סרטן צוואר הרחם: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

קרצינומה של צוואר הרחם מקורם בדרך כלל בניאופלזיה תוך רחמית צוואר הרחם (CIN). זה בדרך כלל מקורו החיצוני צוואר הרחם. בלמעלה מ 90% מהמקרים, השינויים בתאים מתחילים באזור הטרנספורמציה של ה- צוואר הרחם בין הקשקשי והגלילי אפיתל. המעבר מ- CIN1 לקרצינומה של צוואר הרחם הוא הרבה פחות סביר, בניגוד ל- CIN III. CIN I מתקדם לדיספלזיה קשה (CIN3 / קרצינומה באתרו) אצל 11% בלבד או לקרצינומה פולשנית ב -1% אם לא מטפלים בה. לעומת זאת, CIN III מתקדם לקרצינומה פולשנית ב 30-70% מהמקרים באופן תלוי בזמן, אך עדיין יכול לרדת באופן ספונטני ב 32% מהמקרים.

Neoplasia intraepithelial צוואר הרחם בדרגה בינונית (CIN 2) מראה את המסלול הבא: לאחר שנתיים, מחצית (50%) מהנגעים נסגרו באופן ספונטני, שליש (32%) לא השתנו, והתקדמות לנגע CIN 3 או לקרצינומה. התרחש בקצת פחות מחמישית (18%). בהתבסס על תוצאות אלה, המחברים סבורים כי "מעקב פעיל" מוצדק לנגעי CIN-2.

הסיבה לשינויים בתאים היא זיהום ב- HPV עם נגיף פפילומה בסיכון גבוה (בעיקר HPV מסוג 16, 18).

הערה: לא כל קרצינומות צוואר הרחם נגרמות על ידי HPV. ב- 8 מתוך 178 גידולים ראשוניים שנבדקו, ניתוח גנומי של הגידול לא מצא עדות לזיהום ב- HPV ובאונקוגנים שלו כמו E6 ו- E7 (= קרצינומות שליליות HPV). שבעה מתוך שמונה קרצינומות הראו דמיון גבוה לקרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחםכלומר, הם נבדלים גם בגנים אחרים.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות
- סיכון גנטי בהתאם לפולימורפיזם גנים:
  - גנים / SNPs (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
    - גנים: IL21A, IL21B
    - SNP: rs568408 בגן IL21A
      - קבוצת כוכבי אלל: AG (פי פי 1.43).
      - קבוצת כוכבי אלל: AA (פי פי 2.0)
    - SNP: rs3212227 ב- IL21B גֵן.
      - קבוצת כוכבי אלל: AC (פי 1.43).
      - קבוצת כוכבי אלל: CC (פי 2.0)
גורמים סוציו-אקונומיים - מעמד סוציו-אקונומי נמוך.
ריבוי / זוגיות גבוהה (מספר לידות).

סיבות התנהגותיות

תזונה
- מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
צריכת ממריצים
- טבק (עישון).
הפקרות גבוהה או קשרים מיניים עם בני זוג מופקרים.
היגיינת איברי המין לקויה

גורמים הקשורים למחלות

זיהום בווירוס הפפילומה האנושי HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (שימוש עקבי ב קונדומים מפחית את הסיכון להעברה של זיהום ב- HPVהערה: חיסון HPV כנגד שני סוגי HPV 16 ו- 18 הנפוצים ביותר בסיכון גבוה יכול למנוע כ- 70% מסרטן צוואר הרחם!
זיהומים ויראליים ויראליים מוקדמים ותכופים, במיוחד עם הרפס נגיף סימפלקס (HSV), או נגיף HI (HIV).
חסר חיסוני

תרופות

דיכוי חיסוני
אימונופרספרנטים: אזתיופרין - הסיכון הגבוה ביותר היה 5 שנים לאחר השיאמנה תרפיה לכל המוקדם (סיכון סכנה 3.3; 95% CI 1.5-7.1)
שימוש ארוך טווח ב אמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה").

סיבות אחרות

בדיקת HPV חיובית (במיוחד אצל נשים מעל גיל 30) - סיכון מוגבר לדיספלזיה צוואר הרחם (Neoplasia intraepithelial intraepithelial / CIN).
זְנוּת