קשרי אוסלר: גורם, תסמינים וטיפול

גושים של אוסלר הם עור נגעים באצבעות ובבהונות. הם צמתים קטנים שגורמים כְּאֵב. לעתים קרובות הם מתרחשים במאות אחד ליד השני.

מהם גושים של אוסלר?

גושים של אוסלר נקראו על שם סר ויליאם אוסלר, רופא קנדי. כסופר הראשון, הוא תיאר לראשונה את חריגות המטופלים שלו עור נגעים בסביבות 1900. הגושים נקראים גם כתמי אוסלר מכיוון שהם דומים ויזואלית עור כתמים. הגושים כואבים נגעים בעור. ה כְּאֵב מתרחשת ברגע שמופעל לחץ על אזור העור המושפע. הגושים של אוסלר הם בערך בגודל של ראש סיכה לאפונה. מאפיין מובהק של הגושים הוא שהם בדרך כלל מתרחשים במספרים של כמה מאות בכל פעם. צבעם כחלחל-אדום. הגושים מאובחנים על האצבעות והבהונות. בנוסף, הם עשויים להופיע בכפות הידיים בכרית האגודל או מעט אצבע. ה נגעים בעור נגרמות על ידי שטפי דם בדרמיס. זהו הדרמיס, הנמצא מתחת לשכבת העור העליונה, האפידרמיס. הגושים של אוסלר הם מלווה נפוץ לחיידקים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. לעתים קרובות נמצא כי לחולים אזורי עור בגדלים שונים מושפעים על כמה אצבעות בו זמנית. באופן אופייני, לעיתים קרובות נמצא אזור עור לבן במרכז הטלאים הצמתיים. עם תחילת הטיפול הגושים בדרך כלל נעלמים לאחר מספר ימים.

סיבות

גושים של אוסלר נגרמים על ידי תסחיף או על ידי דלקת בגלל שקיעה מורכבת חיסונית בעורקים קטנים. מכל סיבה שהיא, טיפות זעירות של דם סותמים את העורקים. זה גורם לדימומים בשכבה השנייה של העור. הגורם השכיח ביותר לגושים באוסלר כולל חיידקים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. זיהום לא מטופל דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב יכול להיות קטלני. זה דלקת של בטנה של לֵב. הגושים של אוסלר הם גורם עובדתי ולכן אינו סימפטום חובה באנדוקרדיטיס. בנוסף, הגושים מופיעים בכמה מצבים רפואיים אחרים. אלה כוללים מערכתית זאבת אריתמטוס, זיהום גונוקוקלי שהופץ, וקטטר ספיגה תסחיף. מערכתית זאבת אריתמטוס היא מחלה אוטואימונית של העור כמו גם של כלי הדם רקמת חיבור של האיברים. זאבת זאבת מסווג כדלקתי שיגרון. זיהום גונוקוקלי מופץ נחשב לצורה מיוחדת של זִיבָה. באחד עד שלושה אחוזים מהמטופלים זִיבָה, המחלה מתקדמת לזיהום גונוקוקלי מופץ. החולה סובל מפרקים של חום, מתלונן על כאבי מפרקים ו נגעים בעור בצורה של גושים כואבים.

