גידול קרצינואיד או נוירו-אנדוקריני הוא מחלת גידול איטית שמקורה נמצא בתאי המערכת הנוירו-אנדוקרינית ונוצר בדרך כלל במערכת העיכול (נספח, בטן, מעי דק, מעי גס, חַלחוֹלֶת) וריאות.
מהו קרצינואיד?
קרצינואיד הוא הסוג הנפוץ ביותר של גידול ממאיר בתוספתן, אך לרוב הוא קשור ל- מעי דק, חַלחוֹלֶת, או בטן. גרורות המתרחשים ב כבד הם בדרך כלל ביטוי לקרצינואיד במקום אחר בגוף. האזור השני הנפגע ביותר הוא ה דרכי הנשימה. בהשוואה לגידולים ממאירים אחרים, קרצינואיד גדל לאט מאוד ולא גורם לתסמינים עד מאוחר במחלה. קרצינואיד אינו מפתח אופי ממאיר (ממאיר) עד שהוא מגיע לגודל של סנטימטר אחד. זה יכול לייצר הורמונים (סרוטונין) ושחרר אותם בגוף, וגורם לתופעות כגון שלשול או אדמומיות של עור (תסמונת קרצינואידית).
סיבות
מחלת הסרטן מתרחשת כאשר תא מפתח מוטציה ב- DNA שלו. זה גורם לצמיחת תאים חריגה. קרצינואיד מתפתח בתאים נוירואנדוקריניים - תאי עצב או תאים אנדוקריניים המייצרים הורמונים באיברים שונים בגוף. גורם אחד שמגביר את הסיכון לקרצינואיד, בנוסף לגיל או להיסטוריה משפחתית של ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג I (MEN I), הוא עישון. תנאים קיימים מראש כגון דַלֶקֶת הַקֵבָה or תסמונת זולינגר-אליסון יכול עוֹפֶרֶת לסיכון מוגבר לקרצינואיד במערכת העיכול. ייצור מוגבר של סרוטונין על ידי קרצינואיד גורם לדלדול של טריפטופן ומוביל למחסור בניאצין (pellagra), אשר יכול להיות קשור לדלקת עור, דמנציה, ו שלשול.
תסמינים, תלונות וסימנים
קרצינואיד (גידול נוירואנדוקריני) אינו מייצר תסמינים אחידים. בגידולים פעילים תפקודית, אלה תלויים באיזה הורמון מיוצר בכמויות מוגברות. בגידולים שאינם פעילים מבחינה תפקודית, לא מופיעים תסמינים בהתחלה. רק לאחר פרק זמן ארוך הם מורגשים בשל גודלם הגובר באמצעות תסמיני עקירה. תלוי במיקום הגידול, כאב בטן, צַהֶבֶת, ירידה במשקל או קוצר נשימה עלולים להתרחש. עם זאת, אם הגידול פעיל בתפקוד, התסמינים התלויים בהתאמה גדלו הורמונים הופק מופיעים הרבה יותר מוקדם. מה שנקרא אינסולין מייצר כמויות מוגברות של אינסולין. זה מוביל לקבוע היפוגליקמיה עם תשוקות למזון, הזעה, רעידות ופגיעה בתודעה. אם הקרצינואיד מייצר יותר מההורמון גסטרין, יש היווצרות מוגברת של חומצת קיבה עם צרבת וחוזר על עצמו בטן וכיבים בתריסריון. אם הגידול הנוירואנדוקריני מייצר את מה שמכונה הורמון ה- VIP (פפטיד כלי הדם), המטופל סובל מכרונית שלשול וקבוע דחף להשתין. הייצור המוגבר של סרוטונין בתורו מוביל למה שנקרא תסמונת קרצינואידית, המאופיינת בדפיקות לב, הזעה, אדמומיות דמוית התקף בפנים, סוער כאב בטן, נשימה קשיים ושלשולים. ברוב המקרים ניתן לטפל בקלות בקרצינואיד מכיוון שהוא גדל לאט מאוד. עם זאת, אם לא מטפלים בו, גרור ייווצר באיברים שונים כגון כבד ו עצמות ופחות נפוץ בארובת העיניים, לֵב שריר או חזה. גידולים גדולים יכולים גם לגרום לסכנת חיים חסימת מעיים.
