איתור מוקדם של מחלת פרקינסון: מהם התסמינים?

כ- 200,000 איש בגרמניה נפגעים ממחלת העצבים מחלת פרקינסון. בממוצע, המחלה מתגלה שנה לאחר הופעת הסימנים הראשונים. הסיבה היא שהתסמינים בשלבים הראשונים מאוד לא ספציפיים ואינם מרמזים ישירות מחלת פרקינסון. עם זאת, מוקדם יותר תרפיה ניתן להתחיל, ככל שהמחלה לטווח הארוך תהיה טובה יותר.

בדיקת עור גוררת תקווה לגילוי מוקדם

בפברואר 2017 הוכיחו החוקרים לראשונה כי בדיקה של ה- עורתאי העצב יכולים לזהות מחלת פרקינסון. פרקינסון ידוע כגורם להפקדות של חלבונים באזורים מסוימים של מוֹחַ. החלבון "אלפא-סינוקליין" מופקד לא רק ב מוֹחַ, אבל גם ב עור תאי עצבים. וזה קורה שנים לפני הופעתם של תסמינים מוטוריים ברורים. מתי עדיין ניתן להשתמש בבדיקת פרקינסון זו באופן שגרתי.

אולטרסאונד על-גולגולתי - וודאות בשלב מוקדם?

שיטה אחרת שחוקרים עובדים עליה היא אולטרסאונד של מוֹחַ, סונוגרפיה על-גולגולית. דרך חלון עצם טבעי במקדש, הרופאים יכולים לקבוע את השתקפות גלי הקול מאזור הסובסיטיה ניגרה של המוח. אות מוגבר מעיד על התמוטטות תאים באזור זה, האופייני למחלת פרקינסון. הבדיקה יכולה לסייע באבחון מחלת פרקינסון בשלב מוקדם, אך היא מראה גם חריגות בתשעה אחוז מהנבדקים הבריאים.

סימן ראשון: חוש הריח נעלם

הירידה והיעלמותו הסופית של תחושת ריח (היפוזמיה ואנוסמיה בהתאמה) הוא סימפטום שכיח בשלבים הראשונים של מחלת פרקינסון. הנפגעים עצמם מבחינים תחילה באובדן תחושת מפתחות, שקשור קשר הדוק לתחושת ריח. את הטעמים הבסיסיים של מתוק, חמוץ, מלוח, אוממי ומר ניתן לרוב עדיין לתפוס. זה נגרם על ידי תהליכי השפלה במרכז הריח של המוח. אלה מתרחשים כארבע עד שש שנים לפני התסמינים המוטוריים. בדיקת הריח על ידי נוירולוג יכולה לספק מידע. בתהליך מוצג בפני איש הבדיקה דגימות ריח שונות.

כאב לא ספציפי כסימפטום מוקדם

כְּאֵב יכול להיות סימן מוקדם למחלת פרקינסון. לעתים קרובות זה משפיע על הכתפיים והידיים או על חלקים אחרים במערכת השלד והשרירים. בוער, משיכה או עקצוץ כְּאֵב מדווחת גם. הם דומים לתסמינים ראומטיים ולעיתים נדירות הם קשורים ישירות למחלת פרקינסון. בשלבים המאוחרים, בעיות אורטופדיות מתרחשות כתוצאה מיציבה לקויה. מאחר ומחלות רבות מלוות ב כְּאֵב, קשה מאוד לבצע את האבחנה ללא תסמינים אחרים של פרקינסון. בתחילה מעריכים את רוב החולים באופן אורתופדי או ראומטולוגי לפני שהופנו לנוירולוג.

הפרעות שינה בשלבים הראשונים

בשלב מוקדם יותר של המחלה עלולה להופיע תסמונת שנק. זוהי הפרעה התנהגותית במהלך השינה, המאופיינת בתנועות מטלטלות ולעתים קרובות אלימות. הסיבה היא אובדן השיתוק הדל המתרחש בדרך כלל במהלך שנת REM. האדם המושפע למעשה חי את החלום פיזית. בנוסף לבדיקה נוירולוגית, האבחנה נעשית לרוב במעבדת שינה.

דיכאון במחלת פרקינסון

לפעמים מצב רוח מדוכא עד כדי דכאון הוא סימפטום מוקדם במחלת פרקינסון. אדישות, חוסר עניין וחוסר שמחה הם ביטויים לכך. אם אין הפרעות מוטוריות, לעתים רחוקות יש חשד לפרקינסון. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, מצב הרוח הדיכאוני מועצם על ידי התקדמות המחלה והמגבלות היומיומיות הנלוות לכך.

דמנציה ומחלת פרקינסון

חולי מחלת פרקינסון לעיתים קרובות מפתחים נוספים דמנציה בשלבים המאוחרים, כלומר האטה של זיכרון ביצועים עד כדי איבוד זכרון. גם האישיות משתנה. אנשים מושפעים הם מבולבלים, מבולבלים ולעתים קרובות זקוקים לטיפול. זֶה דמנציה, הנגרמת על ידי השפלה של תאים דופמינרגיים, יש להבדיל ממחלות דמנציות אחרות, כגון דמנציה של אלצהיימר.

רעד, קפדנות, אקינזיה - משולש הפרקינסון האופייני.

סימפטום קלאסי למחלת פרקינסון הוא רעד בחלקי הגוף, לרוב הידיים. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מכנים זאת רעד. אופייני לחולי פרקינסון, רעד נמצא כאשר המטופל נמצא במנוחה ונעלם כאשר המטופל מתרכז בתנועה. כל הופעה חדשה של רעד צריך לחשוב כמחלת פרקינסון. עם זאת, בדרך כלל הוא נצפה רק בשלבים המתקדמים של המחלה. ניכרת בדרך כלל הניידות המופחתת של האדם המושפע. חולי פרקינסון נעים לאט וזקוקים ליותר זמן לדברים יומיומיים רבים. זה נקרא akinesia. עם התקדמות המחלה, עלולות להופיע "דיסקינזיות". אלה תנועות מטלטלות ולא רצוניות. תופעה קלאסית נוספת היא מה שמכונה קפדנות, נוקשות שרירים שמקשה עוד יותר על התנועות.

