גורם לתסחיף ריאתי

ריאה תסחיף נגרמת לרוב על ידי עמוק וָרִיד פקקת (סינבוביזיס). זה מתפתח לעיתים קרובות בעורקים העמוקים של רגל, במיוחד אצל אנשים עם מחלות במערכת הקרישה או חולים מרותקים למיטה.

עם זאת, זה יכול להתרחש גם כתוצאה מאירוע או טראומה דלקתית, או אם תנאי הזרימה משתנים כתוצאה מ לֵב כישלון. אבל גם: יכול להגדיל משמעותית את הסיכון להיווצרות קריש. קרישים אלה בוורידים העמוקים של הרגליים יכולים להשתחרר על ידי מאמץ גופני פתאומי, לקום בבוקר או במהלך פעולות לחץ, כגון עשיית צרכים, ואז מועברים לריאות על ידי מערכת זרם הדם הוורידית.

זה קורה בדרך כלל לאחר שלב מנוחה ארוך יותר, כמו למשל לאחר שכיבה ממושכת או ישיבה עם רגליים כפופות, למשל באוטובוס או מטוס. סיבות אחרות, אך נדירות יותר, כוללות שומן תסחיף, גוש שומן העוקר ריאתי עורק, שיכולים להתרחש לאחר ניתוח או שברים פתוחים. אבל אוויר תסחיף זה אפשרי, אשר נגרם בדרך כלל בטעות על ידי הרופא המניח או מושך צנתרים ורידיים מרכזיים.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה תחת: טיפול בתסחיף ריאתי

• צנתרים ורידיים מרכזיים,
• כימותרפיה,
• טיפולים בתחליפי הורמונים,
• אמצעי מניעה דרך הפה במיוחד בשילוב עם ניקוטין,
• הריון או
• שברים במיוחד בירך / ברגל

ברגע כלי להיות צר מדי עבור התסחיף, התסחיף נתקע, וכך סותם את הכלי. אם מדובר בכלי קטן מאוד, תסמינים קליניים נעדרים בתחילה. עם זאת, אם כלי גדול יותר נעקר, ה ריאות כבר לא יכול להיות מסופק עם דם ביעילות בסעיף זה, והחלפת גז אינה מתרחשת.

בנוסף, מופחת דם זרימה מובילה להתכווצות כלי הדם של הריאה הגדולה עורק (כיווץ ריאתי). כתוצאה מכך עומס הלחץ בצד ימין לֵב עולה ומתרחש מה שנקרא cor pulmonale. בגלל אספקת החמצן המופחתת שטח מת מוגבר אוורור (אוורור של ריאות חלקים שאינם מסופקים עם דם), חוסר חמצן חריף, במיוחד של לֵב שריר, מתרחש.

זה מוביל להפחתה בתפקוד הלב ובסופו של דבר יכול להוביל למחזור הדם הלם עם טיפה פנימה לחץ דם ועלייה ב קצב לב. הפסד של ריאות רקמה (אוטם ריאתי) בגלל מחסור בחמצן מתרחשת רק בכ -10% מכל המקרים. גורמים שונים יכולים להוביל להיווצרות כזה קריש דם.

גורם אחד הוא מחלות ממאירות, כמו גידולים ממאירים שונים. לרוב, מלווה פקקת נצפה בגידולים בלבלב וסימפונות, אך היא יכולה להופיע בכל סוג של סרטן. ב מחלות גידולים, מה שמכונה שלישיית וירצ'וב משתנה, כלומר הרכב הדם, זרימת הדם וגם דופן כלי הדם.

השינוי ברכיבים אלה של מערכת כלי הדם כמעט תמיד קודם פקקת. תסחיף ריאתי יכול להתרחש גם כאשר הגידול צומח למערכת כלי הדם ואז שבר של הגידול נשטף לריאה דרך מערכת כלי הדם. עם זאת, חלק מהגידולים משחררים גם חומרי איתות מסוימים המקדמים קרישת דם.

זה מוביל במהירות להיווצרות של א קריש דם, אשר לאחר מכן יכול להתמוסס ולגרום ל- a תסחיף ריאתי. לעשן מהווה גורם סיכון משמעותי להתפתחות פקקת ושנית, תסחיף ריאתי. ה ניקוטין הכלול בסיגריות משפיע על צמצום הדם כלי ובמקביל מקדם קרישת דם.

