גידול קרוקנברג: גורם, תסמינים וטיפול

גידול בקרוקנברג הוא גידול משני של קרצינומה במערכת העיכול. גרורות מתרחשות בדרך כלל דו צדדית, משני הצדדים. אם הוא מתגלה מוקדם, ניתן להשיג סיכוי טוב להישרדות באמצעות neoadjuvant כימותרפיה or רדיותרפיה כולל ניתוח רדיקלי. בשלב מתקדם הסיכוי נמוך למדי.

מהו גידול בקרוקנברג?

גידול קרוקנברג משני, לטינית fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes, הוא סוג של גרורות בשחלות ונקרא על שמו של פרידריך ארנסט קרוקנברג, שתיאר זאת לראשונה לפני שנפטר בשנת 1946. במילים פשוטות, גידול בקרוקנברג הוא גרורה של קרצינומה במערכת העיכול. השחלות or שטח דאגלס, שנמצא בין ה- רֶחֶם ו חַלחוֹלֶת ומסווג גם כגרורות טפטוף (גרורות רחוקות). גרורות להתפתח ב חללי גוף על ידי נדידה קאודלית של תאי גידול מנותקים על ידי כוח הכבידה לאיברים אחרים או אפילו לחלקי איברים. גרורות הן לרוב דו צדדיות, חלליות. התמונה ההיסטולוגית מראה תאי טבעת חותם יוצרים ריר. מכיוון שהסטרומה השחלתית מתרבה מאוד, התאים מתרבים. בכ 14 אחוזים, גידול קרוקנברג, המופיע לעתים קרובות דו צדדי, הוא הגרורה השלישית בשכיחותה. אחרת, האחוז הוא חמישה עד עשרה אחוזים.

סיבות

נחשב התפשטות המטוגנית, במיוחד בשלבים הראשונים. האם הסיבה הסבירה ביותר היא. בנוסף, התפשטות ישירה של תאי הגידול לבטן, והגעה אל השחלות, יכול להיות גם גורם. במקרה זה נדבר על טפטוף גרור. עם זאת, מאז omentum majus, שנמצא בין ה- בטן ו השחלות, לעולם אינו מושפע מ גרור, השערה זו נחשבת לבלתי סבירה למדי. טענה נוספת כנגד זה היא שגידול בקרוקנברג אינו מופיע מבחוץ אלא בתוך השחלה, סטרומה השחלות. אין לשכוח כגורם גם מידע תורשתי שנקבע גנטית. אם לוקחים בחשבון שגידול בקרוקנברג הוא גידול משני של קרצינומה בקיבה, הגורמים שיכולים לגרום לקיבה סרטן יש לשקול. אלה כוללים זיהומים שמקורם ב הליקובקטר פילורי, כמו גם כרוני דלקת של בטן (דלקת קיבה כרונית או מזיק אנמיה) או כבד ניקוטין צְרִיכָה. א דיאטה עשיר ב nitrosamines יכול גם לקדם גידול קרוקנברג. אלה כוללים בירה, מזון מעושן, מלוח או נרפא (בשר), וצריכה גבוהה של דגים וגבינה עם רמות ניטרוזמין גבוהות. בנוסף, חוסר פעילות גופנית וקשה השמנה ממלאים תפקיד לא מבוטל במחלה. עם זאת, ללא ספק לא כל אחד הסובל מאחד או יותר מהתופעות הללו מתפתח בטן סרטן. מצד שני, חולים מאובחנים כחולי קיבה סרטן שמעולם לא סבלו מתופעות אלו בעבר.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומטולוגיה של גידול בקרוקנברג היא לעתים קרובות מאוד דיסקרטית וגם לא ספציפית, במיוחד בשלבים הראשונים. כתוצאה מכך, האבחנה קשה מאוד. חולים לעיתים קרובות סובלים מ כְּאֵב באזור הבטן. אלה ממוקמים לעיתים קרובות בבטן התחתונה. יתר על כן, דימום בנרתיק ודיספרוניה (כְּאֵב במהלך קיום יחסי מין) מדווחים לעיתים קרובות. מחזור חודשי מוזכר לעתים קרובות גם כן. בנוסף, יש תחושה של מלאות וירידה בביצועים. בשלבים מתקדמים, חום מתרחשת כמו גם הזעות לילה ו ירידה לא רצויה במשקל. התסמינים צריכים לקחת בחשבון גם את אלו של קרצינומה בקיבה, מכיוון שבדרך כלל נמצא שם הגידול הראשוני, ממנו מתפתח הגידול בקרוקנברג כגידול משני (גידול זר). לכן, בנוסף לתסמינים שהוזכרו לעיל, יש צורך לבחון האם צואה מחוממת, דיספגיה, בחילה ו הקאה, ו אובדן תיאבון קיימים.