תפקיד העיניים בגילוי מוקדם של מחלת פרקינסון

רק בשנים האחרונות החוקרים מצאו שהעיניים מתחילות לרעוד, כלומר לפתח "רעד". הסובבים אותם לא יכולים לשים לב לכך. הסובלים עצמם לעיתים רחוקות מבחינים ברעד העיניים הזה. אם יש חשד למחלת פרקינסון, בדיקת העיניים על ידי רופא עיניים יכול לספק מידע על רעד בעיניים אפשרי.

תסמינים בשלב מאוחר

דפוס ההליכה של אדם הסובל ממחלת פרקינסון תמיד דומה: צעדים קטנים מבלי להתנדנד בזרועות, ולעתים קרובות משפיעים רק על צד אחד של הגוף בשלבים מוקדמים. שינוי ברור בדפוס ההליכה אינו מתרחש רק בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

הפרעות בתפקוד השרירים

בחולי פרקינסון מוטוריקה עדינה נפגעת עם התקדמות המחלה. להגיע לדברים, לפתוח בקבוקים, לסרק שער, או מכנסיים מכופתרות הופכים לקשים יותר ויותר עבור הנפגעים. בנוסף, יכולת הירידה לשלוט בשרירי הידיים והאצבעות משנה את כתב היד של הנפגעים. אנשים רבים עם פרקינסון כותבים מכתבים קטנים ועכבישיים. מאז שרירי פנים יכולים גם לנוע פחות, הפנים נראות נוקשות וחסרות הבעה, הבעות הפנים קפואות ("מסיכת פנים"). הדיבור עשוי להיות מושפע, נשמע מונוטוני ונשטף.

איך עוד מחלת פרקינסון מכריזה על עצמה?

בנוסף לתסמינים מוטוריים, ישנם גם שינויים באוטונומי מערכת העצבים. זה שולט בתהליכים לא רצוניים רבים של הגוף. לדוגמה, דם לַחַץ. חולי פרקינסון רבים סובלים מנמוך דם לחץ - סְחַרחוֹרֶת וכישופי התעלפות יכולים להיות התוצאה. עקב תפקוד לקוי של בלוטות זיעה, הם מייצרים יותר מדי הפרשה והזעה מוגברת היא התוצאה. איבר נוסף שנפגע הוא המעיים, העלולים להפוך לאטיים וכך לגרום לחסימות. כמו כן, ה שלפוחית ​​שתן השרירים עלולים להיחלש ולהביא ל בריחת שתן.

מי יכול לחלות במחלת פרקינסון?

כל אחד יכול לפתח מחלת פרקינסון. הסיבה היא מחסור של א נוירוטרנסמיטר במוח נקרא דופמין. התוצאה היא הפרעה לשליטה המוטורית ובכך תקלה בתאי שריר רצוניים ולא רצוניים. הסימנים הראשונים מופיעים בדרך כלל מגיל 55 עד 65, אך הופעה מוקדמת או מאוחרת יותר אפשרית. הסימפטומים לא ניכרים עד שכ- 50 אחוזים מהנוירונים הדופמינרגיים מתו.

צורות שונות של מחלת פרקינסון

קיימות צורות שונות של מחלת פרקינסון, כאשר השכיחה ביותר אינה סיבה מזוהה (אידיופטית תסמונת פרקינסון). עם זאת, ישנם גם צורות תורשתיות הנגרמות על ידי מוטציה בגנים של אחד ההורים. עם זאת, צורות אלו נדירות בהרבה מפרקינסון אידיופתי והן בדרך כלל מופיעות בגיל צעיר יותר. בדיקה גנטית יכולה לספק ודאות. צורות אחרות של פרקינסון כוללות מחלת פרקינסון משנית ולא טיפוסית.

כיצד אוכל לזהות מחלת פרקינסון?

הבעיה בכל אחד מהתסמינים המוקדמים של המחלה היא שהם מאוד לא ספציפיים. הסימנים שמים לב לראשונה לסימנים רבים, למשל, דפוס הכתיבה שהשתנה, ההחלפה של הבעות הפנים או התנופה החד-צדדית לאורך הזרועות. אם כאב או דכאון מוביל לביקור אצל הרופא, לעתים נדירות חושדים במחלת פרקינסון. לעומת זאת, בשלבים מתקדמים עם תסמינים מוטוריים כמו קפדנות, רעד ואקינזיה, לרוב אפשרי אבחנה חזותית.

במבט אחד 13 סימני אזהרה מוקדמים אפשריים למחלת פרקינסון.

• מרבצי חלבון ב עור (אלפא-סינוקליין).
• השפלה של תאים באזור המוח substantia nigra.
• אובדן חוש הריח
• כאב לא ספציפי, במיוחד של מערכת השלד והשרירים.
• הפרעות שינה ("תסמונת שנק")
• דכאון
• דמנציה
• רעד, קפדנות ואקינזיה
• רעד בעיניים
• דפוס הליכה קלאסי
• גופן שונה
• הבעת פנים נוקשה (מסיכת פנים)
• נמוך דם לחץ, הזעה מוגברת, עצירות, בריחת שתן בגלל הפרעות באוטונומיה מערכת העצבים.

בדיקת הגילוי המוקדם של פרקינסון שלנו יכולה לסייע בזיהוי תסמינים פוטנציאליים בשלב מוקדם.