סיבות
ישנן מספר סיבות לכך שסיבוכים בהרדמה מתרחשים במהלך הניתוח. ככל הנראה הסיבה השכיחה ביותר היא אלרגיה או חוסר סובלנות לתרופות או לחומרים המשמשים. חלק מהחולים מגיבים לאלרגיה ל הרדמה מקומית, למשל.
במיוחד במהלך ביקורים אצל רופא השיניים, המטופלים מבחינים כי הזריקה שרופא השיניים נותן על מנת לקדוח שן בלעדיה כְּאֵב מביא סיבוכים בלתי צפויים. עם זאת, ייתכן גם שהסיבוכים הנגרמים על ידי ההרדמה המקומית מתבטאים רק בעור במהלך ההרדמה, למשל כאשר יש צורך לתפור פציעה או כאשר מטופל מוריד שומה תחת חומר הרדמה מקומי. במהלך מקומי כזה הרדמה זה יכול גם להוביל ל כאבי ראש, הפרעות חושיות או במקרים נדירים לפגיעה ב עצבים.
עם זאת, ייתכן גם שהסיבה לסיבוך במהלך הרדמה אינו נובע כלל מחומר ההרדמה אלא מתרופה אחרת. בניתוחים רבים, ובמיוחד בניתוחי שיניים, המטופל מקבל תמיד אנטיביוטיקה נוספת כך שה- חיידקים שנמצאים בכל מקום בגוף אינם מיישבים את הפצע הפתוח. עם זאת, יתכן שלמטופל יש אלרגיה לאנטיביוטיקה.
פניצילין אלרגיה נפוצה במיוחד בקרב חולים. במקרה זה, התגובות האלרגיות עלולות לגרום לסיבוכים במהלך הרדמה, אם כי התגובה נובעת מהאנטיביוטיקה ולא מההרדמה עצמה. יתכן שיש חוסר סובלנות לתרופות אחרות, שאינן קשורות ישירות להרדמה אך קשורות אליה.
במיוחד לאחר הרדמה, סיבוכים כגון בחילה ו הקאה יכול להתרחש. רק במקרים נדירים המטופל שואף את הקיא בטעות. זה יכול לקרות מכיוון שהוושט וקנה הנשימה ממוקמים ישירות זה מאחורי זה צוואר.
אם החולה מקיא בשכיבה, זה יכול לקרות שהקיא עולה דרך הוושט ואז לא מקיא לחלוטין אלא נשאף חלקית דרך קנה הנשימה. זה עלול להוביל לסיבוכים, במיוחד לאחר הרדמה, מה שעשוי לחייב את המטופל ללקות בו בטן צינור מוכנס או לאינובציה. אינהלציה של קיא נקרא שאיפה, לאחר מכן דלקת ריאות נקרא דלקת ריאות שאיפה.
חשוב מאוד שבמהלך השיחה עם המרדים המטופל יגיד לו את כל התרופות שהוא נוטל. אם מטופל לוקח דםתרופות דלילות כגון מרקומאר או אספיריןעליו להודיע על כך לרופא המרדים. גם אם לחולה יש הפרעת דימום ידועה בה דם אינו נקרש, חשוב ליידע את הרופא המרדים, אחרת יתכנו סיבוכים ניכרים במהלך ההרדמה, ככל שאובדן דם גדול יותר מתרחש במהלך הניתוח.
יחד עם זאת, יתכן גם כי פקקת מה שנקרא מתפתחת בהרדמה. א פקקת היא חסימה של א דם כלי, אשר יכול להוביל לזרם דם מופחת בשלב זה. זה יכול להוביל גם ל- תסחיף.
במקרה זה, זרימת הדם נושאת קריש קטן של דם אל תוך ריאות, למשל, ובמקרה הגרוע ביותר מוביל לריאות פולמני תסחיף. הסיבוך הקשה ביותר של הרדמה הוא מוות מאי ספיקת לב וכלי דם או עצירת נשימה. היפרתרמיה ממאירה חוששים במיוחד בהקשר זה.
זו אלרגיה לתרופות ההרדמה. רוב החולים עם היפרתרמיה ממאירה אינם מודעים לכך שהם סובלים ממחלה זו מכיוון שהיא מתרחשת בהרדמה בלבד ואינה משפיעה על חיי היומיום שלהם. הסיבוכים המתרחשים במהלך ההרדמה כוללים עלייה מהירה בטמפרטורה ו לֵב שיעור, שעלול להוביל לנזק או למוות.
