פתוגנזה (התפתחות מחלה)
שיניים עששת היא מחלה רב-גורמית. רק כאשר שלושת הגורמים העיקריים מתאחדים יכולים לשניים עששת למעשה להתפתח. שלושת הגורמים העיקריים הם:
1. המארח: במקרה זה משמעות הדבר היא בעיקר האדם חלל פה ומאפייניו בהתאמה, למשל:
- מורפולוגיית שיניים
- עמדת שן
- הרכב כימי של חומרים קשים בשן.
- כמות הרוק
- איכות הרוק
- גורמים אימונולוגיים
2. צלחת: רובד הוא לבן-צהבהב, בעל מרקם, קשוח, מרגיש כמו רובד שיניים (נקרא ביופילם) עשוי רוק רכיבים, שאריות מזון, תאי חיידקים חיים ומתים ומוצרי חילוף החומרים שלהם. 3. מצע: מצע מתייחס למזון המספק את בקטריה עם מדיום מזין. הרכב המזון, כמו גם העקביות וזמן החשיפה שלו, ממלאים תפקיד מהותי.
המארח
ישנם הבדלים פרטניים גדולים בהתפתחות של עששת והתקדמותה. הרכב שונה של רקמות קשות בשיניים, מיקרו-פגמים על פני השטח, או חסימת שיניים הקשורה לעלייה צלחת הצטברות הם פרמטרים חשובים. למרות זאת, רוק מהווה גם גורם חשוב בהתפתחות עששת. לרוק יש פונקציות רבות:
- פונקציית שטיפה וניקוי עצמי של השיניים
- הצטברות מזון
- ציפוי חלל הפה והשיניים
- חציצה של חומצות
- (מחדש) מינרליזציה
- פעילות אנטיבקטריאלית
כעת הוכח מדעית:
- קצב זרימת רוק נמוך → שכיחות עששת גבוהה.
- קצב זרימת רוק גבוה → שכיחות עששת נמוכה
רוֹק הרכב וקצב הזרימה יכולים להיות מושפעים לרעה גם ממחלות כלליות ותרופות (ראה גורמי סיכון).
הלוח
לוּחִית מועשר במספר גבוה מאוד של בקטריה. ביניהם, הוכח כי שני מינים של חיידקים אחראים להתפתחות עששת. סטרפטוקוקוס מוטאנים ו לקטובצילי. אלה בקטריה אינם נוכחים ב חלל פה מלידה. יש להעביר אותם. ילדים נדבקים בדרך כלל על ידי הוריהם: ליקוק הכף או המוצץ, העברת רוק. המשמעות היא: במקום בו אין חיידקים הנ"ל, אין התפתחות עששת למרות סוכר הַכנָסָה. בינתיים ישנן עדויות לכך שבחולי עששת שמרים הקנדידה אלביקנס נמצאים גם בחומר הדביק סטרפטוקוקוס מוטאנס יוצר להיצמד לשיניים. קנדידה אלביקנס נחשבת מסוגלת להשפיע על הארסיות (הכוח המדבק) של סטרפטוקוקוס מוטאנס, ובכך לשנות את הפתוגניות שלו (יכולתו של גורם משפיע הפועל על הגוף לגרום למחלה).
המצע
מאכלים קרוגניים במיוחד (= עששת מקדמת) כוללים:
- פחמימות קצרות שרשרת
- סוכרת
- גלוקוז, מלטוז, פרוקטוז, לקטוז
- עמילן. ב. סוכר, צ'יפס, לבן לחם, מיצי פירות וסוכרים מוגזים, ממתקים ממותקים, ממתקים, פירות יבשים.
תשומת לב! בילדים צעירים שטיפה מתמדת של השיניים עם משקאות ממותקים מובילה לריקבון מסיבי של שיני חלב (מה שמכונה. "תסמונת בקבוקי אחיות"). הערה: אפילו מה שמכונה “סוכר- מיצי פירות ללא תשלום "מכילים סוכר פירות טבעי (פרוקטוז) וחומצת פרי. תדירות הבליעה וכמובן המתאימה היגיינת הפה אמצעים ממלאים תפקיד חשוב. היווצרות קארס: בשל תהליכי חילוף החומרים החיידקיים ברובד, ערך ה- pH במערכת פה טיפות דרסטיות, כלומר הסביבה הופכת חומצית יותר. התקף החומצה גורם מינרלים להתמוסס מתוך השן חומרים קשים, מה שבסופו של דבר הופך את השן ליותר רגישה ("רכה").
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות (מוטציות ב אמייל חלבונים מעורב במה שנקרא מסלול איתות Wnt → התפתחות פגמים ב אמייל).
- גורמים אנטומיים כגון מומים של בלוטות הרוק.
- גיל - פעילות עששת מוגברת בעיקר בקרב בני נוער וקשישים.
- גורמים הורמונליים - הריון
סיבות התנהגותיות
- תזונה
- צריכת מזון תענוג
- שימוש בסמים
- אמפטמינים (סימפטומימטי עקיף): אקסטזה (3,4-מתילנדיוקסית- N- מתילאמפטמין, MDMA), קריסטל מת '(מתאמפטמין) או methylphenidate.
