מיגרנה: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

בדיוק מה גורם מִיגרֶנָה עדיין לא ידוע. עם זאת, ישנם שני רמזים מבוססים והנחות יסוד לגבי הגורמים א מִיגרֶנָהנחשב לשני גורמים עיקריים האחראים מִיגרֶנָה התקפות: גורמים גנטיים והשפעתם של גורמים סביבתיים. צורה מיוחדת של מיגרנה, הפועלת במשפחות, עוברת בירושה באמצעות א גֵן שכבר מפוענח. בכל הנוגע להשפעות גנטיות על המחלה, המדענים בטוחים יחסית. הסיבה הגנטית מסבירה גם מדוע לא ניתן לרפא את המחלה. ניתן לטפל רק בתסמינים. עם זאת, לא ניתן לבטל את הסיבה. במהלך התקף, שניהם דם ו חמצן אספקה ​​ל מוֹחַ מצטמצמים. הוא חשב כי אזור מסוים של מוֹחַ - גזע המוח ומוח אמצעי - מפעיל ענפים של העצב הטריגמינלי במהלך התקפה. עצב זה מוביל לשחרורם של נוירוטרנסמיטורים ווזואקטיביים (חומרים מסנג'רים המשפיעים על טונוס כלי הדם) דם כלי של קרום ועל רקמת העצבים, עם דלקת נוירוגנית רצופה של הדורה (= דלקת כואבת בקרומי המוח החיצוניים ביותר). ברוב המקרים הסובלים יודעים אילו גורמים מעוררים התקף אצלם. לכ- 90% מכלל חולי המיגרנה יש גורמי טריגר. ניתן לייחס את הפתוגנזה של מיגרנה כרונית לתהליכים דלקתיים קבועים בפריוסטאום (periosteum, כלומר קצות עצבים ו דם כלי של periosteum). זוהי האינדיקציה הראשונה לגורם חוץ-גולגולתי המוגדר באופן מקומי למיגרנה.

גורמי טריגר

גורמי טריגר העלולים להאיץ התקף בקרב חולי מיגרנה כוללים:

  • תנודות הורמונליות אצל נשים במהלך המחזור החודשי - כמו ירידה לפני הווסת בסרום 17-בטא אסטרדיול רמות.
  • לעיתים נדירות מאכלים מסוימים (למשל, שוקולד, גלידה, גבינה).
  • צריכה גבוהה של מלח שולחן בשילוב עם צריכת בשרים מעובדים עלולה לגרום למיגרנה. אולם, ה מנגנון פעולה עדיין לא ידוע.
  • תנודות ב קפאין רמות בחולים ששותים באופן קבוע קָפֶה.
  • יומי מסטיק צריכה (1-6 / למות).
  • צריכת מסטיק תענוג:
    • אלכוהול (במיוחד יין אדום)
    • ניקוטין / טבק (עישון)
  • קצב שינה-ערות שונה
  • לחץ, לחץ רגשי

במקרים נדירים ביותר, אפופלקסיה איסכמית יכולה לעורר א התקף מיגרנה.

אטיולוגיה (גורם)

הבא גורמי סיכון חשובים במיגרנה.

סיבות ביוגרפיות

  • חשיפה גנטית
    • סיכון גנטי בהתאם לפולימורפיזם גנים:
      • גנים / SNP (פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד; אנגלית: פולימורפיזם נוקלאוטיד יחיד):
        • גנים: LRP1, PRDM16, TRPM8.
        • SNP: rs13208321 באזור בין-גני.
          • קבוצת כוכבי אלל: AG (פי פי 1.18).
          • קבוצת כוכבי אלל: AA (פי פי 1.4)
        • SNP: rs2561899 בגן PRDM16
          • קבוצת כוכבי אלל: AG (פי פי 1.1).
          • קבוצת אללים: GG (פי 1.2)
        • SNP: rs11172113 בגן LRP1
          • קבוצת כוכבי אלל: CT (פי פי 0.9).
          • קבוצת כוכבי אלל: CC (פי 0.8)
        • SNP: rs10166942 ב- TRPM8 גֵן.
          • קבוצת כוכבי אלל: CT (פי פי 0.85).
          • קבוצת כוכבי אלל: CC (פי 0.7)
  • גורמים הורמונליים - תנודות הורמונליות אצל נשים; לעיתים קרובות עם תחילת הדימום הווסתי (ירידה לפני הווסת בסרום 17-בטא אסטרדיול רָמָה).

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
    • שומן - צריכת דל שומן משפיעה לטובה על המספר כמו גם על חומרת התקפי המיגרנה בהשוואה ל- a דיאטה עם אחוז שומן בינוני.
    • גבינה, במיוחד מרכיביה טירמין.
    • שוקולד, במיוחד מרכיבו פנילאתילאמין
    • רעב
    • התנזרות מאוכל
    • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל, במיוחד יין אדום (במיוחד הרכיבים טירמין ו סולפיטים).
    • קָפֶה - סיכון להתקפים עולה מכוס הקפה השלישית.
    • טבק (עישון)
  • מצב פסיכו-חברתי
    • חֲרָדָה
    • לחץ
    • הקלה לאחר מצבי לחץ
    • הרפיה פתאומית (מיגרנה ביום ראשון)
  • שינוי הרגלי השינה (או שינוי בקצב השינה-ערות) ו מניעת שינה.
  • עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה) - גורם סיכון להתפתחות מיגרנה כרונית: קיים קשר כמעט לינארי בין משקל הגוף לחומרת המיגרנה הכרונית: עודף משקל אנשים אינם מושפעים ממיגרנה בתדירות גבוהה יותר מאנשים רזים, אך עם עלייה ב- BMI (מדד מסת הגוף) ההתקפות מחמירות ומתרחשות בתדירות גבוהה יותר. אצל אנשים במשקל תקין (BMI 18.5 עד 24.9), 4% דיווחו על 10 עד 15 כְּאֵב רֹאשׁ ימים בחודש; בקרב אנשים שמנים (BMI 30 עד 35) השיעור היה 14%, ובקרב BMI מעל 35 השיעור היה 20%.

סיבות הקשורות למחלות

  • היפוגליקמיה (סוכר בדם נמוך)
  • פורמן ביצית מתמיד (PFO) - פטנט foramen ovale; זה מאפשר תנועת לב מימין לשמאל ברמת הפרוזדורים (קשר דמוי דלת בין הפרוזדורים); הופעה מקובצת של מיגרנה אצל אנשים עם PFO; בנוסף, PFOs גדולים נפוצים במיוחד בקרב חולי מיגרנה.

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).

  • אור מהבהב
  • רעש
  • הישאר בגובה רב
  • השפעות מזג אוויר, במיוחד קר; גם פוהן
  • עשן