרת לשם פשטות, הוא אחד התחלואים הנפוצים ביותר בתקופתנו, יחד עם זאת יתר לחץ דם, השמנה ומוגבה דם רמות השומנים בדם, הוא חלק מה שנקרא "תסמונת מטבולית”ממחלות חילוף החומרים הנפוצות ביותר של הציוויליזציה. כתשעה אחוזים מהאוכלוסייה כבר מטופלים בסוכרת, ומדענים מצפים כי נתון זה יוכפל עד שנת 2030. הדבר המסובך בסוכרת הוא שרוב הנפגעים אפילו לא מבחינים בהפרעה המטבולית שלהם. רק שנים מאוחר יותר מחלות משניות מפריעות לרווחתן ו עוֹפֶרֶת אותם לרופא. עם זאת, אולם לעיתים קרובות מאוחר מדי עבור האיבר הפגוע. לכן חשוב להיות מודעים לסיבוכים המאוחרים של סוכרת ולנקוט באמצעי נגד בשלב מוקדם.

סיבות

הסיבה לגסטרופרזיס סוכרתית זהה לרוב ההשלכות הסוכרתיות: מוגבהות לצמיתות דם גלוקוז רמות אצל חולי סוכרת, במיוחד אם הם אינם מודעים לכך מצב ואל תיקח תרופות לשם כך, לפגוע באופן כרוני ובלתי הפיך בדם הקטן ביותר כלי וקצות עצבים. לכן, בנוסף להפרעות התחושתיות בכפות הרגליים מהן סובלים מחולי סוכרת רבים, הדבר מביא, בין היתר, גם להפרעות תחושתיות של בטן." ה בטן יש הרבה חיישנים קטנים המסמנים למרכז מערכת העצבים ותאי הרירית שלו כאשר הוא מתמלא, כאשר הוא נמתח יתר על המידה, כאשר הוא זקוק ליותר חומצת קיבה, וכן הלאה. במקביל, ה מערכת העצבים יכול לשלוח אותות אל בטן להתכווץ בצורה חזקה יותר, להתכונן לארוחה הקרובה, למשל, בזמן של האוכל פה עדיין משקה. חשיבותם של נוירונים לעיכול האדם היא אפוא רבת פנים, וכישלונם מתבטא במגוון רחב של דרכים.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום העיקרי לגסטרופרזיס סוכרתית הוא אי נוחות במערכת העיכול. התרוקנות קיבה לקויה גורמת למזון להישאר זמן רב מדי בבטן וגורם כְּאֵב ו נפיחות. מוּגדָל ריפלוקס תסמינים עשויים להופיע. תסמינים כלליים אלו מופיעים אצל רוב הסובלים. בדרך כלל הם מלווים בתלונות אחרות במערכת העיכול והלב וכלי הדם. בדרך כלל, עצירות, שלשול או צואה חוסר שליטה מתרחש. תסמינים אחרים תלויים בסיבה לאי הנוחות. אם גסטרופארזיס סוכרתית הוא תוצאה של דם מוגבה לצמיתות גלוקוז רמות, זה יכול להיות מלווה גם בהפרעות תחושתיות בגפיים בנוסף לתלונות הנ"ל של מערכת העיכול. הידיים והרגליים מושפעים במיוחד, ובמקרים מסוימים הם עלולים לעקצץ בצורה לא נעימה או אפילו להיות משותקים. בליווי זה, חולי סוכרת רבים חווים עקצוצים או שריפה בכפות הרגליים או סובלים מהפרעות ראייה. כליות הפרעה בתפקוד היא גם אחת מהמחלות הנלוות האופייניות לגסטרופרזיס סוכרתית. מרבית החולים סובלים מתחושת חולשה הולכת וגוברת עם התקדמות המחלה. תחושת מחלה זו נמשכת בדרך כלל מספר שבועות ויכולה להתפתח כרונית מצב אם לא מטפלים. לכן, במקרה של תסמינים ותלונות שהוזכרו, יש לפנות מיד לרופא האחראי.

