תרופות משתנות (כדורי מים): תופעות, תופעות לוואי, מינון ושימושים

מוצרים

משתנים מנוהלים בעיקר בצורה של טבליות. בנוסף, הזרקות זמינות גם מסחרית. בין הנפוצים ביותר שנקבעו תרופות משתנות יש לו משתן לולאה (טורסמיד).

אפקטים

משתנים (ATC C03) יש תכונות משתן ויתר לחץ דם. באמצעות מנגנונים שונים הם גורמים להפרשה מוגברת של מַיִם ו אלקטרוליטים בשתן. הם פעילים בנפרון הכליה:

• צינורית פרוקסימאלית: עיכוב של פחמן אנהידראז (מעכבי פחמן אנהידראז).
• ענף עולה של הלולאה של הנל: עיכוב של נא⁺/K⁺/ 2Cl^-טרנספורטרונים (משתן לולאה).
• צינורית דיסטלית: עיכוב ספיגה חוזרת של נתרן וכלוריד על ידי עיכוב של Na⁺/ 2Cl^--טרנספורטר (תיאאזידים, משתנים דמויי תיאזיד).
• צינורית דיסטלית: עיכוב של נתרן ספיגה מחדש (תרופות משתנות חוסכות אשלגן).
• צינורית דיסטלית וצינור איסוף: אנטגוניזם בקולטן האלדוסטרון התאי (אנטגוניסטים של אלדוסטרון).

תרופות משתנות אוסמוטיות נכנסות לצינוריות הכליות באמצעות סינון ואינן נספגות מחדש. הם גורמים לדיסיס אוסמוטי.

אינדיקציות

אינדיקציות אופייניות הן:

• חִיוּנִי יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
• בצקת מסיבות שונות, כגון מחלות של לֵב, כבד (מיימת), כליה ונשרף.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב

התעללות

ניתן לעשות שימוש לרעה במשתנים בספורט תחרותי כביכול סוכני מיסוך. הם יכולים להסוות את השימוש ב- סימום חומרים על ידי הפחתת השתן שלהם ריכוז או קידום הפרשתם. השימוש בהם לפני או במהלך התחרות אסור על פי סימום רשימה. יתר על כן, ניתן להשתמש לרעה במשתנים בספורט בכדי לרדת במשקל במהירות. זה רלוונטי לענפי ספורט בהם קטגוריות משקל ממלאות תפקיד.

מִנוּן

על פי ה- SmPC. תרופות משתנות נלקחות בדרך כלל בבוקר כדי למנוע צורך ללכת לשירותים במהלך הלילה.

רכיבים פעילים

תרופות משתנות אוסמוטיות:

• מניטול

מעכב פחמן אנהידראז:

• אצכוזולמיד (דיאמוקס, גלאופקס).

משתן לולאה:

• Bumetanide (בורינקס, מחוץ לתווית).
• Furosemide (לקסיס, גנרית).
• פיראטניד (תרופה משולבת).
• Torasemide (Torem, גנרי)

משתנים תרופתיים:

• Hydrochlorothiazide (הכנת מונופיד: Esidrex, תכשירים משולבים רבים).

משתנים דמויי תיאזיד:

• Chlortalidone (קוֹמבִּינַצִיָה תרופות).
• Indapamide (פלודקס, Coversum Combi, גנריות).
• Metolazone (Metolazone Galepharm)
• קסיפאמיד (Aquaphor, לא זמין מסחרית במדינות רבות).

תרופות משתנות חוסכות אשלגן:

• עמילוריד (מודורטיק, גנרית).
• אנטגוניסטים של אלדוסטרון: ספירונולקטון (אלדקטון, גנרית), canrenone (Soldactone), eplerenone (Inspra, כללי).
• Triamterene (במדינות רבות מחוץ למסחר).

תרופות משתנות צמחים:

• שדר
• תרופות לקפאין
• גולדרוד
• האקל מחוספס
• אורתוסיפוניס
• סוס
• ערער
• אספרגוס
• תערובות תה: תה משתן PH (מינים משתנים).

התוויות נגד

התוויות נגד כוללות (בחירה, תלוי במרכיב הפעיל):

• רגישות יתר
• תת לחץ דם
• היפובולמיה
• הפרעות באיזון האלקטרוליטים
• כשל כלייתי
• התייבשות
• הֵרָיוֹן והנקה (תלוי בחומר).

אמצעי זהירות מלאים ניתן למצוא בתווית התרופה.

תופעות לוואי

הפוטנציאל הנפוץ ביותר תופעות לוואי כוללים הפרעות באלקטרוליט לאזן (לְמָשָׁל, נתרן, אשלגן, כלוריד, ביקרבונט, סידן, מגנזיום) ויתר לחץ דם. לגבי אשלגן, תרופות משתנות יכולות לגרום היפוקלמיה or היפרקלמיה תלוי במרכיב הפעיל. זה מגדיל את הסיכון להתפתחות הפרעות קצב לב. תרופות משתנות יכולות להוביל לעלייה ב דם גלוקוז רמות, רמות חומצת שתן ו דם רמות שומנים בדם (היפרגליקמיה, היפרוריצמיה, היפרליפידמיה).