טריגרים אפשריים של כאבי כבד
כמוזכר לעיל, אבני מרה הם גורם שכיח ל כְּאֵב כי הוא מקומי ב כבד מכיוון שכיס המרה נמצא בקצה התחתון של הכבד. אם אבן מרה חוסמת את אחד ה מָרָה צינורות, כְּאֵב עולה ויורד בגלים ונקרא קוליק המרה. במקרה של כאבי המרה, יש להתייעץ עם רופא במהירות, שניהם לצורך הולם כְּאֵב טיפול ולאבחון נוסף, מכיוון שברוב החולים יש להסיר את כיס המרה אם הוא גורם לכאב.
כבד כאב הנגרם על ידי מזון הוא נדיר מאוד. עם זאת, ישנם מזונות שיכולים לגרום כבד כישלון. אלה כוללים פטריות רעילות, למשל.
עם זאת, כאלה כשל בכבד מלווה לעיתים רחוקות בכאבים באזור הכבד. בסך הכל, ה- דיאטה לכן אינו קשור ל כאבי כבד. כאב באזור הכבד, המופיע מיד לאחר האכילה, נגרם בדרך כלל מכיס המרה.
התלונות מתרחשות במיוחד לאחר ארוחות שומניות מאוד. הסיבה היא בדרך כלל אבני מרה, שמפריעים לזרימה של מָרָה לתוך המעיים. שם, ה מָרָה משמש לעיכול שומן.
כאב דמוי התכווצויות בבטן העליונה הימנית מופיעים, העלולים להתחיל באופן ספונטני או מיד במהלך או אחרי האכילה. הכבד עצמו בדרך כלל אינו הגורם לאי הנוחות כאשר הכאב מתרחש בקשר לאכילה. במקרים מסוימים, אוכל שומני יכול לגרום לאדם המושפע להתלונן עליו כאבי כבד.
אם כי ניתן לפרש כאב זה הנגרם על ידי אוכל שומני כ כאבי כבד, זה קשור בעיקר לבעיה בכיס המרה או בצינורות המרה הסמוכים. מרה ממלאת תפקיד מרכזי בעיכול שומנים. אוכל שומני מגרה את שחרור המרה מכיס המרה למעיים. אם מופיעים כאן כאבי כבד, אבני מרה חשודים.
זה חוסם את צינור ההפרשה וגורם לכאב. מודלק כיס המרה מגורה גם מאוכל שומני. לפיכך, במקרה של כאבי כבד הנגרמים על ידי מזון שומני, יש לראות רופא גסטרואנטרולוג שיחקור את העניין.
מבחינה טיפולית, במקרה של אבני מרה, ניתן לנפץ את האבנים או להסיר את כיס המרה. יש גם להסיר כיס מרה מודלק בניתוח. במקרים מסוימים זה גם מספיק להימנע ממזונות שומניים לזמן מה עד שהמצב נרגע.
לעיתים נדירות הגורמים לכאבי כבד נגרמים על ידי מזון שומני בפועל נמצאים בכבד. קפה בדרך כלל אינו גורם לכאבי כבד. במקום זאת, לפעמים קפה נחשב כגורם בטן כאב, במיוחד בחולים עם קיבה רגישה מאוד.
יש להימנע מקפה, במיוחד אם בטן כבר מגורה. הכבד הוא איבר שאין בו קולטני כאב וכך כאבי כבד מופיעים רק בשלב מאוחר בחיים כאשר הידוק כמוסת הכבד. זהו האיבר העיקרי לחילוף החומרים של אלכוהול.
לאחר שנים רבות של צריכה מוגזמת של אלכוהול, עלולים להיווצר נזק והגדלת הכבד וכך גם כאבי כבד עקב מתח של כמוסת הכבד. כאבי כבד לאחר אלכוהול הם אפוא ביטוי לפגיעה בכבד שכבר התקדמה. זה מתבטא בתחושת לחץ כואבת בבטן העליונה הימנית מתחת לקשת העלות.
נזק לכבד הנגרם מאלכוהול מתקדם בשלבים. ראשית, הכבד הופך להיות שומני. מה שמכונה סטטוזיס הפטיס הוא שלב ראשוני של שחמת הכבד ויכול במקרים מסוימים כבר להוביל לכאבי כבד לאחר אלכוהול.