אבחון ומהלך

הסימפטומים העיקריים של גסטרופרזיס סוכרתית הם בחילה ו הקאה. בגלל התרוקנות קיבה לא מספקת, האוכל נשאר בבטן זמן רב מהרגיל, תחושות שובע נכנסו מוקדם יותר, וייתכנו גם תחושות של מלאות ועלייה ריפלוקס תסמינים. מכיוון שמדובר בתסמינים שכיחים כל כך, לעתים קרובות קשה לייחס אותם לסוכרת - בחילה ו הקאה מופיעים גם בכמויות גדולות באוכלוסייה הכללית הבריאה ולעיתים אינם מהווים גורם לדאגה נוספת. אם תסמינים אחרים של סוכרת מתרחשים במקביל, עם זאת, בהחלט יש לפנות לרופא; דם פשוט גלוקוז בדיקה יכולה כבר לצמצם או לשלול את הסיבה. עם זאת, יותר ממחצית חולי הסוכרת, במיוחד אלו הסובלים מה שנקרא "סוכרת מבוגרים" מסוג II, מתלוננים על בחילות, הקאות, שלשול, עצירות או צואה חוסר שליטה, מה שמצביע על קשר כולל. טרם ניתן היה להוכיח מעל לכל ספק כי קיים קשר בין תלונות העיכול לסוכרת. לעיתים ישנן שיטות בדיקה רדיולוגיות או אלקטרופיזיולוגיות מסובכות בהן ניתן להוכיח את הפרעת התנועתיות במערכת העיכול - עם זאת, הסימפטומים בדרך כלל מספיקים אם סוכרת ידועה במקביל או שניתן להוכיח אותה לאחרונה. אם חולה סוכרת חווה בו זמנית עקצוץ או שריפה תחושות ברגליים (נוירופתיה סוכרתית), כליה תפקוד לקוי (נפרופתיה סוכרתית) או ראייה לקויה (רטינופתיה סוכרתית), נוכחות של תסמינים במערכת העיכול נובעת ככל הנראה גם מגסטרופתיה סוכרתית. גסטרוסקופיה יכול לשמש גם כדי לשלול הפרעות אחרות בקיבה.

סיבוכים

סיבוכים שכיחים של גסטרופרזיס סוכרתיים כוללים בעיות עיכול המשפיעים על החלק העליון של מערכת העיכול. תסמינים פוטנציאליים כוללים הקאות ובחילות בפרט. אם לא מטפלים בגסטרופרזיס סוכרתית, סיבוכים אלה בדרך כלל נמשכים. לעתים קרובות, גסטרופארזיס סוכרת מוביל להפחתה באיכות החיים. ההנאה מאוכל עלולה להיפגע אם הארוחות מלוות בחילה והקאה. בנוסף, לאוכל יש תפקיד חשוב בהקשרים תרבותיים וחברתיים. ללא טיפול בסוכרת יתכנו סיבוכים רפואיים נוספים בנוסף לגסטרופרזיס סוכרתית. אלה כוללים, למשל, ריפוי פצע הפרעות, נוירופתיה, כף רגל סוכרתית תסמונת או רטינופתיה סוכרתית (מחלת עיניים). בנוסף, סוכרת יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים פסיכולוגיים. גם כאשר מטפלים על ידי רופא, לעתים קרובות מתעלמים מסיבוכים אלו ומחלות נלוות. לדוגמא, סוכרת יכולה עוֹפֶרֶת למגוון לחץ תסמינים. בנוסף, חולי סוכרת סובלים בתדירות גבוהה מהממוצע סכִיזוֹפרֶנִיָה (שלרוב קיים מראש) ו / או הפרעת חרדה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. זה נכון במיוחד לגבי הפרעת חרדה כללית. הקשר בין סוכרת מסוג 2 להפרעות רגשיות הולך בשני הכיוונים: לאנשים הסובלים מסוכרת יש סיכון גבוה יותר להתפתחות דכאון. לעומת זאת, הנוכחות של דכאון עשוי לקדם את התפתחות הסוכרת באמצעות מנגנונים שונים (למשל, לחץ אכילה, התקפי אכילה רגשית, פגיעה עצמית תכליתית, הזנחה של איזון דיאטה).