תסמינים, תלונות וסימנים

גושים של אוסל מורגש בעיקר דרך מורגש שינויים בעור. הגושים האופייניים מתפתחים בעיקר על בהונות האצבעות. גידולים כואבים מתרחשים שם, המגבילים במידה ניכרת את חופש התנועה של היד או הרגל. הגושים מגיעים לגודל של כמה מילימטרים לכמה סנטימטרים, וגדלים במהלך המחלה ומתקשים יותר ויותר. במהלך ריפוי הגושים, העור באזור הפגוע מתפתל חזק. זה מלווה בדרך כלל בגירוד ואדמומיות. בהתאם לסיבה, הגושים של אוסלר עשויים להיות מלווים בתסמינים אחרים. אם ה שינויים בעור נובעים מאנדוקרדיטיס זיהומי, חום, צְמַרמוֹרֶת ודפיקות לב עלולות להתרחש. בנוסף, אנמיה וירידה במשקל עלולה להתרחש. אם לֵב פגם הוא הסיבה, הפרעות בקצב הלב ואפילו א התקף לב יכול להתרחש. כך גם אם הגושים של אוסלר נגרמים על ידי מחלה אוטואימונית בעור. אם דלקתית שיגרון הוא הטריגר, מתרחשות הפרעות תנועה נוספות. במקביל, יכול להיות כאבים בגפיים, שיתוק והתגובות הדלקתיות האופייניות. הגושים של אוסלר עצמם שוככים לאחר הטיפול במחלה הסיבתית. בהיעדר טיפול הגידולים מתרבים והתסמינים הנלווים מחמירים יותר.

אבחון והתקדמות המחלה

האבחנה של גושים של אוסלר נעשית על ידי רופא עור. יש להבחין בין גושים של אוסלר לבין נגעים בג'אנוויי. אלה נראים מבחינה ויזואלית מאוד לגושים, אך הם אינם מכאיבים לחלוטין עבור המטופל. בנוסף, הם שונים מנגעי העור של מחלת אוסלר.כאן הם שינויים מולדים וגנטיים. האזורים החולים משפיעים בנוסף על הריריות, דרכי העיכול ואזורי העור בפנים. הגושים של אוסל משפיעים שינויים בעור על קצות האצבעות והבהונות. בנוסף, הם יכולים להתרחש בכפות הידיים או על הידיים או הרגליים. עם זאת, הם לא נמצאים בתוך הגופה. מספרם הגבוה וההתרחשות הקבוצתית שלהם אופייניים. בדיקות נוספות אינן הכרחיות עבור גושים באוסלר ואינן מומלצות. האבחון נעשה לאחר היסטוריה, בדיקה חזותית ובדיקת לחץ. זה האחרון צריך להיות משויך עם כְּאֵב אצל המטופל. מהלך מחלה אופייני של גושים באוסלר מסווג כמתחיל. גם ללא ביקור אצל הרופא או אבחנה מפורשת, עשויה להיות ירידה בתסמינים לאחר מספר ימים. זה קורה בעיקר כאשר מזהים ומטפלים במחלה הראשונית. אם זה לא נעשה, ניתן לצפות שהגושים של אוסלר יחזרו על עצמם.

סיבוכים

ברוב המקרים, גושים באוסלר גורמים לשינויים שונים ולאי נוחות בעור. הגושים עצמם מתרחשים בעיקר על בהונות הרגליים או על האצבעות וכך יכולים עוֹפֶרֶת למגבלות ואי נוחות ניכרים בחיי היומיום של האדם המושפע. איכות חייו של המטופל מוגבלת אם כן ומופחתת משמעותית עקב הצמתים של אוסלר. הגושים עצמם קשורים לכאב, כך שרוב הנפגעים כבר לא יכולים לעשות דברים רבים באצבעותיהם ללא דיחוי נוסף. זה יכול גם עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית או אפילו דכאון אם המחלה אינה מטופלת כראוי. במקרים רבים לא ניתן לבצע אבחנה פשוטה לצמתים של אוסלר. הטיפול עצמו לרוב ללא סיבוכים והוא נתמך בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. במקרה זה, ההצלחה מושגת יחסית מהר. אולם, ה קשקשי עור יחסית חזק במהלך הטיפול. מטופלים רבים סובלים גם ממתחמי נחיתות או מהירידה משמעותית בהערכה העצמית. ככלל, לחסכון בידיים וברגליים יש השפעה חיובית מאוד על הגושים של אוסלר. תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת במחלה זו.

מתי כדאי ללכת לרופא?