אבחון ומהלך המחלה

נשים נפגעות במיוחד בזמן ההפסקה או לאחר גיל המעבר. לפעמים ניתן לממש את הגידול בקרוקנברג בבטן התחתונה. הדמיה באמצעות MRI (תהודה מגנטית תרפיה) או laparotomy (הליך כירורגי) ואחריו בדיקה היסטולוגית של הרקמה יספקו בהירות. היסטולוגיה מגלה תאי טבעת חותם אופייניים מלאים בריר.

סיבוכים

במקרים רבים, גידול בקרוקנברג מוביל למוות של חולים. מסיבה זו, גילוי מוקדם של גידול זה נחוץ במיוחד, כך שעדיין ניתן להסירו ולטפל בו בזמן. ככלל, הגידול בקרוקנברג מפחית משמעותית גם את תוחלת החיים של המטופל. חולים סובלים בעיקר מירידה חמורה במשקל. יתר על כן, כְּאֵב מתרחשת במהלך קיום יחסי מין ויש בטן נפוחה או תחושת מלאות. זה לא נדיר שמטופלים מזיעים בלילה, ונשים סובלות בתדירות גבוהה יותר מדימום מהנרתיק. איכות החיים של המטופל מוגבלת משמעותית ומופחתת על ידי הגידול בקרוקנברג. יתר על כן, יש גם בחילה או בחילה. זה לא נדיר שאנשים שנפגעו מגלים דיספגיה ולא יכולים לקחת אוכל ונוזלים בדרך הרגילה. שרפרף זפת גם מציג את עצמו. מטפלים בגידול בקרוקנברג רדיותרפיה or כימותרפיה. במקרים רבים תופעות לוואי שונות מתרחשות עקב כימותרפיה. בדרך כלל לא ניתן לחזות באופן כללי אם זה יביא למהלך חיובי של המחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מכיוון שגידול קרוקנברג נוצר רק אצל אנשים ממין נקבה, נשים או נערות הם בין קבוצת האנשים בסיכון. עליהם לפנות לרופא ברגע שמתפתחים אי סדרים בבטן התחתונה שלא ניתן לייחס אותם למחזור החודשי או למחזור קיים. הֵרָיוֹן. אם יש כאב בבטן התחתונה, תחושת משיכה בעת תנועה, או אי נוחות במהלך האקט המיני, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם הכאב עולה בהדרגה בעוצמתו או במידתו, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. מכיוון שהגידול עלול להיות מסכן חיים, יש לפנות לרופא בסימנים והתסמינים הראשונים. אם מתרחש דימום בלתי מוסבר, חום מגדיר או נוצר הזעת לילה על הגוף, יש צורך ברופא. אם יש אובדן תיאבון, נדרשת ביקור רופא במשקל או חריגות בתנועות המעיים. בחילה, הקאה, תחושה כללית של חולשה או ירידה ברמת הביצוע הרגילה הם אינדיקציות אחרות שיש לעקוב אחריהן. יש להתייעץ עם רופא ברגע שהתסמינים נמשכים ללא הפסקה במשך מספר ימים או שבועות. נפיחות בגוף, תחושת מתיחות בבטן וכן קשיי בליעה עשוי להצביע על חוסר איזון קיים. יש להתחיל מיידית ביקור אצל הרופא על מנת שניתן יהיה לתת טיפול רפואי.

טיפול וטיפול

מכיוון שגידול בקרוקנברג הוא גידול משני של סרטן הקיבה, העדיפות הראשונה היא לאתר את הגידול הראשוני על מנת לטפל בו. האפשרויות הטיפוליות כוללות כימותרפיה נאואדג'ובנטית או רדיותרפיה כולל ניתוח רדיקלי. זה כרוך בהסרת השחלות וכן בקטעי המעי הנגועים. זֶה תרפיה מצליח אם הגידול בקרוקנברג מוגבל לשחלות וגם לאגן. אם הגידול כבר התפשט, הפרוגנוזה היא שלילית למדי. לכן, בתחילת א תרפיה (לפני הניתוח) יש גם את הסיווג, קביעת שלב הגידול בנוסחת TNM. הקביעה המדויקת של ההרחבה האנטומית הנוכחית היא הבסיס למהלך הטיפול בבדיקה מיקרוסקופית של רקמת הגידול. לאחר הסרת הרקמה הפגועה ואזורי השוליים שמסביב ואולי גם לִימפָה צמתים, שלב הכריתה נקבע לאחר הניתוח. התוצאה מספקת מידע האם רקמת גידול עדיין קיימת.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של גידול קרוקנברג אינה טובה לרוב. הטיפול מורכב מאוד ודורש התערבות מיידית של רופא. המחלה היא מחלת גידול משנית, הדורשת שכבר קיימת באורגניזם מחלת גידול ראשונית. ללא טיפול רפואי, התאים הסרטניים ממשיכים להתפשט בגוף באין מפריע. בסופו של דבר, זה מוביל לכישלון מרובה של יכולות או איברים פונקציונליים שונים ובכך למוות בטרם עת של האדם המושפע. יש רק סיכוי להקל על התסמינים או אפילו לרפא את המחלה אם ניתן לאבחן את המחלה הראשונית והמשנית בשלב מוקדם. יש להתחיל טיפול מקיף במהירות האפשרית. בטיפול, חשוב למקם את הגידול הראשוני, ואם אפשר, לחסל אותו לחלוטין. בנוסף לטיפול בסרטן, ניתוח נחוץ ברוב המקרים. אם ניתן להסיר לחלוטין את הגידול הראשוני וגם את הגידול במהלך הניתוח, הפרוגנוזה משתפרת במידה ניכרת. עם זאת, קיים סיכון לסיבוכים נוספים מהניתוח והטיפול שהחל. בנוסף, בעת ביצוע הפרוגנוזה, יש לקחת בחשבון שייתכן שכבר נוצרו גרורות באורגניזם באתרים אחרים, מה שמוביל להתפשטות תאים סרטניים.