אולם לעיתים קרובות, כאבי כבד לאחר אלכוהול הם ביטוי למחלה קשה יותר, כגון שחמת הכבד. זה מוביל לשינוי פיברוטי בלתי הפיך של הכבד. זה נהיה כל כך גדול שהוא מותח את כמוסת הכבד וגורם לכאבי כבד שהולכים ומחמירים אחרי אלכוהול.
מחלות נלוות בצינורות המרה או בכיס המרה, כמו דלקת או התכווצות, יכולות גם להרשים כאבי כבד לאחר אלכוהול בגלל היחסים האנטומיים ההדוקים. הם מתרחשים לאחר אלכוהול, מכיוון שהוא מהווה גירוי לייצור והפרשת מרה. בכל מקרה, על כאב כבד לאחר אלכוהול להתברר על ידי רופא ולהפסיק את צריכת האלכוהול באופן מיידי.
כמו צריכת אלכוהול, גמילה מאלכוהול אינו גורם בדרך כלל לכאבי כבד. למרות שאלכוהול עובר חילוף חומרים דרך הכבד, יותר מדי או מעט מדי (אצל חולים תלויי אלכוהול) של אלכוהול בדרך כלל אינו כואב. ישנן תרופות רבות שיכולות להשפיע על הכבד.
דוגמה טיפוסית ומשמשת לעתים קרובות היא משכך הכאבים אקמול. נלקח במינונים גבוהים, אקמול יכול להוביל ל כשל בכבד וכך למוות. אבל אינספור תרופות אחרות, למשל אלו מקבוצת אֶפִּילֶפּסִיָה תרופות (נוגדות פרכוסים), אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, סמים פסיכוטרופיים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (משככי כאבים), יכול גם לפגוע בכבד.
עם זאת, כאב מתרחש לעיתים נדירות כאשר הכבד נפגע מתרופות. זה די יוצא דופן שכאבי כבד מופיעים מחדש במהלך כימותרפיה. יש, עם זאת, מחלות עם כאב בכבד כתסמין, שיש לטפל בהן כימותרפיה.
אלה כוללים, למשל, סרטן של הכבד (קרצינומה hepatocellular) או סרטן דם, כלומר דם סרטן. לחץ יכול בדרך כלל גם לא לגרום לכאבי כבד. לא פעם, עם זאת, לחץ יכול להוביל לכאב הממוקם באזור הבטן העליונה האמצעית (אפיגסטריום).
במקרים מסוימים, הסיבה לכך עשויה להיות דלקת קיבה כרונית או, במקרה הגרוע ביותר, א בטן כִּיב שצמיחתם קודמה על ידי לחץ קבוע. תלונות פסיכולוגיות המתבטאות בצורת תסמינים גופניים נקראות פסיכוסומטיות. באופן עקרוני, תלונות פסיכוסומטיות יכולות לבוא לידי ביטוי בדרכים רבות ושונות.
לעתים קרובות, למשל, בצורה של כאבי גב או כאב בחלקים שונים מאוד של הגוף. לא נדיר שכאב קיים עוד לפני התפתחות מצב לחץ נפשי. במעגל קסמים, כאב ונפש ואז מחזקים זה את זה.
כאב בכבד אינו סימפטום אופייני להפרעה פסיכוסומטית. עם זאת, מכיוון שהוא כה מגוון, הוא יכול להתרחש במסגרת הפרעה כזו. כאבי כבד יכולים להופיע גם בלילה.
מאחורי זה יכולות להיות מצד אחד כמובן כל הבעיות האלה, שכבר טופלו במאמר זה. לפעמים בדיחות כבד נתפסות לעתים קרובות יותר גם בלילה, מכיוון שמגיעים לנוח ומתרכזים יותר בגוף. בנוסף, תנוחת השכיבה יכולה לגרום או להעצים כאבי כבד בלילה. זאת בשל העלייה דם זרימה לכבד בשכיבה, מה שמגביר את הלחץ בכמוסת הכבד וגורם לכאבי כבד.
בנוסף ישנן תיאוריות, בעיקר בנטורופתיה, לפיהן הכבד מעורב באופן מרכזי בהתפתחות בעיות שינה. ישנם דיווחים רבים המתארים כי חולים מתעוררים בלילה בשעה קדומה מסוימת ומתלוננים על כאבי כבד. המנגנון המדויק שעומד מאחורי תופעה זו עדיין לא הובן, אך כמעט תמיד הוכח תפקוד לקוי של הכבד אצל אנשים אלה.
