קפדן שופכה: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

היצרות בשופכה נגרמת על ידי שינוי הצטלקות של שָׁפכָה (שָׁפכָה).

על פי הלוקליזציה, ניתן לסווג את הצרת השופכה באופן הבא:

  • בולברי היצרות בשופכה (בין הסוגר לתחילת הפין הנייד; חלק מהסוגר שָׁפכָה קבוע ל רצפת אגן) - הצורה הנפוצה ביותר של היצרות בשופכה, עם כ -50%; נגרמת בדרך כלל מטראומה.
  • היצרות בשופכה בפין (בחלק הנייד של הפין) - בערך 30% מהמקרים.
  • היצרות השופכה באזור fossa navicularis (התרחבות אמפולרית של הזכר שָׁפכָה (urethra), הממוקם באזור הפין העטרה ממש לפני ה- urethrae externus בשר (פתח השופכה החיצוני); קטע השופכה באזור העטרה) - כ -20% מהמקרים.
  • היצרות השופכה באזור השופכה האחורית ("השופכה האחורית" = מהלך דרך השופכה) ערמונית/ שופכה הערמונית רצפת אגן שרירים / שופכה קרומית) - נדיר מאוד; זה קורה בהקשר של פציעות (למשל דמעה בשופכה טראומטית) או אחרי רדיותרפיה (קְרִינָה תרפיה) בהקשר של ערמונית סרטן (ערמונית סרטן).

אטיולוגיה (גורם)

סיבות התנהגותיות

  • רכיבה על אופניים (פי 3 יותר נפוצה מאשר אצל רוכבי אופניים).

סיבות הקשורות למחלות

עור ותת עורית (L00-L99).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

פציעות, הרעלה ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • הפרשת שופכה בתחתית אגן שֶׁבֶר (שבר באגן).

סיבות אחרות

  • Iatrogenic (היצרות בשופכה הנגרמת על ידי הליכים רפואיים) - בכ 45% מהמקרים:
    • ברכיתרפיה - צורה של רדיותרפיה בו מכניסים את מקור הקרינה ישירות לגידול.
    • צנתור קבוע, טראומטי
    • תיקון של היפוספדיאס (מום בשופכה).
    • כריתת ערמונית (הסרת בלוטת הערמונית).
    • ניתוח שלפוחית ​​השתן הטרנס-שופטית (ניתוח המבוצע בשלפוחית ​​השתן דרך השופכה), כגון TUR-P (כריתה טרנס-שופית של הערמונית); עד חמישה אחוז מהמקרים
    • ציסטוסקופיה (ציסטוסקופיה של שלפוחית ​​שתן).
  • אידיופטית (היצרות בשופכה ללא סיבה ניתנת לזיהוי) - עד 30% מהמקרים; לרוב מדובר בהיסטוריה ארוכה יותר של טראומה קלה (למשל רכיבה על אופניים).
  • טראומה (פציעה)