משמעות הדבר היא ששני גורמים כבר מתחברים לקידום היווצרותו של א קריש דם. בנוסף, מעשנים מפתחים משקעים על דפנות הדם כלי (פלאקים) בשלב מוקדם אליו השומנים בדם ו טסיות מחוברים. זה מוביל להתכווצות כלי הדם, אשר יכול אפילו להוביל לכלי דם סְפִיגָה (מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים).

במקרה הגרוע ביותר, מעשנים עלולים לאבד את הגפיים התחתונות (מה שמכונה מעשנים) רגל) אם הגפיים התחתונות מספקות פחות דם על ידי הכלים המכווצים או הטרומביים. נשים שמעשנות ולוקחות הגלולה למניעת הריון יחד עם זאת נמצאים בסיכון מיוחד לפקקת ותסחיף ריאתי (ראה: סיכון לפקקת עם הגלולה). המין הורמונים גם לקדם קרישת דם ובשילוב עם עישון, להגדיל את הסיכון לפקקת באופן משמעותי.

בהחלט יש ליידע את המעשנים אודות סיכון זה וָרִיד פקקת של רגל הוא הגורם האופייני לתסחיף ריאתי. זה גורם לקריש דם להיווצר ב- וָרִיד ברגל. זה נגרם על ידי שינויים במהירות זרימת הדם, שינויים בדופן כלי הדם ושינויים במערכת הקרישה.

פקקות קטנות יותר יכולות להמשיך ללא תסמינים, ואילו פקקת גדולה יותר גורמת לנפיחות בכף הרגל בצד הפגוע ולהתחממות יתר של הרגל הפגועה. תסחיף ריאתי מתרחש כאשר הקריש משתחרר, נשאב חזרה דרך הכלים ללב ומשם לריאות. בריאות הוא סותם את כלי הדם ובכך יכול לגרום לתסחיף מסכן חיים.

פקקת וריד באגן היא קרישי דם הנוצרים בווריד (כלי המעביר דם לעבר הלב). הם מתבטאים בפתאומיות כְּאֵב באזור המפשעה כמו גם כאבים ונפיחות ברגל של הצד הפגוע. הסיבות האפשריות הן קרישת דם מוגברת ושינויים בדופן כלי הדם.

בדיוק כמו בפקקת ורידים עמוקים, קריש הדם עלול להשתחרר. הוא מועבר עם זרם הדם ללב ומשם הוא נשאב לריאות, סותם כלי ריאה ובכך מביא לתסחיף ריאתי. לאחר ניתוח הירך או תותבת ברכיים, אנשים מושפעים בדרך כלל אינם ניידים לתקופה ארוכה יותר.

על הצד המופעל במיוחד לא להיות נתון ללחץ כלשהו או מעט מאוד בהתחלה. דם, שנשאב מהלב דרך עורקים לרגליים, זורם בדרך כלל ללב דרך ורידים כנגד כוח המשיכה. פעולת השריר מסייעת בכל שלב לשאוב את הדם מעט קדימה.

מסיבה זו, אי מאמץ מוביל לתנאי זרימה משתנים בוורידים ולכן מקדם התפתחות פקקת (קרישי דם). אלה יכולים להשתחרר ולהישאב לריאות, שם הם עלולים לגרום לתסחיף. תסחיף שומן מתפתח באופן דומה לתסחיף "רגיל", אלא שבמקום קריש דם, טיפת שומן אחראית לסגירת כלי דם.

טיפת שומן כזו יכולה להגיע מבפנים של עצם, למשל. במיוחד במקרה של עצם שבורה, טיפות שומן רבות כאלה נכנסות לזרם הדם. ניתן לשאוב חלק מהם לריאות ולחסום שם את כלי הדם.

סיבוכים נוספים של תסחיף שומן שכזה מתעוררים כאשר הטיפות מסתבכות במערכת כלי הדם של איבר אחר. גם שם זרימת הדם המופרעת עלולה לגרום נזק חמור לאיבר. נטילת הגלולה יכולה לקדם תסחיף ריאתי אם מתווספים גורמים אחרים.

