סיבות
הסיבה ל ציסטות בשחלות מאפשר חלוקה לשתי קבוצות גדולות. מבדילים בין מה שמכונה ציסטות פונקציונליות לבין ציסטות שימור, לפיהן רוב השינויים הציסטיים ב השחלות הם מה שמכונה ציסטות פונקציונליות. הסיבה העיקרית ל ציסטות בשחלות הם ציסטות שחלות תפקודיות.
ציסטות אלו יכולות להיווצר כתוצאה מהשינויים המחזוריים הרגילים ב השחלות, שניתן להסביר על ידי רמות ההורמונים השונות במהלך מחזור. זו הסיבה שהם מופיעים בעיקר אצל האישה הבוגרת מינית, עם הצטברות זמן קצר לאחר גיל ההתבגרות ובחומר האקלים (גיל המעבר). חריגות של מחזורי הבקרה ההורמונליים באורגניזם או טיפול הורמונלי עלולים לגרום גם לציסטות תפקודיות של השחלות.
בתת-קבוצה זו ניתן להבחין שוב בין סוגים שונים של ציסטות פונקציונליות: ציסטות זקיקיות (ציסטות שלפוחית), שחלות פוליציסטיות, ציסטות קורפוס לוטום, ציסטות תיאקלאוטין, אנדומטריוזיס ציסטות (אנדומטריומות) וציסטות פרובאריות.
- ציסטות זקיקים: ציסטות זקיקים (ציסטות שלפוחיות) מופיעות בעיקר לבודדות בווסת, נשים צעירות לפני בִּיוּץ (טרום הביוץ). זהו זקיק גראף שלא קפץ ובתוכו תא ביצה.
זקיק הגראף עצמו יכול לצמוח לגודל של כ -2 ס"מ. המעבר לציסטה פונקציונלית הוא חלק, והם יכולים להגיע לגודל של עד 10 ס"מ הֵרָיוֹן אפילו עד 25 ס"מ. דרך תאי הגרנולוזה שהציסטה הזקיקית מכילה, הציסטה יכולה להיות פעילה הורמונלית ולייצר אותה אסטרוגנים.
- שחלות פוליציסטיות: אם השחלות מכילות מספר רב של ציסטות, ציסטות אלו עשויות להיחשב כצורה מיוחדת של ציסטות זקיקיות.
שחלות פוליציסטיות מתרחשות בתסמונת PCO כביכול (תסמונת השחלות הפוליציסטיות) בשילוב עם תסמינים קליניים אחרים. שחלות פוליציסטיות נגרמות על ידי זקיקים (זקיקים) המתפתחים מתחת לפני השחלות אך אינם מתפוצצים. עם כל מחזור שלאחר מכן מספר הזקיקים גדל, ולכן השחלה עולה גם בגודל.
- ציסטות של Corpus luteum: ציסטות של Corpus luteum, שגודל של 5.5 ס"מ בממוצע, מתרחשות לאחר בִּיוּץ (postovulatory), כלומר במחצית השנייה של המחזור. הקורפוס לוטום נוצר משרידי זקיק הגראף הסדוק.
אם מתרחש דימום בגוף הצהוב, זה נקרא ציסטה בגוף הצהוב, תת קבוצה נוספת של ציסטות תפקודיות. ציסטות של Corpus luteum מופיעות בתדירות גבוהה יותר אצל נשים בהריון ובנשים שעוברות בִּיוּץ- טיפול בגירוי.
- ציסטות תקלואטין: ציסטות תקלוטאין, שיכולות לגדול עד 30 ס"מ, הן גם ציסטות פונקציונליות. אלה נובעים בדרך כלל מייצור מוגבר או ממושך של בטא-HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי), הורמון המיוצר על ידי שליה בשלושת החודשים הראשונים של הֵרָיוֹן.
