סיבות
פתופיזיולוגית, התפתחות של א ציסטה פופליטלית מבוסס על גירוי של הממברנה הסינוביאלית. כתוצאה מכך הסינוביאליס מייצר יותר נוזל סינוביאלי כדי לנטרל את הגירוי. התוצאה היא לחץ עודף בחלל המפרק ובליטה של כמוסה משותפת בנקודה החלשה ביותר שלה בין הכנסת העגל לבין ירך השרירים.
מעורר גירוי כזה של המפרק רירית יכולות להיות תאונות קודמות (למשל מניסקוס נזק, רצועה צולבת קֶרַע), גונארטרוזיס (מפרק הברך ארתרוזיס), ראומטואידי דלקת פרקים, דלקת חיידקית וכו 'אם ציסטה פופליטלית פרץ בגלל הגדלת הגודל, אנשים מושפעים מרגישים פתאומי, חמור כְּאֵב בתחתון רגל. תוכן הציסטה, בעיקר מורכב מ נוזל סינוביאליואז רץ לאורך שרירי השוקיים.
תגובה דלקתית עם התחממות יתר, אדמומיות ונפיחות תחתונה רגל לאחר מכן ניתן לצפות. במקרה הגרוע, זה יכול להוביל למה שמכונה "תסמונת התאים" עם נפיחות קשה בשרירי השוקיים ובעקבותיהן הובלה מחדש של דם כלי. בגלל היעדר דם אספקה, חלקים מהשרירים יכולים למות.
תמונה קלינית זו מייצגת מצב חירום מוחלט עם החזק ביותר כְּאֵב ויש להפעילו באופן מיידי. אחרת אובדן של רגל ממשמש ובא. הרבה יותר נפוץ מ"פרץ אמיתי " ציסטה פופליטלית הן הפחתות במידות הנובעות מפגיעת הברך הבסיסית. הציסטה יכולה להגדיל את גודלה במתח ולרדת שוב בגודל כאשר לאחר מכן הקלה על המפרק. מנגנון זה יכול ליצור רושם של ציסטה פרוצה, אך אינו גורם לחמור כְּאֵב.
אִבחוּן
מאז תסמינים דומים יכולים להיות מופעלים על ידי פקקת, משוך שרירים, ליפומות וגידולים אחרים או מפרצת בכלי הדם, חשוב לשלול אותם באמצעות אבחון. בדרך כלל, המטופל היסטוריה רפואית כולל פגיעה קודמת ב מפרק הברך, ארתרוזיס or שיגרון. בנוסף לבדיקה ידנית של הברך ו חלול הברך עם בליטה שאינה פועמת לעיתים מוחשית בחלל הברך ובדרך אחרת עגל רך ירך, ה אולטרסאונד מכשיר (סונוגרפיה) משמש לאבחון ציסטה פופליטאלית.
יתר על כן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מתאימה גם למטרות אבחון. זה מבוצע בעיקר כדי למצוא את הסיבה לציסטה בברך, כמו למשל כמוסת הברך. סַהֲרוֹן פציעות.
אם לא ניתן למצוא שום סיבה להתפתחות הציסטה הפופליטיאלית בעזרת אבחון מבוסס מכשירים, ניתן להשיג נוזל מפרקים לבדיקה מיקרוביולוגית באמצעות מפרק. לנקב. בבדיקה זו ניתן לאתר דלקת חיידקית בשסע בברך. מכיוון שציסטה בברך עצמה היא רק סימפטום של מחלת ברך, יש לטפל בעיקר בציסטה זו על מנת שתוכל לטפל בה בהצלחה בטווח הארוך.
אם הציסטה הפופליטאלית נמצאה רק במקרה ואין תסמינים, אין טיפול מסומן. במקרה של תלונות קלות, קירור הברך בקרח או באריזות קרירות יכול להפחית את התפליטות בחלל המפרק, לכווץ את הציסטה הפופליטאלית ובכך להקל על הסימפטומים. מאחר שתופעת המפרק מופחתת, למשל על ידי חסכון בברך, ציסטה בברך יכולה לסגת עד כדי כך שהיא כבר לא מוחשית וכבר לא גורמת לתסמינים כלשהם.
אם הציסטה הפופליטאלית גורמת לאי נוחות כה רבה שהיא מגבילה את המטופל, ניתן לנקב אותה וכך להקל על מפרק הברך מֶרחָב. ניתוח אפשרי בדרך כלל, אך אינו מומלץ בגלל הסיכונים והתוצאות הגרועות לטווח הארוך. יוצא מן הכלל הוא ציסטה מפרק הברך הראומטית.
כאן נוצרת רקמת קרום רירית אגרסיבית, מה שמכונה פאנוס, בציסטה הפופליטאלית שיכולה לתקוף ולפגוע בסביבה גידים. במקרה של ציסטה פופליאלית ראומטית שאינה משתפרת בטיפול אלטרנטיבי שמרני, בדרך כלל יש צורך בניתוח לאור הכלל מצב. לא כל ציסטה פופליטית דורשת ניתוח.
רק עם הגדלת הגודל והמגבלות הנלוות, הסרה כירורגית עשויה להיות מתאימה. חולים שנפגעו לעיתים קרובות מדווחים על כאב, קהות חושים, הפרעות במחזור הדם או מופחת תנועתיות של מפרק הברך. ברוב המקרים, הציסטה הפופליטאלית היא רק "קצה הקרחון".
הבעיה בפועל, לעומת זאת, היא בדרך כלל בתוך מפרק הברך. לדוגמה, מניסקוס נזק או דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך יכולים להיות הסיבה. לכן הניתוח מכוון בעיקר לחיסול הבעיה במפרק ולא להסרת הציסטה עצמה.
אם ניתן להסיר את נזק הברך הבסיסי, הציסטה הפופליטאלית בדרך כלל נעלמת מעצמה לאחר מכן. אולם לעיתים רחוקות מאוד יתכן שיהיה צורך להסיר את השק המלא בנוזלים ישירות. במקרים כאלה מדובר בעיקר בילדים שהציסטה הפופליטאלית גורמת לבעיות בגלל גודלה הגובר. כחלופה לניתוח, ניתן להשתמש במחט דקה לכך לנקב את הציסטה ושחרר את הנוזל מהציסטה. עם זאת, קיים סיכון להישנות, מכיוון שהגורם לא בוטל.