מתי עליך לפנות לרופא?

סוכרת חולים הסובלים לפתע מ בחילה והקאה צריך להתייעץ עם רופא. אם עקצוץ או שריפה בכפות הרגליים או הפרעה בראייה מתרחשת במקביל, גסטרופתיה סוכרתית עלולה להיות הגורם - במקרה זה, יש ליידע את איש המקצוע הרפואי המתאים מיד. גם אנשים בריאים ככל הנראה צריכים להבהיר את התלונות הללו, מכיוון שהן עלולות להיגרם מסוכרת שלא זוהתה בעבר. במקרה של סיבוכים קשים כגון התייבשות, קריסת מחזור הדם או כליה כישלון, יש להתקשר מיד לרופא החירום. מתלווה עזרה ראשונה אמצעים צריך להינתן במידת הצורך - כלומר פה-לפה הַחיָאָה או לבבי לְעַסוֹת. חולי סוכרת קשישים רגישים במיוחד לגסטרופרזיס סוכרתית. כך גם לגבי אנשים הסובלים מסוכרת במשך שנים רבות ויש להם מצבים רפואיים אחרים. על כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו להתברר במהירות עם התלונות האופייניות ובמידת הצורך לטפל בהן. במקרים חמורים זה עשוי לדרוש שהייה ארוכה יותר בבית החולים. לאחר הטיפול הראשוני, סגור ניטור של הסוכרת מומלץ לשלול סיבוכים מחדשים ומחלות משניות.

טיפול וטיפול

כדי למנוע מחלות משניות של סוכרת, יש חשיבות עליונה להשגת בקרת רמות גלוקוז בדם. בהקשר זה, ככל שהאבחון וההתחלה של תרפיה, ככל שיש פחות בעיות בהמשך. אם כבר קיימת גסטרופתיה סוכרתית, עדיין ניתן לגרום להחמרה והתקדמות הסימפטומים על ידי התאמת הגלוקוז בדם. בעיה מרכזית של גסטרופתיה היא שהיא מסבכת במקביל את קליטה של תרופות - סוכרת טבליות עלול לאבד את השפעתם בגלל זמן מנוחת הקיבה הארוך או לחמוק דרך המעי מבלי להיספג בצורה סבירה. זה הופך רפואי תרפיה קשה יותר ובמקרים של ספק מוביל ל אינסולין צורך להזריק לתחתית העור מוקדם מהרגיל. סימפטומטי כנגד הפרעת ריקון הקיבה, ניתן לנסות מראש מה שמכונה פרוקינטיקה, המעוררים פריסטלטיקה במערכת העיכול. אלו כוללים metoclopramide (MCP) ו- דומפרידון.