- מצב פסיכו-חברתי
- חֲרָדָה
- לחץ
- לא מספיק היגיינת הפה, המקדם היווצרות פלאק.
גורמים הקשורים למחלות
- זיהומים חיידקיים ויראליים חריפים כגון אנגינה, דִיפטֶרִיָה, חזרת, מונונוקלאוזיס, ארגמן חום, HIV.
- פגיעה ב בלוטות הרוק והפקה.
- מומים
- שינויים הורמונליים
- תרופות (ראה להלן)
- נזק כתוצאה מהקרנה ב ראש/צוואר אזור.
- תסמונת סיוגרן (קבוצת תסמונות סיקה) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות, מה שמוביל למחלה דלקתית כרונית של הבלוטות האקסוקריניות, לרוב בלוטות הרוק והמעיים; השלכות אופייניות או סיבוכים של תסמונת סיקה הם:
- Keratoconjunctivitis sicca (תסמונת העין היבשה) בגלל חוסר הרטבת הקרנית ו לחמית עם נוזל דמעה.
- רגישות מוגברת לעששת בגלל קסרוסטומיה (יבשה פה) בגלל הפרשת רוק מופחתת.
- נזלת סיקה (ריריות אף יבשות), צְרִידוּת וכרוני שיעול גירוי ופגיעה בתפקוד המיני עקב הפרעה בייצור בלוטות הרירית דרכי הנשימה ואיברים באברי המין.
- סקלרודרמה - קבוצה של מחלות נדירות שונות הקשורות ל רקמת חיבור התקשות של עור לבד או של העור ו איברים פנימיים (במיוחד דרכי העיכול, ריאות, לֵב וכליות).
- גידולים
- אטרופית כרונית דַלֶקֶת הַקֵבָה - דלקת כרונית של הקיבה רירית המוביל לניוון רקמות.
- דכאון
- סוכרת
- שינויים הורמונליים עקב
- מחלות כלליות
- כוח משיכה (הריון)
- תרופות
- טוחנת היפומינרליזציה חותכת (MIH) - חריגה מבנית מערכתית בעיקר של אמייל, אשר נובע מהפרעה במינרליזציה; לוקליזציה: על אחת לארבע הטוחנות הקבועות הראשונות (מה שמכונה "שיני גיר"); שכיחות (תדירות המחלה):> 30% מבני 12.
- מחלת בוק (סרקואידוזיס) - מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר ב לִימפָה צמתים, ריאות ו המפרקים.
- מחלות ברירית הפה
- כולנגיטיס מרה ראשונית (PBC, מילים נרדפות: כולנגיטיס הרסנית לא מוגלתי; בעבר שחמת המרה הראשונית) - מחלה אוטואימונית נדירה יחסית של כבד (משפיע על נשים בכ- 90% מהמקרים); מתחיל בעיקר מרה, כלומר במוח התוך-חוץ-חוץ-פנים ("בתוך ומחוץ לו כבד") מָרָה צינורות, אשר נהרסים על ידי דלקת (= כולנגיטיס הרסנית כרונית שאינה מוגלתית). במהלך הארוך יותר, הדלקת מתפשטת לכלל כבד רקמות ובסופו של דבר מוביל לצלקות ואף לשחמת; איתור אנטי-מיטוכונדריאלי נוגדנים (AMA); לרוב PBC קשור למחלות אוטואימוניות (אוטואימוניות בלוטת התריס, פולימיוזיטיס, מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), טרשת מערכתית פרוגרסיבית, ראומטואידי דלקת פרקים); קשור ל קוליטיס כיבית (מחלת מעי דלקתית) ב 80% מהמקרים; סיכון לטווח ארוך לקרצינומה כולנגיוצולולרית (CCC; מָרָה קרצינומה של צינור, צינור מרה סרטן) הוא 7-15%.
- זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) - מחלה אוטואימונית מערכתית מקבוצת הקולוגנוזות, הפוגעת בעור וברקמת החיבור של כלי הדם ובכך מובילה לווסקוליטידים של איברים רבים כמו הלב, הכליות או המוח.
- מצבים או מחלות המגבילים את הניידות הגופנית הכללית, ולכן היכולת להעניק טיפול שיניים הולם, למשל
- אפופלקסיה (שבץ מוחי)
- דמנציה
- גיל מתקדם
- פרזיס (שיתוק)
- תסמונת פרקינסון
סמים (כאשר משתמשים בתרופות מעכבות רוק (מעכבות רוק) לפרקי זמן ארוכים, יש הרס חזק של החומרים הקשים בשן. ישנם כ -400 כאלה תרופות ידוע. סמים מהקבוצות הבאות עשויות להיות השפעות מעכבות רוק).
- אנטיאדיפוסיטה, אנורקטיקה.
- תרופות נגד קצב לב
- Anticholinergics
- תרופות נגד אפילפסיה, תרופות הרגעה
- תרופות נוגדות דיכאון
- אנטיהיסטמינים
- נוגדי לחץ דם
- תרופות נגד פרקינסון
- תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות)
- חרדות
- אטרקטיקה
- משתנים
- היפנוזה
- מרפי שרירים
- תרופות הרגעה
- עוויתות
צילומי רנטגן - הקרנה ל מחלות גידולים.
תפעול