אם מופיעים כאבי כבד בלילה, תמיד יש לבצע בדיקה רפואית של הכבד ומערכת המרה על מנת שתוכל לזהות ולטפל במחלות קשות בזמן. כאבי כבד יכולים להיגרם או להעצים על ידי תנוחת שקר. זה קשור ל דם זרימת הדם ומיקום האיברים בבטן בשכיבה.
כאבי כבד נגרמים על ידי לחץ האיבר על הקפסולה שלו. משמעות הדבר היא כי כל עלייה בלחץ או שינוי בתנוחת הגוף המביאה ללחץ על כמוסת הכבד יכולה להגביר את כאבי הכבד. זה המקרה בשכיבה.
מצד אחד, אספקת הדם משחקת תפקיד. רוב הדם מגיע לכבד דרך הפורטל וָרִיד, בו שורר לחץ מסוים. לחץ זה משתנה בהתאם למנח הגוף; בשכיבה הוא גבוה יותר מאשר בעמידה, במיוחד מיד לאחר שינוי עמדה.
במקרה של כבד שניזוק מניוון שומני או שחמת, עלייה קלה זו בלחץ בשכיבה עלולה לגרום לכאבי כבד. הלחץ בניקוז וריד הווריד הוא גם גבוה יותר בשכיבה. במילים פשוטות, יותר דם מצטבר בכבד, הקפסולה מתוחה מעט יותר וכאבי כבד מופיעים בשכיבה.
מיקום האיברים בחלל הבטן מושפע גם מכוח המשיכה. במעבר מעמידה לשכיבה, יש לחץ מוגבר של הכבד נגד דיאפרגמה, שהוא מאוד חזק. מנגנון זה יכול להספיק גם בכדי לגרום לכאבי כבד בשכיבה אם הכבד נפגע.
שיעול מוביל לעליית לחץ לטווח קצר בחלל הבטן (לחץ תוך בטני). זה יכול להוביל לגירוי של איברים שכבר חולים בבטן. אם, למשל, יש הגדלה של הכבד כחלק מ- סרטן דם, כמוסת הכבד נמתחת וכך מגורה.
זה יכול להוביל לכאב. אם מתרחש גירוי בגלל לחץ מוגבר בבטן (בזמן שיעול) זה יכול להגביר את הכאב. אם הכאב באזור הכבד מתרחש רק בזמן שיעול, זה ככל הנראה נובע מעצב צבוט או משרירים; לא סביר להניח שהכבד עצמו יושפע.
בדרך כלל, אין תלונות נוספות לאחר הסרת כיס המרה (כיס המרה ניתוח), מלבד כאבי הפצע שנמשכים כמה ימים. לאחר מכן על המטופל להיות נקי מתלונות. אולם במקרים מסוימים המטופל עלול לפתח את התסמונת מה- post-cholecystectomy כביכול, סימפטום מיוחד שיכול להופיע לאחר הסרת כיס המרה.
תסמינים קשורים כוללים כאב מתחת לקשת העלות הנכונה (באזור הכבד), אי נוחות לאחר אכילת ארוחות גדולות ושומניות, כאב בטן, שלשול, הפחה וצואה שומנית. לעתים קרובות תסמינים אלה מתרחשים לאחר כיס המרה פעולה רק לאחר מספר שבועות ולא תמיד נוכחים במלואם. בכל מקרה, על הרופא לברר את הגורם לתסמינים מכיוון שישנן מספר סיבות אפשריות.
מצד אחד, הסיבה עשויה להיות ייצור מרה לא מספק, אך אבנים או התכווצויות אחרות יכולות להוביל גם לפירוק צינורות המרה ולמנוע מעבר של הפרשת מרה. כל הגורמים הללו יכולים לגרום לתסמינים שתוארו לעיל. בנוסף צינור מרה לעיתים קרובות מתרחב לאחר הסרת כיס המרה ובכך במידה מסוימת משתלט על פונקציית האחסון של כיס המרה.
התרחבות הצינור יכולה לגרום גם לכאבים באזור הכבד. עם זאת, גם אבני מרה יכולות להיווצר במורחב צינור מרה, שעלול לגרום לקולי כאב בבטן העליונה. בהתאם, יש לפנות לרופא לאחר ניתוח מרה אם יש תלונות בבטן הימנית העליונה.
כל המאמרים בסדרה זו:
