גירוי | העצב הטריגמינלי

התרגזות

במקרים מסוימים יש גירוי קבוע של העצב הטריגמינלי. בין היתר, עצב זה אחראי להעברה כְּאֵב באזור הפנים אל מוֹחַבמקרה של גירוי קבוע, העצב הטריגמינלי מדווח חזק כְּאֵב אל ה מוֹחַ, למרות שלא נראה שום נזק לפנים. תמונה קלינית זו נקראת trigeminal עצבים ו כְּאֵב זה גורם לכאבים החזקים ביותר שאדם יכול להרגיש.

הוא מאופיין בהתקפים פתאומיים ואלימים של כאב בפנים, הנמשכים בדרך כלל מספר דקות בלבד, אך חוזרים לעיתים קרובות (עד 100 פעמים ביום). בין התקפי הכאב האינדיבידואליים, לאדם המושפע בדרך כלל אין כאב. א מתעוותת של שרירי פנים יכול להיגרם גם מטרימינל עצבים.

בגלל הכאב הקשה וחוסר האונים והמגבלות הנובעים מכך, טרימינלי עצבים מלווה לעיתים קרובות ב דכאון. ניחוחות מסוימים המפעילים את קולטני הכאב (למשל חומצה אצטית) יכולים גם לגרות ענף של העצב הטריגמינלי. סוג זה של גירוי טריגמינלי ממלא תפקיד חשוב בזיהוי אובדן מוחלט של הריח (anosmia).

העצב הטריגמינלי מעורב במאסה ובקרנית רפלקס ומגיב בתבנית רפלקס כאשר מגורה בהתאם. תגובת רפלקס מופחתת או מוגברת יכולה להצביע על נזק. רפלקס מוגבר של מאסתר, אולי עד לשיבוש המשקל, יכול להצביע על אוטמים רבים שהתרחשו ב מוֹחַ גזע (סטטוס לקונריס).

רפלקס מאסתר מצומצם או אפילו מכובה יכול להתבסס על שיתוק טריגמינלי דו-צדדי היקפי. אם רפלקס הקרנית נחלש, זה יכול להיות בגלל פגיעה בעצב הטריגמינלי (מציאה רגל של קשת הרפלקס) או פגיעה בגרעין הטריגמינלי בעמוד השדרה או פגיעה ב עצב הפנים (הרגל המסתובבת של קשת הרפלקס). הגורמים לנוירלגיה כוללים גידולים במוח ומפרצת, המפעילים לחץ מוגבר על העצב, שבץ מוחי ומחלות כגון טרשת נפוצה, בו נפגעת שכבת הבידוד המקיפה את העצב.

אולם לעתים קרובות, לא ניתן לזהות שום סיבה; במקרים כאלה מדברים על קלאסיקה נוירלגיה טריגמינלית. במקרה של דרישות מרחביות הלוחצות על העצב, לרוב יש צורך לבצע ניתוח בכדי להקל על התסמינים. אם זה לא המקרה, מטפלים בנוירלגיה באמצעות תרופות.

אפשרויות אבחון שונות יכולות לספק מידע אודות הסיבה ל נוירלגיה טריגמינלית. אלה כוללים הדמיית תהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מותני לנקב לזהות או לשלול טרשת נפוצה, ו אנגיוגרפיה, הבוחן את דם כלי ב גולגולת ויכולים לזהות מומים אפשריים. תרופות הכאב הרגילות (כגון איבופרופןבדרך כלל אינו יעיל בכאבים הקשים של נוירלגיה טריגמינלית.

הממשל הקבוע של חזקים משככי כאבים אז נחוץ. ככלל, התרופה האנטי אפילפטית קרבמזפין משמש לטיפול למניעת התקפי כאב נוספים. פניטואין היא תרופה אלטרנטיבית נוספת.

מיסופרוסטול משמש לטיפול בנוירולוגיה טריגמינלית הנגרמת על ידי טרשת נפוצה. מינון התרופות מוגבר בהדרגה עד להשגת הקלה בכאב. אם לא ניתן להשיג שיפור באמצעות מתן תרופות, או אם יש סיבה ידועה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

ישנם שלושה נהלים שונים. בהליך הכירורגי הקלאסי מכניסים ספוגים בין עצב הטריגמינל לכלי כדי לנטרל גירוי קבוע. תרמו-קרישה עורית מורכבת מהשמדת סיבי הכאב של העצב על ידי חום מתחת קרני רנטגן שליטה בעזרת בדיקה. בהליך הרדיוכירורגי, סיבי הכאב של העצב נהרסים על ידי מה שנקרא סכין גמא באמצעות מינון קרינה גבוה. לכל אחד מההליכים הכירורגיים הללו יתרונות וחסרונות, ולכן יש להחליט בנפרד באיזו שיטה יש להשתמש.