פתוגנזה (התפתחות מחלה)
היצרות בשופכה נגרמת על ידי שינוי הצטלקות של שָׁפכָה (שָׁפכָה).
על פי הלוקליזציה, ניתן לסווג את הצרת השופכה באופן הבא:
- בולברי היצרות בשופכה (בין הסוגר לתחילת הפין הנייד; חלק מהסוגר שָׁפכָה קבוע ל רצפת אגן) - הצורה הנפוצה ביותר של היצרות בשופכה, עם כ -50%; נגרמת בדרך כלל מטראומה.
- היצרות בשופכה בפין (בחלק הנייד של הפין) - בערך 30% מהמקרים.
- היצרות השופכה באזור fossa navicularis (התרחבות אמפולרית של הזכר שָׁפכָה (urethra), הממוקם באזור הפין העטרה ממש לפני ה- urethrae externus בשר (פתח השופכה החיצוני); קטע השופכה באזור העטרה) - כ -20% מהמקרים.
- היצרות השופכה באזור השופכה האחורית ("השופכה האחורית" = מהלך דרך השופכה) ערמונית/ שופכה הערמונית רצפת אגן שרירים / שופכה קרומית) - נדיר מאוד; זה קורה בהקשר של פציעות (למשל דמעה בשופכה טראומטית) או אחרי רדיותרפיה (קְרִינָה תרפיה) בהקשר של ערמונית סרטן (ערמונית סרטן).
אטיולוגיה (גורם)
סיבות התנהגותיות
- רכיבה על אופניים (פי 3 יותר נפוצה מאשר אצל רוכבי אופניים).
סיבות הקשורות למחלות
עור ותת עורית (L00-L99).
- סקלרוזוס של ליצן et atrophicus - פרוגרסיב כרוני דלקתי רקמת חיבור מחלה של עור; כחמישה אחוזים מהמקרים.
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).
- בקטריאלי דלקת השתן (דלקת בשופכה) - בדרך כלל לא מטופל זִיבָה.
- Balanitis xerotica obliterans (BXO) - דלקת כרונית דלקת של העטרה פין (בטן), הגורם לכך אינו ידוע.
פציעות, הרעלה ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).
- הפרשת שופכה בתחתית אגן שֶׁבֶר (שבר באגן).
סיבות אחרות
- Iatrogenic (היצרות בשופכה הנגרמת על ידי הליכים רפואיים) - בכ 45% מהמקרים:
- ברכיתרפיה - צורה של רדיותרפיה בו מכניסים את מקור הקרינה ישירות לגידול.
- צנתור קבוע, טראומטי
- תיקון של היפוספדיאס (מום בשופכה).
- כריתת ערמונית (הסרת בלוטת הערמונית).
- ניתוח שלפוחית השתן הטרנס-שופטית (ניתוח המבוצע בשלפוחית השתן דרך השופכה), כגון TUR-P (כריתה טרנס-שופית של הערמונית); עד חמישה אחוז מהמקרים
- ציסטוסקופיה (ציסטוסקופיה של שלפוחית שתן).
- אידיופטית (היצרות בשופכה ללא סיבה ניתנת לזיהוי) - עד 30% מהמקרים; לרוב מדובר בהיסטוריה ארוכה יותר של טראומה קלה (למשל רכיבה על אופניים).
- טראומה (פציעה)