אבחון ומהלך
קרצינואיד אינו סימפטומטי במהלך חייו ברוב המקרים וסביר יותר שהוא יתגלה אגב במהלך ניתוח שנגרם מסיבות אחרות. עם זאת, כל קרצינואיד נושא פוטנציאל ממאיר, גם אם אינו גורם לתסמינים. אם אכן מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל די מעורפלים ותלויים במיקום הגידול. זה כולל כאב בטן, חסימת מעיים, כאב בחזה, שיעול או שיעול דם, צפצופים, קוצר נשימה או מוגבר לֵב ציון. בפרט, שלשולים, דימום מפי הטבעת או כְּאֵב עשוי להצביע על קרצינואיד באזור פי הטבעת. ישנן מספר דרכים לאבחון קרצינואיד. עקב השחרור המוגבר של הורמונים ב דם, בדיקת דם מתאים. אם הורמונים אלה מתפרקים נוצרים ריכוזים מוגברים של מרכיבים מסוימים ולכן ישנה בדיקת שתן. כדי לקבוע את המיקום המדויק של קרצינואיד, מחקרי הדמיה כולל טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (חיית מחמד), אולטרסאונד, אוקטריוטיד סריקה, ו קרני רנטגן משומשים. כמו כן ניתן לאתר קרצינואיד על ידי אנדוסקופיה, ברונכוסקופיה, או קולונוסקופיה. ביופסיה בדרך כלל מורה על מנת לאשר את האבחנה.
סיבוכים
קרצינואיד גורם לתסמינים האופייניים ולסיבוכים של סרטן. בתהליך, ניתן להפחית משמעותית גם את תוחלת החיים של האדם הפגוע אם הגידול מתפשט לאזורים אחרים בגוף או מתגלה מאוחר. האדם שנפגע סובל מקוצר נשימה חמור וגם שיעול. יתר על כן, יש כִּיב בבטן ובכך לא פעם בבטן כְּאֵב וירידה במשקל. צַהֶבֶת עלול להתרחש גם המצביע על תלונות של כבד. איכות החיים של המטופל בדרך כלל מופחתת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי הקרצינואיד. כמו כן, מה שנקרא חסימת מעיים או דופק מוגבר עלול להתרחש. כאב בחזה עלול להתרחש גם בגלל קוצר נשימה, ובכך לסבך את חיי היומיום של האדם המושפע. הטיפול הוא בדרך כלל על ידי כימותרפיה או באמצעות קרינה. ניתן להסיר את רוב הגידולים. עם זאת, מהלך המחלה הנוסף תלוי בהתפשטות המחלה סרטן, כך שלא תהיה אפשרות חיזוי כללי. אולם ברוב המקרים תוחלת החיים מופחתת משמעותית על ידי קרצינואיד.
מתי עליך לפנות לרופא?
סימנים כמו דופק מהיר, אי נוחות בדרכי הנשימה או עוויתות מעידים על רציני בריאות נושא. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה להתברר ולטפל בגורם לאי הסדירות. אם יש בטן כְּאֵב, שלשולים או ירידה במשקל, יש לפנות לרופא. אם יש התקפי שיעול מתמשכים ולא ניתנים למעקב, קושי בבליעה, א כיח או קוצר נשימה, יש לפנות לרופא. רעד של הגוף, חיוור עור או לבחון שינוי צבע של העור באופן רפואי מקרוב. בפרט, הצהבה של עור גורם לדאגה. מכיוון שללא טיפול קיים סיכון לאי ספיקת איברים ולמוות מוקדם של האדם הפגוע, מומלץ לבקר אצל הרופא בסימנים הראשונים של המחלה. אם הסימפטומים הקיימים נמשכים או עולים בעוצמה, יש לערוך מיד ביקור אצל רופא. במקרה של אדמומיות פתאומית לא מוסברת של הפנים, צוואר ו decolleté, יש לדווח על התצפיות לרופא. מה שנקרא שטיפה הוא סימפטום מסוים המעיד על נוכחות קרצינואיד. במקרים נדירים, אובדן הכרה מתרחש וכתוצאה מכך התעלפות. יש לפנות לרופא חירום על מנת שניתן יהיה להתחיל טיפול רפואי אינטנסיבי בהקדם האפשרי.
טיפול וטיפול
הטיפול בקרצינואיד תלוי במיקום הגידול, התפשטותו, הכללי בריאות, ושלב המחלה. המרפא היחיד תרפיה שכן קרצינואיד הוא ניתוח שיכול להסיר קרצינואיד לחלוטין. אם הקרצינואיד גרר גרורות, שיטות טיפול כגון תווית רדיו אוקטריוטיד או התרופות הרדיואליות 131I-MIBG (מטא-יוד-בנזיל גואנידין) משמשות לעצור את הצמיחה של תאים סרטניים, כמו גם טכניקות אמבוליזציה. אבלציה בתדר רדיו משמשת לייצור טיפולי חום הגורמים למות קרצינואיד. כימותרפיה הוא בעל תועלת מועטה בהפצת קרצינואיד ובדרך כלל אינו יזום. אדמינסטרציה of אוקטריוטיד or lanreotide (סומטוסטטין אנלוגים) יכולים להפחית את פעילות ההפרשה מקרצינואיד ובאותה מידה יש השפעה מעכבת גדילה. טיפולים אלטרנטיביים יכולים לסייע בניהול הטיפול בסרטן ולהשיג שליטה על המושרה לחץוכן לנהל התמודדות עם אבחנה של קרצינואיד. אלו כוללים לְעַסוֹת, מדיטציה, או הַרפָּיָה טכניקות כגון טאי צ'י ו יוגה.