בנוסף להריונות מרובי עוברים, גירוי בשחלות במהלך טיפולי פוריות יכול להוות גורם גם לציסטה של קלואטין. שומה של שלפוחית שתן או chorionepithelioma אשר עלול להתרחש לאחר מכן יכול גם לגרום לציסטה thecalutein.
- אנדומטריוזיס ציסטות (אנדומטריומות): ציסטות אנדומטריוזיס מתרחשות במהלך האנדומטריוזיס. התמונה הקלינית של אנדומטריוזיס מאופיין ברחם רירית המתרחשת מחוץ לחלל הרחם.
מכיוון שחללי הציסטיקה בשחלה מכילים ישן, מעובה דם, הם נקראים גם ציסטות או ציסטות שוקולד. ציסטות אנדומטריוזיס מוסרות על ידי ניתוח. זה חיוני שלא רק הנוזל יתנקז, אלא שהציסטה כולה תוסר, שכן שאריות עלולות לגרום לחזרת הציסטה של אנדומטריוזיס.
- ציסטות פרובריאליות: ציסטות פרובריאליות מתפתחות מרקמה שכנה של העובר בשחלות.
לכן, הם ממוקמים ליד השחלות, כפי שהשם מרמז. ציסטות פרובריות יכולות להיות בגדלים שונים וניתנות לגבעול. אם הגבעול ארוך, הם יכולים לגרום לפיתול השחלה והחצוצרה.
בנוסף לכל הסוגים השונים של ציסטות פונקציונליות, ישנם גם ציסטות השמירה כביכול, אשר, לעומת זאת, נפוצות פחות מציסטות פונקציונליות.
ציסטות שימור נגרמות על ידי חוסר הפרשה מהבלוטות. חוסר ההפרשה גורם להצטברות של הפרשות בלוטות (שימור) ולהגדלה של הבלוטה הפגועה, כך שתופיע מלכתחילה. ציסטות dermoid שפירות בעיקר נספרות כציסטות לשמירה.
ציסטה דרמואידית היא גידול בתאי נבט שיכול להיות בעל סוגי רקמות שונים כגון שער, שיניים, סָחוּס ורקמת עצם. זה משפיע בעיקר על בנות שטרם הגיעו לגיל ההתבגרות ועל נשים צעירות. ציסטות דרמואיד מוסרות בניתוח.
זה בדרך כלל אפשרי במהלך א לפרוסקופיה. אינדיקציות ראשונות לקיים ציסטה בשחלות כבר ניתן למצוא על ידי התשאול השיטתי על ידי הרופא (אנמנזה). בנוסף, ניתן לממש ציסטות גדולות במהלך המישוש הנרתיק.
לבסוף, ציסטות בשחלות יכול להיות גלוי על ידי אולטרסאונד. לכן, אולטרסאונד בחינה היא בחינה מכריעה ביותר. הבדיקה מתבצעת דרך הנרתיק וניתן להשלים באמצעות אולטרסאונד בדיקה מהבטן.
על מנת לא לכלול מסות ממאירות בשחלה (סרטן השחלות), ניתן להשתמש בשיטות בחינה אחרות. זה חשוב לחולים מעל גיל 40 ובמיוחד במהלך השיעור (גיל המעבר). שיטות בדיקה אחרות כוללות קביעת סמני גידול ב דם (CA-125), לפיה גידול ב סמן גידול אינו מגיע בהכרח ממחלה ממאירה, בדיקת דופלר והדמיית תהודה מגנטית (MRI).
אם תוצאות הבדיקות הללו עדיין אינן חד משמעיות, רק בדיקה של רקמות יכולה לעזור. את הרקמה ניתן להשיג באמצעות לפרוסקופיה או, במקרים נדירים, על ידי ניתוח בטן עם חתך בטן (laparotomy). ניתן לאתר ציסטות בשחלות (ירוקות) באופן אמין בבדיקת MRI של הבטן (אגן MRI). ניתן לזהות חלקים בעמוד השדרה המותני בכחול.
