סיבות
הסיבה הנפוצה ביותר של ויטמין D מחסור הוא צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון, או היווצרות מספקת של ויטמין D לאור השמש. זה קורה במיוחד בחודשי הסתיו והחורף החשוכים. אנשים כהי עור החיים בגרמניה מושפעים לעתים קרובות במיוחד גם מ- ויטמין D מחסור, כעורם הכהה (הרבה מלטונין) מפחית את היווצרות ויטמין D. מסיבה זו בני אדם כהי עור זקוקים לכמות של 10-50 פאש יותר ב- UV-B-RADIATION מאשר לבני עור בהירים, על מנת ליצור אותה כמות של ויטמין D. מושפע גם מ- מחסור בוויטמין D הם אנשים שרק לעיתים רחוקות חושפים את עצמם לאור השמש (למשל
חולים מרותקים למיטה), או אנשים שעורם מקבל מעט אור שמש רק בגלל בגדים מצועפים (למשל בורקות). סיבות אחרות ל מחסור בוויטמין D הם הפרעות עיכול וספיגת מעיים (קלקול קבה, ספיגה) בהקשר של מחלות שונות כגון צליאק ואחיזת צליאק, מחלת קרוהן or אלכוהוליזם. זה לא נדיר שתרופות הן הגורם ל מחסור בוויטמין D.
דוגמאות אופייניות הן לולאה תרופות משתנות (הגורמים להפרשה מוגברת של סידן), גלוקוקורטיקואידים or קלציטונין. אבל גם כליה or כבד מחלות עם כליה ו כשל בכבד יכול לגרום למחסור בוויטמין D בגלל היווצרות לא מספקת של ויטמין D. גם במהלך הֵרָיוֹן צורך נוסף בוויטמין D הוא הכרחי, מדוע תסמיני חוסר שכיחים. עם זאת, חיוני לפצות על ליקויים אלה על מנת למנוע נזק התפתחותי מאוחר יותר לילד שטרם נולד.
תסמינים
תסמינים של מחסור בוויטמין D יכולים להיות רבים. לרוב הם משפיעים עצמות, שער ושיניים. אבל ה מערכת העצבים מושפע לעיתים קרובות מתסמיני המחסור שלו.
אצל מבוגרים, התסמין העיקרי למחסור בוויטמין D יכול להיות אוסטאומלציה, ריכוך של עצמות עם עיוות השלד שלאחר מכן, או אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), בו העצמות מתפרקות אט אט וכך הופכות שבירות. הסימפטום המוביל למחסור בוויטמין D אצל ילדים הוא בעל שם עולמי רככת, הפרעת מינרליזציה של העצם בה שבירה, נחותה עצמות נוצרים שמתחילים להתכופף ככל שהילדים גדלים. התמונה הקלינית השווה אצל מבוגרים נקראת אוסטיאומלציה. תסמינים טיפוסיים של רככת הם, מלבד תסמינים כלליים כגון עייפות, חוסר שקט, כאבי ראש ועצבנות מוגברת, מעל לכל שינויים בשלד, שיכולים להתרחש כבר בחודש השלישי לחיים.
אלה כוללים עיקום בעמוד השדרה, הברכיים הקלאסיות או רגלי הקשת (genova valga או vara), א דכאון של הצדדי גולגולת עצם כשאור אצבע לחץ מופעל (craniotabes), רעוע שרירי בטן המייצרים את הדימוי הקלאסי של "בטן הצפרדע", כמו גם חולשת שרירים, התכווצויות ונטייה לטטני (מתח שרירים חזק לא רצוני). תסמינים אופייניים נוספים למחסור בוויטמין D הם הגנה חיסונית מופחתת, מה שמוביל לזיהומים מוגברים, להתעכבות בהתפרצות השן עם אמייל פגמים ו עששת, מכיוון ששיניים בריאות, כמו עצמות, תלויות בוויטמין D. האבחנה של רככת בילדים נעשית בדרך כלל על ידי אנמנזה טובה ובדיקה קלינית, ואחריה קרני רנטגן וכן דם מִבְחָן. צילומי רנטגן מציגים שינויים האופייניים לרככת, כמו למשל "מחרוזת הריקיטים", שמייצג סָחוּס בליטות בגבולות הצלעות.
A דם בבדיקה עולה עלייה בהורמון הפרתירואיד, ירידה ב- 25-hydroxyl-קלציטריול (צורה פעילה של ויטמין D) ועלייה בפוספטאז אלקליין, שהוא משמעותי להפרעות בחילוף החומרים בעצם או ל כבד ו מָרָה מחלות צינוריות. טיפול ברככת אצל ילדים יהיה מתן מינון גבוה של ויטמין D3 בצורת טבליות למשך מספר שבועות. במקביל למניעה של פתאום סידן מחסור, יש לתת גם סידן.
שינויי השלד בדרך כלל מצטמצמים לאחר מתן ויטמין D לאחר מספר שבועות. עם זאת, לאחר מכן יש להקפיד על אספקה מספקת של אור שמש או מנה נוספת של ויטמין D3. רככת הפכה נדירה כיום בגרמניה, אך למרות זאת עדיין ישנם ילדים הסובלים ממחסור חמור בוויטמין D. זה לרוב משפיע על ילדים כהי עור של מהגרים שלא קיבלו טיפול מונע בויטמין D במדינת מולדתם ואינם מסוגלים לייצר מספיק ויטמין D בגרמניה בשל צבע עורם הכהה.
- אִבחוּן
- תרפים
