פתוגנזה (התפתחות מחלה)
חיידקי בעיה רב-עמידים הם:
- זנים מטאלו-β- לקטמאז 1 של ניו דלהי (NDM-1): כוללים זנים חיידקיים (אנטרובקטריה שלילית גרם Escherichia coli ו- Klebsiella pneumoniae) עם ה- NDM-1 גֵן שעל פי הדיווחים הם עמידים בפני כולם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ידוע עד היום, למעט טיגציקלין וקוליסטין.
- עמיד למתיצילין סטפילוקוקוס אוראוס (MRSA) זנים: כרוך Staphylococcus aureus זנים שיש להם את mecA גֵן, שמקודד שינוי פֵּנִיצִילִיןחלבון מחייב PBP2a עם זיקה מופחתת מאוד לבטא לקטם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה וכך הם עמידים בפני כולם אנטיביוטיקה בטה - לקטאם (כולל. כולל כנגד מה שמכונה בטא-לקטמז מוצק AB: מתיצילין, אוקסצילין פלוקלוקסציליןואחרים מה שמכונה סטפילוקוקל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה / אנטיביוטיקה בטה - לקטאם) עמידים.
- וונקומיצין-רגיש-ביניים סטפילוקוקוס זני aureus (VISA): חששות MRSA זנים שהם גם רגישים לביניים לגליקופפטידים.
- וונקומיצין-עָמִיד בִּפְנֵי סטפילוקוקוס זני aureus (VRSA): אלה, בניגוד לזני VISA, מחזיקים ב- van בקידוד עמידות לגליקופפטיד. גֵן נגזר מ וונקומיצין/ אנטרוקוקים עמידים לגליקופפטיד (VRE / GRE).
- זנים מסוג Klebiella pneumoniae (KPC) עמידים בפני קרבפנמה: כרוכים בזן ספציפי של Klebsiella pneumoniae המייצר קרבפנאמזה (קרבפנמה-הידרוליזת בטא-לקטאמזה) הנקרא KPC. זה גורם לעמידות בפני פחמימות (אימיפנם, מרופין). בנוכחות חומצה קלבולנית, הפעילות של carbapenemase מדוכאת.
- ספקטרום מורחב β-lactamase (ESBL) המייצר פתוגנים: כולל בקטריה המסוגלים לייצר β-lactamase בספקטרום מורחב עקב מוטציה נקודתית בתוך הגנים המבטאים את האנזים β-lactamase. פתוגנים הנושאים ESBL עמידים לפיכך פניצילינים, קפלוספורינים (דור 1-4), ו מונובקטמים.
- חיידקים בעייתיים אחרים:
- חיידקים חיוביים גרם רב עמידים (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (מחלת שלשול מסכנת חיים).
- מיקובקטריום שחפת (גורם סיבתי לשחפת עמידה רב-תרופתית; MDR-TB).
- אנטרוקוקים עמידים לנקומיצין / גליקופפטיד (VRE, GRE).
- פנאומוקוקים עמידים בפני פניצילין
- חיידקים גרם-שליליים עמידים לרבים (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- חיידקים מהסוג קמפילובקטר
- בַּקטֶרִיָה של הסוג סלמונלה (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (גורמים מחוללים למחלות שלשול).
- זנים חיוביים לאינדול של החיידק Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (חיידק בית החולים הנפוץ ביותר בגרמניה).
- כמה קבוצות סרוג של Escherichia coli enterohemorrhagic בקטריה (EHEC) (במיוחד זן הפתוגן HUSEC 41 מסוג הרצף ST678, הנקרא גם סטריאוטיפ O104).
- פתוגנים עמידים רב לתרופות אחרות:
- חיידקים חיוביים גרם רב עמידים (MRGP / MDRGP):
גורמי סיכון לסיכון ברכישה חיידקים עמידים לרבים המפורטות להלן.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- גיל - עלייה בגיל (wg סנילי מחסור בחיסון).
- גורמים סוציו-אקונומיים - סטנדרט סוציו-אקונומי נמוך.
- עיסוקים - עיסוקים בחקלאות
סיבות התנהגותיות
- תזונה
- תת תזונה או תת תזונה
- צריכת מזון תענוג
- כּוֹהֶל
- טבק (עישון)
- מסכן היגיינת ידיים: אחד מכל ארבעה מטופלים נשא על ידיהם פתוגנים עמידי רב-תרופתי (MRE) כאשר התקבל למוסד שיקומי בארה"ב.
- בית חולים
- שכיח יותר בחדרים משותפים מאשר בחדרים ליחיד: הסיכון לזיהום אנטרוקוקסי עמיד ב-וונקומיצין ממהלך ממקל רב לחדר יחיד מופחת ב -70%.
- נסיעות חוץ (בעיקר דרום מזרח אסיה, מערב האוקיאנוס השקט, המזרח התיכון ואפריקה שמדרום לסהרה):
- מתוך 574 מטיילים שהיו נטולי פתוגנים עמידים לרבים, לפני שנסעו לארצות טרופיות, מחציתם חזרו עם מחוללי מחלה עמידים לרבים.
- חוזרים בהודו חזרו עם זני חיידקים עמידים לרבים מעי ב 76% מהמקרים, כולל זנים עמידים לקוליסטין המכילים את הגן mcr-1.
סיבות הקשורות למחלות
- כרוני עור מחלות ש עוֹפֶרֶת ל עור פגמים (למשל ספחת (סַפַּחַת), אקזמה).
- סוכרת
- חסר חיסוני (חסר חיסוני) / מום חיסוני
תרופות
- אימונופרספרנטים - תרופות שמפחיתים את הפונקציות של המערכת החיסונית.
ניתוחים
- הליכים כירורגיים מכל סוג שהוא
זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).
- תעשיית המזון: גידול בעלי חיים אינטנסיבי (חקלאות) באמצעות אנטיביוטיקה עם תערובת למזון לבעלי חיים.
סיבות אחרות
- Iatrogenic:
- שימוש תכוף ולעתים קרובות מיותר באנטיביוטיקה.
- שימוש באנטיביוטיקה ללא בקטריולוגיה מוקדמת (קביעת הפתוגן או עמידותו).