גידולי יותרת הכליה: גורם, תסמינים וטיפול

גידולי יותרת הכליה שכיחים. מחקרים מעריכים שכ -3% מכלל המבוגרים סובלים מגידול בלוטת יותרת הכליה. ככל שאתה מבוגר יותר, כך גידולי יותרת הכליה יכולים להיות שכיחים יותר. אנשים רבים אינם יודעים שיש להם גידול באדרנל. רוב גידולי האדרנל אינם קריטיים מכיוון שהם שפירים. עם זאת, אם גידול מראה שקוטרו יותר מ -1 ס"מ או אם מתעוררים תסמינים, למשל, בגלל ייצור יתר של ההורמונים, על אנשים מושפעים לדבר לאנדוקרינולוג בהקדם האפשרי.

מהם גידולי יותרת הכליה?

In תסמונת קושינג, יותר מדי קורטיזול מיוצר. התוצאה היא כאב עצם, ניוון שרירים, אוסטאופורוזיס, סוכרת, לחץ דם גבוה, אקנה, זיהומים תכופים, הזעה מרובה, פְּסִיכוֹזָה או הפרעות גדילה. סימפטום נוסף הוא עלייה בלתי מבוקרת במשקל. חולים סובלים מעלייה חזקה של הבטן ("בטן בירה"), לעומת זאת, הידיים והרגליים דקות מאוד. פנים עגולות מאוד, המכונות בשפת המילה פנים ירח או פנים ירח מלא, הן גם סימפטום אופייני ל תסמונת קושינג. אחסון השומן בפנים, האחראי על הצורה העגולה האופטית, מוביל בנוסף לאדמומיות חזקה בפנים עור.

תסמונת קון

In תסמונת קון, ההורמון אלדוסטרון מיוצר. זה משפיע על מַיִם לאזן ב כליה. זה גורם אשלגן להיות מופרש יותר, מקטין את כמות מַיִם הפרשה כללית, ומשפיעה גוברת על דם לַחַץ. הסימפטומים כוללים מוגבהים לצמיתות דם לַחַץ, כאבי ראש, סְחַרחוֹרֶת וחולשת שרירים. צמא מוגזם הוא גם בין הסימפטומים.

pheochromocytoma

pheochromocytoma בדרך כלל שפיר. הגידול גורם לייצור יתר של אפינפרין ו נוראפינפרין. תסמינים קשורים כוללים קבועים או ארעיים יתר לחץ דם, כְּאֵב רֹאשׁ, סְחַרחוֹרֶת, הזעה / הזעה בשפע, דפיקות לב והפרעות קצב, רעידות, סוכרת מליטוס, עלייה במשקל, עצבנות, חרדה, ו אנגינה. בפרט, השילוב של כְּאֵב רֹאשׁ, דפיקות לב והזעה, כמו גם יתר לחץ דם שלא ניתן לשלוט בתרופות, מייצגים סימפטומים חמורים שצריכים להוביל לחקירה בגידול יותרת הכליה.

קרצינומה אדרנו-קורטיקלית

קרצינומה של בלוטת יותרת המוח יכולה לגרום לכל התסמינים שגורם ייצור יתר של ההורמונים. חולים עלולים לסבול מכל אחד מהתסמינים של תסמונת קושינג או מין עודף הורמונים. גוף כבד שער או קרחות, קול עמוק אצל נשים או צמיחת חזה אצל גברים, ו נפיחות ו כְּאֵב מסביב כליה גם להתרחש.

אִבחוּן

בלוטות יותרת הכליה גוררות ליקויים פיזיים אופייניים ושינויים פתולוגיים. במהלך אבחון תפקודי נקבעת רמת ההורמונים של בלוטות יותרת הכליה. דם נלקח למטרה זו. ה ריכוז של דם מלחים נמדד. אותו נבחן בדגימת שתן. הבדיקות מספקות מידע לגבי ייצור יתר של הורמונים. שתי בדיקות משמשות לבירור מדויק: ה- CRH מבחן ובדיקת עיכוב הדסמתזון. אבחון נוסף נעשה בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת, המאתרת גידולי יותרת הכליה בקוטר של 5 מ"מ. זה יעיל מאוד בקוטר של 2 ס"מ. אולטראסאונד בדיקות מגלות גידולים גדולים מ -2 ס"מ. שיטת הבדיקה של הדמיה בתהודה מגנטית מסומן באבחון של פיאוכרומוציטומות, כפי שהוא סקרטיגרפיה. דגימת דם סלקטיבית מהאדרנל וָרִיד משמש כדי לקבוע אם יש ייצור יתר של הורמונים.

מתי עליך לפנות לרופא?

גידולי יותרת הכליה מתגלים בדרך כלל יותר במקרה, למשל במהלך אולטרסאונד או הליכי הדמיה אחרים. תסמינים עשויים להצביע גם על גידולים אלה: אם כאבי ראשדפיקות לב והזעה קיימים לאורך זמן רב, כמו גם לחץ דם שלא ניתן להתאים, אנשים מושפעים צריכים לפנות תחילה לרופא המשפחה הוותיק שלהם. תסמינים אחרים של גידול יותרת הכליה עשויים לכלול תחושת שובע מתמדת, כליה כְּאֵב, עליות פתאומיות במשקל, דפיקות לב ו הפרעות בקצב הלב, בנוסף ל כאבי ראש, בחילה, סְחַרחוֹרֶת או חרדה. רופא כללי יכול לבצע את הבדיקות הראשוניות כאן ולהפנות את המטופל לאנדוקרינולוג בשלב הבא. האבחנה של סוג הגידול והמשך הטיפול חייבים להתבצע על ידי מומחה. ה תרפיה תלוי בגידול שזוהה. מושגים טיפוליים לרוב רחבים ולא ניתן לצמצם אותם לגישה טיפולית או שתיים.

  • מטופלים בחולים עם גידול בשלב מתקדם כימותרפיה או לקבל קרינה מקומית.
  • במקרה של תסמונת עודפת הורמונים, ניתן לבצע ניתוח להפחתת הגידול מסה. על בסיס זה, הסיכויים להמשך כימותרפיה משופרים.
  • קרינה של גרור היא גם גישה טיפולית אפשרית.
  • גלוקוקורטיקואיד תרפיה נגד גידולים שיוריים פעילים מצוין גם.

תחזית ופרוגנוזה

אם גידולי יותרת הכליה נמצאים אך ורק בכליה, שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא מעל 70%. ככל שגידול קטן יותר, כך סיכויי הריפוי גבוהים יותר. שיעור ההישרדות בשלב המוקדם הוא 90%. ככל שגידול מתקדם יותר, כך סיכויי הריפוי ותוחלת החיים נמוכים יותר. משלב IV (שלב גמר) ואילך, בדרך כלל כבר אין סיכוי לריפוי. בשלב זה, תוחלת החיים היא כשנה ללא טיפול ושנתיים עם כימותרפיה.

טיפול מעקב

הטיפול במעקב מתואם בין הרופא / רופא המטפל הראשוני, המרפאה והאנדוקרינולוג. אם מבצעים ניתוח, ה עור תפרים נמשכים לאחר 10 ימים. לאחר מכן טיפול מעקב לפי הצורך, כגון קרינה. אם המטופלים הם ללא גידולים, בדיקות מעקב קבועות אמורות לקבוע את ההליך הנוסף על בסיס פרטני.