גושים אדמדמים על בהונות האצבעות, מדממים מתחת ל ציפורניים, וסימנים אחרים של גושים באוסלר יש להעריך במהירות. אם נגעי העור והכאב אינם חולפים מעצמם, יש צורך בייעוץ רפואי. אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל הראשוני שלהם, אשר לעתים קרובות יכול לאבחן את הגושים של אוסלר בעין. במידת הצורך, אבחון נוסף אמצעים יש ליזום, למשל א ביופסיה כמו גם הליכי הדמיה, על מנת לבסס את המחלה ללא ספק. אנשים שכבר סובלים מאנדוקרדיטיס חייבים ליידע את הרופא האחראי על הגושים. אם התסמינים מתרחשים לאחר זיהום בעור או מחלת עור אחרת, יש צורך גם בייעוץ רפואי. חולים יכולים להתייעץ עם רופא העור או עם מומחה לרפואה פנימית. הטיפול הוא לרוב תרופתי ויכול להתבצע על ידי האדם המושפע בביתו. יש לשמור על קשר הדוק עם הרופא במהלך תרפיה. אם מתרחשות תופעות לוואי או סיבוכים אחרים, יש ליידע את הרופא. גושים של אוסלר צריכים להיפתר במהירות עם טיפול מוקדם. בדרך כלל אין צורך בביקורים נוספים אצל הרופא. עם זאת, העור המוחלש רגיש לזיהומים נוספים, ולכן יש לבקר את רופא העור באופן קבוע, לפחות בשבועות הראשונים לאחר ההחלמה.

טיפול וטיפול

הטיפול בגושים של אוסלר תלוי בסיבה. כל עוד זה לא מובהר סופית, ישנה הופעה חוזרת של נגעי העור הכואבים. במקרה של אנדוקרדיטיס, מומלץ לשתף פעולה עם רופא פנימי. זאבת אדמנתית מערכתית מטופלת במשחה או קורטיזון, תלוי בשלב. עם זאת, המשחה אינה מוחלת ישירות על אזורי העור של הגושים של אוסלר מכיוון שהמרכיבים מותאמים לתסמינים הראומטיים. מטפלים בזיהום גונוקוקלי שהופץ פֵּנִיצִילִין or אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, תלוי בפתוגן. בתנאי שזוהה הגורם לבלריות והטיפול אמצעים ביוזמתם בהצלחה, הצמתים של אוסלר בדרך כלל נרפאים ללא התערבות רפואית נוספת. ככל שתהליך הריפוי נמשך, העור משיל בהדרגה את שכבת העור העליונה מעצמו. תהליך זה נמשך מספר ימים ולרוב אינו כואב עבור המטופל. במהלך תקופה זו, יש להימנע מתנועות גירוד או שפשוף מכוון של פני העור. מוצרים המגרים עור או כימיקלים, למשל מניקוי ביתי, אינם צריכים לבוא במגע עם העור ללא הגנה. מוצרים לטיפול בעור ללא תוספת של כּוֹהֶל ניתן להשתמש באופן תומך נוסף אם תרצה בכך. יש להימנע מפעילות המפעילה לחץ על אזורי העור המושפעים. מומלץ לנוח את הידיים, הידיים והרגליים למספר ימים. לבישת כפפות גומי מומלצת רק במהלך ביצוע פעילויות מאומצות.