תופעה זו נקראת היפרתרמיה ממאירה במיוחד בחולים מבוגרים וחסרי תנועה עם סוכרת mellitus, סיבוכים יכולים להתרחש לאחר הרדמה, אשר משפיעים בעיקר על כליה. במקרה הזה, כליה כישלון יכול להתרחש, באופן חד-צדדי או דו-צדדי, מה שאומר שהחולים צריכים להמשיך דיאליזה לאחר מכן. כל הסיכונים שהוזכרו עד כה הם מה שנקרא סיכונים לא ספציפיים, למעט היפרתרמיה ממאירה.
הם נקראים לא ספציפיים מכיוון שהסיכונים הם לא רק בגלל ההרדמה, אבל, כמו עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, לתרופה הניתנת בהרדמה אך אינה קשורה אליה באופן ישיר. עם זאת, ישנם גם כמה סיבוכים ספציפיים שקשורים ישירות להרדמה. על מנת להיות מסוגל לבצע הרדמה, על הרופא להזריק את התרופות להרדמה וָרִיד של המטופל.
בדרך כלל, הגלוי ביותר וָרִיד במרפק משמש למטרה זו. בשל המחט החדה יתכן כמובן שהרופא עלול לפצוע עצב בטעות, אך הדבר נדיר ביותר באזור עיקול המרפק. יתכן גם ש חיידקים מוכנסים לתוך וָרִיד על ידי לנקב דרך העור.
זה יכול להוביל לדלקת, במקרה הגרוע הדלקת יכולה להתפשט בכל הגוף. במקרה הגרוע ביותר של סיבוכים במהלך ההרדמה, מדברים על מה שמכונה אלח דם או הרעלת דם. סיבוך שכיח הרבה יותר במהלך ההרדמה, לעומת זאת, הוא שהרופא מנקב את הווריד בטעות וגורם לדליפת דם מהווריד.
זה מוביל לא חבורה (המטומה), שנמצא בדרך כלל באזור כפיפת המרפק, אך לעיתים נדירות גורם כְּאֵב ויכול להיחשב לא מזיק. אם חולה צריך לעבור אינטובציה בזמן הרדמה, כלומר לאוורר באמצעות צינור, עלולים להופיע סיבוכים במהלך ההרדמה. אחרי צִנרוּר, כאב גרון, צְרִידוּת וקושי בבליעה נפוצים גם הם.
סיבוכים אלה, המתרחשים לאחר הרדמה, אינם נעימים אך אינם מסוכנים עוד. מאז מקומי הרדמה מיושמים בדרך כלל באופן ריכוזי נמוך, השפעות מערכתיות ושיכרון נדירים. עם זאת, אם ריכוז גדול יותר נכנס לזרם הדם, עלולים להופיע סימפטומים שונים של שיכרון, כמו מתכתי מפתחות ב פה, קהות סביב הפה, טינטון, התכווצויות, תרדמת, וכו '
אל האני לֵב יכול גם להיות מושפע ומפרקים קצב לב יכולים להתרחש, ואף להוביל לכשל במחזור הדם. לאחר מכן יש צורך לאבטח את הפונקציות החיוניות, למשל באמצעות צִנרוּר וחמצון, ולמנוע נזק נוסף. חסימת עצב היא הליך הרדמה מקומי המשמש בדרך כלל לניתוחים בגפיים, למשל רגל, רגל, זרוע.
מכיוון שיש להזריק חומר הרדמה מקומי במיוחד לאזור שמסביב לעצב שייחסם, חסימות עצבים בשוגג הן נדירות. בנוסף, הליך זה דורש חדירה עמוקה יותר לרקמה מאשר למשל הרדמה על פני השטח. אולם במידה ועצב ייחסם בטעות, הדבר אינו קבוע.
בהתאם לחומר ההרדמה המשמש, ההשפעה תדעך לאחר זמן מסוים וחלק הגוף המתאים אמור לתפקד כרגיל שוב. מְקוֹמִי הרדמה לעבוד על ידי חסימת הולכת הגירויים מתא אחד למשנהו, כך כְּאֵב תחושה לא מועברת. אם יותר מדי מהתרופה נכנסת בטעות לזרם הדם, עלולות להופיע תופעות לוואי. בתוך ה לֵב, פגיעה בהולכה מובילה לירידה לחץ דם ו הפרעות קצב לב, אשר במקרים מסוימים עלול להיות מסכן חיים. במהלך הטיפול, הדגש העיקרי חייב להיות על אבטחת הפונקציות החיוניות והגנה על המטופל ממצבים מסכני חיים.