תחזית ופרוגנוזה
קרצינואיד הוא בדרך כלל גידול נוירואנדוקריני מובחן היטב. מכיוון שהוא גדל לאט, ניתן לצפות לתחזית טובה אם יתגלה מוקדם. יתר על כן, מהלך המחלה של קרצינואיד תלוי במידה רבה בסוג ובמיקום הגידול. גידולים נוירואנדוקריניים של התוספתן לעיתים קרובות אינם יוצרים גידולי בת. בשל כך, יש להם פרוגנוזה חיובית יותר מאשר קרצינואידים אחרים במערכת העיכול. עם זאת, טיפול הולם, כולל הסרת התוספתן והתרופה תרפיה, הוא תנאי מוקדם. עם טיפול מוצלח, החולים יכולים לצפות להירפא. באופן כללי, שיעור ההישרדות לחמש שנים במקרה זה מדווח על 5%. עם זאת, קרצינואידים שלא טופלו או שזוהו מאוחר עלולים לעבור מהלך ממאיר. הביטוי הממאיר מאופיין בין השאר בהיווצרות גרור. חולים עם קרצינואידים מבדילים או ממאירים גם הם בעלי תוחלת חיים מופחתת באופן משמעותי. כדי לשפר את הפרוגנוזה של גידולים נוירואנדוקריניים ממאירים, הסרה מהירה של הגידול הראשוני היא הטיפול הנבחר. יתר על כן, ניתן להגדיל עוד יותר את תוחלת החיים לאחר מכן כימותרפיה. דרך אלה ונוספים אמצעים, התקדמות המחלה יכולה לעצור לעיתים קרובות במשך מספר שנים.
מניעה
לא ניתן להמליץ כרגע על מניעה ספציפית כנגד קרצינואיד. לכן מומחים רפואיים מתייחסים לאורח חיים בריא עם הרבה פירות וירקות טריים ונמוך לחץ רָמָה. לאחר שאובחן קרצינואיד, יש להימנע ממזונות עשירים בסרוטונין.
מעקב
אל האני תרפיה של מחלת סרטן ואחריו באופן קבוע טיפול לאחר. זה נועד לאתר הישנות מוקדם ככל האפשר, אשר הרופאים מקווים שיקרה עוֹפֶרֶת לאפשרויות טיפול טובות יותר. גרורות, למשל, יכולות להיווצר באיברים סמוכים. חשש זה חל גם על קרצינואידים. בדיקות המשך מתקיימות בדרך כלל במרפאה בה החל הטיפול הראשוני. הרופא מסכים עם המטופל שלו בקצב לטיפול מעקב. זה צמוד בשנה הראשונה ואז גדל משנה לשנה. יש צורך לפחות בבדיקות רבעוניות בהתחלה. לאחר השנה החמישית בדרך כלל מספיק מעקב שנתי. בשלב זה, ההסתברות להישנות הגידול פחתה מאוד. סוג המעקב אחר קרצינואיד תלוי במחלה הספציפית. האפשרויות כוללות דם ובדיקות שתן ובדיקות הדמיה. האחרונים כוללים סונוגרפיה, אנדוסקופיה, CT ו- MRI. יתר על כן, טיפול לאחר מטרתו לתמוך גם בחולה. כך מטפלים בטיפול בתלונות חברתיות, פסיכולוגיות ופיזיות הנובעות מהמחלה. בשל הנטייה המקצועית שלהם, מתקני השיקום מבטיחים חזרה מהירה יחסית לחיי היומיום.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
תלוי היכן נמצא הגידול ומצבו הכללי של המטופל בריאות, שונים אמצעים ניתן לקחת לטיפול בזה. ראשית, חולי גידול צריכים להקל בזה ולהימנע לחץ מתי שאפשר. בנסיבות מסוימות, כימותרפיה או הקרנות יכולים להיות נתמכים על ידי שינוי דיאטה. איזה תזונתי אמצעים הם הגיוניים והכרחיים תלויים לחלוטין בשלב המחלה. על המטופל לעבוד על פרט דיאטה לתכנן יחד עם הרופא. לאחר הטיפול הראשוני, מומלץ לבצע פעילות גופנית מתונה. ספורט מחזק את המערכת החיסונית ומשפר את הרווחה. השתתפות בקבוצת עזרה עצמית יכולה גם להיות שימושית. לא רק החולים עצמם, אלא גם קרוביהם זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה פסיכולוגית. זה יכול להינתן גם על ידי מטפל. טיפולים אלטרנטיביים עוזרים לנטרל את הלחץ הקשור לטיפול בסרטן. אלו כוללים לְעַסוֹת, מדיטציה, הַרפָּיָה טכניקות כגון יוגה, ו אקופונקטורה. כדי להקל על ההתמודדות עם האבחנה של קרצינואיד, זה יכול גם לעזור לגלות כמה שיותר מידע על המחלה. הרופא יכול לומר למטופל דרכים אחרות לעבור את המחלה ואת אי הנוחות הנלווית לה.