תחזית ופרוגנוזה

התפתחות גושים של אוסלר - המכונה גם מחלת אוסלר - מבוססת על הפרעה גנטית. זה כבר כולל את ההצהרה כי תרופה אינה אפשרית לשינויים בכלי דם כאלה. ברוב מחלות גנטיות, ניתן להקל רק על ההשלכות והתסמינים. עם קרוב ניטור של האדם המושפע ובאמצעות סימפטומטי תרפיה, חולים עם מחלת אוסלר יכול לחוות איכות חיים טובה. למחלת אוסלר, סימטומטית תרפיה גישות מבטיחות חיים כמעט נורמליים עבור רבים מהנפגעים. מה שבדרך כלל צריך להימנע מצמתים של אוסלר הוא צלילה. השימוש בבלוני אוויר דחוס יכול עוֹפֶרֶת לאוויר תסחיף. כדי לשמור על התחזית האחרת בטווח החיובי, מומלץ לבצע בדיקות סדירות אצל הרופא המטפל. מחלות מסוימות או הֵרָיוֹן יכול להוביל לסיבוכים קשים בנוכחות גושים של אוסלר. גיל מוגבר עשוי גם להחמיר את הפרוגנוזה. כאשר מעורבים סיבוכים איברים פנימיים, הפרוגנוזה מחמירה. גיל ו הֵרָיוֹן יכול להחמיר מום עורקי-ורידי ריאתי. זה מוביל לשטפי דם. לכן, הפרוגנוזה משתנה בין מטופל לחולה. מהלך המחלה עשוי להשתנות גם לאורך כל החיים. בעוד שחלק מהחולים עם הגושים של אוסלר סובלים מתסמינים קלים בלבד, אחרים חווים מצבים מסכני חיים עקב שינוי בהתקדמות המחלה.

מניעה

מונע אמצעים אינם מומלצים עבור גושים של אוסלר. מכיוון שהם סימפטומים נלווים ומשניים של כמה מחלות אחרות, אפשרי אמצעי התערבות בהן. לדוגמא, יש לשים לב להיגיינה בעת הצבת קטטר. כְּמוֹ כֵן, זִיבָה יש לטפל באופן מיידי.

מעקב

ככלל, רק כמה צעדים או אפילו מוגבלים לאחר טיפול זמינים לאלה שנפגעו מאוסלר גוּלָה. עם זאת, גם אלה לא תמיד נחוצים, ולכן לא תמיד נדרש טיפול ישיר במחלה. לאבחון מוקדם השפעה חיובית על המשך המחלה והוא יכול גם למנוע התרחשות של סיבוכים או תלונות נוספות. בדרך כלל ניתן לטפל במחלה בצורה טובה יחסית בעזרת תרופות שונות. על המטופל לעקוב תמיד אחר הוראות הרופא ולקחת את התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון. כאשר לוקחים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש לציין כי אין ליטול אותם יחד עם כּוֹהֶל. במקרה של תופעות לוואי קשות, יש לפנות לרופא גם. במהלך הטיפול, בדיקות סדירות של רופא מועילות מאוד. באופן כללי, במקרה של אוסלר גוּלָה, על העור להיות מוגן היטב, ולהימנע ממגע עם החומרים המעוררים. המחלה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בהתאם לסיבה הבסיסית של הגושים באוסלר ואילו צעדי הטיפול כבר ננקטו, המטופל יכול לתמוך בהתאוששות באמצעות אמצעי עזרה עצמית שונים. מעל לכל, היגיינת גוף קפדנית הוכיחה את עצמה כיעילה. יש לטפל באזור הפגוע בתכשירים מתאימים למניעת התפתחות קשקשים ושינויים אחרים בעור. יחד עם זאת, על המטופל להקל בזה על עצמו. במיוחד לאחר ניתוח, אסור לחשוף את האזור הפגוע לגירויים נוספים על מנת למנוע סיבוכים חמורים. תמיד יש להגן על הידיים, הידיים והרגליים, רצוי ללבוש כפפות מיוחדות ומנוחה מספקת במיטה. בתהליך ההחלמה הנוסף, הגושים של אוסלר לא צריכים לבוא במגע עם הבד ואין לשפשף בשום פנים ואופן. יש להימנע ממוצרים המגרים עור במהלך הימים עד השבועות הראשונים. זה חל לא רק על היגיינה אישית, אלא גם על ניקיון ביתי ופעילויות בעבודה. הרופא האחראי יכול לענות על האמצעים המצוינים בפירוט. מאחר וגושים של אוסלר יכולים להופיע בצורות ומספרים שונים מאוד, יש להשתמש בכל אמצעי העזרה העצמית רק לאחר התייעצות מקיפה עם רופא עור.