מניעה

בריא ומגוון דיאטה עשיר בסיבים יכול למנוע. זה כולל ירקות טריים ומבושלים בעדינות. יש לקחת בחשבון את לוח הצבעים של אדום, כמו גם צהוב וירוק. בצל בתפריט שייכים גם תפוח אדמה וגם אורז חום. פירות טריים, רצוי באיכות אורגנית, צריכים להיות גם חלק מהיומי דיאטה. יש לצרוך בשר ודגים, רצוי אורגני, במתינות בגלל רמות ניטרוזמין. דגנים מלאים אורגניים בריאים לחם (ללא זיהום חומרי הדברה) העשוי מקמח שיפון, כוסמין, כוסמת או אמר, ממריץ את העיכול ובכך מסייע לטיהור הגוף ולניקוי רעלים. צריכה להיות מוגבלת של צריכת בירה. בנוסף, חשוב לבצע פעילות גופנית מספקת. הליכה מהירה לפחות שעה כל יום היא התחלה טובה. עדיף עדיין פעמיים-שלוש בשבוע בהרחבה סוג של עיסוק בספורט, כך שהאורגניזם יגיע במהירות. יש להימנע מהמשקל העודף כאמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של גידול בקרוקנברג, אמצעים של טיפול לאחר מוגבלת מאוד או שאינם זמינים לאדם המושפע כלל. במקרה זה, המטופל תלוי בעיקר באבחון וטיפול מהירים, כך שלא יתרחשו סיבוכים או תלונות נוספות. לרוב תרופה מלאה אינה אפשרית, כך שתוחלת החיים של אנשים נפגעים רבים מופחתת מאוד בגלל הגידול בקרוקנברג. רוב החולים תלויים בטיפול כימותרפי או הקרנות במחלה זו. לעתים קרובות הם זקוקים לתמיכה של הורים או חברים. לתמיכה אוהבת בחיי היומיום יש השפעה חיובית מאוד על מהלך המחלה. כמו כן, שיחות אוהבות ואינטנסיביות עם המושפעים נחוצות בכדי למנוע תלונות פסיכולוגיות או דכאון. לאחר ניתוח על המטופל לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמצים או מפעילות מלחיצות על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. לאחר הסרת הגידול בקרוקנברג, יש לבצע בדיקות סדירות אצל רופא על מנת לאתר ולהסיר גידולים נוספים בשלב מוקדם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם גידול בקרוקנברג יכולים לקחת כמה אמצעים כדי להקל על אי הנוחות ולתמוך בטיפול רפואי. ראשית, מנוחה ומנוחה במיטה חלים. במקרה של גידול קטן יותר העומד בבסיס סוג סרטן לא מזיק יחסית, האדם המושפע יכול להמשיך לעבוד ולהשתתף בחיי היומיום. במקרה של מחלה קשה, יש להימנע מפעילות מאומצת. ניתן להקל על הסימפטומים האישיים באמצעות טיפוסי אמצעים. במקרה של חום ו צְמַרמוֹרֶת, קומפרסים מקוררים ופעילות גופנית מתונה כמו גם מנוחה במיטה ו הַרפָּיָה עֶזרָה. אם כאב גרון or קשיי בליעה להתרחש, תה צמחים עם דבש מומלץ. תרופה מוכחת מ הומיאופתיה הוא Argentum nitricum בעוצמה D12. ירידה במשקל, אובדן תיאבון ותלונות במערכת העיכול דורשות בירור רפואי. זה צריך להיות מלווה בשינוי התזונה. תזונה דלת פחמימות ועשירה בשומן יכולה גם לסייע במעכב את צמיחתם של תאים סרטניים. חולי גידול צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם ולעבוד יחד תזונה אישית. זה לא יכול רק לעכב את צמיחת הגידול, אלא גם לנטרל תסמינים בודדים. אם לאמצעים ולתרופות הנ"ל אין כל השפעה, נדרש ייעוץ רפואי.