תחזית ופרוגנוזה

גסטרופרזיס סוכרתית, שיתוק קיבה עקב פגיעה בקיבה עצבים מרמות גלוקוז גבוהות בדם, לעתים קרובות קשה לטפל. עם זאת, היקף ההפרעה משתנה בין אנשים מושפעים. אם האוטונומי עצבים באזור הבטן נפגעים רק מעט, ישנם גם תסמינים קלים בלבד, המתבטאים בתחושת שובע מהירה לאחר אכילת כמויות קטנות של מזון. במקרה זה, ניתן להשיג מצב נטול סימפטומים במידה רבה על ידי שינוי ה דיאטה. במקרה של שיתוק קיבה חמור יותר, בנוסף לתחושת המלאות, לעיתים קרובות יש בחילות, הקאות, תלונות דיספטיות ובעיקר מצבים היפוגליקמיים. משתמשים בתרופות פרוקינטיות כדי לנסות לשפר את תנועתיות הקיבה. זה עשוי להקל על הסימפטומים. עם זאת, אם עצבים נפגעים משמעותית, לעתים קרובות זה לא עובד טוב. צורות קשות במיוחד של המחלה מראות לעיתים קרובות עמידות מוחלטת בפני טיפולים תרופתיים. במקרים אלה, חולים מקווים לשימוש בקיבה קוצב לב, שיכולים לשפר את תנועתיות הקיבה על ידי גירוי דחפי עצבים. עם זאת, אפילו קוצבי קיבה לא תמיד עוזרים. כריתה של הקיבה נותרה לאחר מכן כאופציה הטיפולית האחרונה. עם זאת, ההצלחה של שיטת טיפול זו מוכחת מאוד ושנויה במחלוקת. סיבוכים קשים עלולים להתרחש. בסך הכל, הפרוגנוזה של גסטרופארזיס סוכרתית, עם ובלי טיפול, תלויה במידת ה נזק עצבי לבטן.

מעקב

במחלה זו, אמצעים ואפשרויות הטיפול במעקב מוגבלות מאוד ברוב המקרים, ולכן האדם המושפע תלוי בעיקר בגילוי מוקדם ובטיפול במחלה. זה גם לא יכול להגיע לריפוי עצמי, כך שקדמת המחלה הזו היא אבחנה מוקדמת כדי למנוע סיבוכים נוספים. באופן כללי, האדם שנפגע ממחלה זו צריך לשים לב לאורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה. יש להימנע ממאכלים שומניים או מתוקים מאוד על מנת לא להעמיס על הבטן מיותרת. יתר על כן, יש לבצע פעילויות ספורטיביות על מנת לנטרל את הסימפטומים. במקרים רבים, הרופא יכול גם לעזור לאדם הנוגע בדבר בעריכת תוכנית תזונה. יתר על כן, בדיקות ובדיקות קבועות על ידי הרופא מועילות מאוד גם כן. מאחר שמטפלים במחלה במקרים מסוימים בעזרת תרופות, על האדם המושפע לוודא כי הם נלקחים באופן קבוע ובעיקר נכון. במקרה של אי וודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. עם טיפול נכון, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי מחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

גסטרופארזיס סוכרתית מתבטאת בירידה בהפרסטליזה של הקיבה והיא אחת המחלות המשניות האופייניות שהמחלה של סוכרת יכול לגרום. מדובר בעיקר בסוכרת בלתי מוכרת או במצב מבוקר ומבוקר סוכר בדם ריכוז שיכול להוביל לבלתי הפיך נזק עצבי (נוירופתיה) ופגיעה בכלי הדם. התהליכים אינם תלויים בשאלה האם מדובר ברכישה מסוג 2 או בסוכרת סוג 1 הגנטית הרבה יותר נדירה. אם כבר התחילה גסטרופארזיס סוכרתית, מספר עזרה עצמית אמצעים ניתן להשתמש בהם כדי להפחית את תופעות המחלה ולהפוך את חיי היומיום לסבילים יותר. לאחר שאובחן גסטרופארזיס סוכרתית, הדבר החשוב ביותר הוא לבדוק ולהסתגל באופן קבוע סוכר בדם. כך גם לחץ דם יש לשלוט ולהתאים אותם כך שהוא יהיה בטווח הנורמלי המומלץ. האמצעים לעיל עוזרים להאט ואף לעצור את התקדמות המחלה. כדי לשמור על השפעות הגסטרופארזיס ככל שניתן, מומלץ לעבור מכמה ארוחות גדולות לחטיפים קטנים בתדירות גבוהה יותר, מכיוון שהדבר מקל על קליטה מחומרי המזון שהם מכילים. העיכול נעזר עוד יותר בלעיסה יסודית כי אנזימים הכלול ב רוק כבר ליזום פירוט של פחמימות.