השימוש בו כגורם היחיד לתסחיף ריאתי או פקקת (קריש דם בווריד) אינו סביר יחסית. עם זאת, בשנים האחרונות פקקת שכיחה יותר כאשר לוקחים מיני-גלולות המכילות פרוגסטין (הורמון מין) כמרכיב הפעיל היחיד. מסיבה זו, יש להפנות תשומת לב מיוחדת לסיכון המוגבר לפקקת או יש לקבוע תכשיר אחר אם ידוע על גורמי סיכון אחרים לפקקת.

אם מוסיפים לגלולה גורמי סיכון אחרים לפקקת, כמו עישון, ידוע הפרעת קרישת דם או חוסר תנועה ממושך עקב נסיעה או ניתוח, זה יכול להיות הגורם לתסחיף ריאתי. יחד עם עישון, אלכוהול הוא אחד מגורמי הסיכון הידועים העלולים לגרום לתסחיף ריאתי. זה נובע מצד אחד מכך שהאלכוהול בדם גורם למה שנקרא INR לעלות.

ערך זה מתאר כמה מהר הדם נקרש ואם הערך עולה, משמעות הדבר היא כי קרישת הדם מהירה יותר. זה משפיע בעיקר על אנשים ששותים אלכוהול באופן קבוע. אם הצריכה נעצרת, הערך חוזר למצב נורמלי.

סיבה נוספת מדוע אלכוהול מקדם תסחיף ריאתי היא שאלכוהול מתפרק ב כבד. זה יכול להגביל את ההשפעה של מדללי דם, שעובדים גם ב כבד. זה נוגע למשל לתרופה Marcumar ®, אותה חולים רבים נאלצים ליטול בגלל פקקת קודמת או הפרעות קצב לב.

אלכוהול מוביל גם לייצור שתן מוגבר ב כליה ועוד השתנה תכופה. אובדן נוזלים מוגבר זה מוביל להתעבות הדם, שעלול להוביל לפקקת או לתסחיף ריאתי. סיבות שונות יכולות להוביל לתסחיף ריאתי בעת שימוש בסמים.

השימוש בתרופות ממריצות כגון קוקאין or אקסטזה מוביל לעלייה ב קצב לב ו לחץ דםזה יכול לגרום לפקקת, קריש דם שכבר קיים, להתנתק מדופן הווריד ולהישפך ל מחזור הדם הריאתי, שם הוא מזיז ריאתי עורק. יתר על כן, השימוש בתרופות אלה גורם להזעה קשה, ובשילוב עם כמות השתייה לעתים קרובות, הדם מתעבה ופקקת יכולה להתרחש ביתר קלות. מנגנון פעולה נוסף של התרופות הוא היצרות של כלי הדם, אשר יכול לקדם א התקף לב ויכולה להיות מסכנת חיים עם פקקת קיימת.

אם מזריקים תרופה דרך וריד, זה תמיד אומר גירוי של הווריד, מצד אחד על ידי המרכיבים הכימיים של התרופה, מצד שני על ידי פירסינג בעזרת מחט. אם משתמשים בווריד זה לעיתים קרובות, כרוניים פלבטיס יכול להתרחש, מה שעלול להוביל לקריש דם ורידי בכלי הפגוע. קריש דם זה יכול להיות הגורם לתסחיף ריאתי כאשר הוא נכנס לריאה דרך זרם הדם.

במהלך הֵרָיוֹן, נשים רגישות במיוחד לתסחיף ריאתי. בשל השינויים ההורמונליים הרבים המתרחשים בגוף, גם מערכת הקרישה מושפעת. על מנת להגן מפני אובדן דם רב מדי במהלך הלידה, הדם הופך קל יותר לקריש.

בנוסף, הדם מהוורידים זורם חזרה ללב הרבה יותר לאט. שני השינויים מעדיפים התפתחות פקקת (קרישי דם) בוורידים. הקרישים יכולים להתנתק מהווריד ולהעבירם עם זרם הדם ללב. משם הם נשאבים ישירות לריאות, סותמים את הכלים וגורמים לתסחיף.