גורם ללחץ דם נמוך

מבוא

נמוך דם לחץ (לחץ דם) מוגדר כ- לחץ דם של פחות מ- 105/60 מ"מ כספית. הערך הסטנדרטי של דם הלחץ הוא 120/80 מ"מ כספית. נָמוּך דם לחץ יכול להתבטא בדרכים שונות. נמוך מדי לחץ דם (לחץ דם נמוך) יכול להיות מלווה בתסמינים מסוימים (למשל סחרחורת עם קריסת מחזור הדם (סינקופה), הפרעות ראייה, כאבי ראש, וכו.). לכן חשוב שהרופא המטפל ימצא את הסיבה הבסיסית על מנת שיוכל להעלות את לחץ דם כראוי.

גורם ליתר לחץ דם

את הגורמים ללחץ דם נמוך ניתן בעצם לחלק לארבע קטגוריות שונות: לחץ דם יתר שכיח מאוד בקרב נשים רזות בגיל ההתבגרות. לחץ פיזי או נפשי בחיים הפרטיים או המקצועיים יכול להיות גם הגורם ללחץ דם נמוך. לא פעם לחץ דם נמוך יכול להיגרם זמנית מחוסר צריכת נוזלים או מאיזון אלקטרוליטים.

מאחר ולחץ דם יכול להיות סיבות שונות מאוד, יש לבצע אבחון מקיף (בדיקת מערכת כלי הדם, הדמיה של בלוטת התריס, איסוף דם ורידי לקביעת ה אלקטרוליטיםוכו ') של המטופל היסטוריה רפואית צריך לכלול שאלות מסוימות, שיכולות לעזור לקבוע את הגורם ליתר לחץ דם.

• סיבות אורגניות (למשל

  מחלות של לֵב או מערכת כלי דם, בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה) או בגלל מצבים סביבתיים מסוימים (למשל לחץ או תת משקל)

• צורה חוקתית מולדת של לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
• הלם מצבים (למשל הלם אלפי או ספיגה)
• הפרעת הסתגלות אורתוסטטית לאחר שינוי תנוחה משכיבה לעמידה

לֵב מחלות כגון הפרעות קצב או אי ספיקת לב יכול לפגוע בעבודת הלב ולהוביל ללחץ דם נמוך. הפרעות קצב לב יכולות לגרום להפחתת פליטת דם מה- לֵב וכך ללחץ דם נמוך.

פליטה מופחתת זו (תפוקת לב) מתרחשת בעיקר במהלך עירור הלב במחזור (למשל כניסה חוזרת טכיקרדיה) או במצבים בהם הלב נעצר באופן פונקציונלי (למשל פרפור חדרים). במקרים אלה פחות נפח דם בכל פעם מגיע לעורק המרכזי וההיקפי כלי. מאז אספקה ​​רציפה של חמצן לנוירונים הרגישים של מוֹחַ חיוני ולא ניתן עוד להבטיח במקרה כזה, התסמינים האופייניים כמו סחרחורת, סינקופה, חיוורון וכו '.

יכול להתרחש. גם במקרה של חולשה של שריר הלב (אי ספיקת לב), הלב מפליט פחות דם אבי העורקים ואת truncus pulmonalis. מבחינה קלינית, זהה להפחתת דם מופחתת כמו בהפרעות קצב לב מסוימות.

לחץ דם נמוך יכול להופיע גם ב מצב המכונה תסמונת קשת אבי העורקים. במקרה זה יש היצרות (היצרות) ישירות לפני יציאת העורק כלי (עורק קרוטיס קומוניס) המספקים את מוֹחַ. בתסמונת קשת אבי העורקים, הגפיים התחתונות בדרך כלל עדיין מספקות מספיק דם, בעוד ש מוֹחַ מסופק באופן לא טוב עורקי.

זו הסיבה שהתופעות האופייניות של לחץ דם בעורקים מתרחשות. מחלות כלי דם כגון חולשת דופן הוורידים עלולות לגרום ליתר לחץ דם. עקב הפרעה בשרירים או רקמת חיבור חלק זה יכול להוביל להרחבת הוורידים ("ורידים בולטים").

הדם שוקע בוורידים אלה ונוצרת מערבולת עקב זרימת הדם המואטת. הדם ממש "נעצר" ושוקע. ורידים בולטים בדרך כלל מתרחשים ברגליים, שם הדם נובע כתוצאה מכך.

התוצאה היא לחץ דם נמוך במחזור המרכזי. היצע תחתון של העורק כלי של המוח עם קריסה אפשרית של הדם יכול להיגרם. ביחד איתי בלוטת יותרת הכליה, ה בלוטת התריס הוא אחד האיברים המעורבים בוויסות לחץ הדם על ידי שחרורו הורמונים.

יש חשיבות חשובה כאן לשניים הורמונים triiodothyronine (T3) ו תירוקסין (T4), המיוצרים על ידי בלוטת התריס ומשתחרר לדם. אלה הורמונים פועלים על תאים ורקמות שונות וכך יכולים להשפיע על לחץ הדם, בין היתר. הם יכולים להגדיל את עבודת הלב (בין היתר על ידי הגדלת הפעילות של נתרן/אשלגן ATPase) וכך גם לחץ הדם. במקרה של בלוטת התריס, יש מחסור בהורמונים האלה.

תת פעילות בלוטת התריס ולכן יכול להוביל ללחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך). לעתים קרובות מאוד, בלוטת התריס נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית (Hashimoto's) בלוטת התריס, בעיקר אצל נשים צעירות). לכן, במיוחד נשים צעירות עם תלונות על לחץ דם נמוך (סחרחורת, חוסר אונים, עייפות, חיוורון, הפרעה בראייה בראיית כוכבים) יש לשקול למקור שקשור לבלוטת התריס.

מחלת אדיסון בנוסף להורמוני המין (אנדרוגנים), מינרלוקורטיקואידים (במיוחד אלדוסטרון) ו גלוקוקורטיקואידים (במיוחד קורטיזול) מיוצרים גם בקליפת יותרת הכליה. במיוחד אלדוסטרון וקורטיזול מפתחים עלייה בלחץ הדם העורקי. לחץ יתר עלול לגרום למחלות עם תפקוד לקוי (למשל מחלת אדיסון or מחלות גידולים).

מחלת אדיסון מביא לתפקוד לקוי של קליפת יותרת הכליה. כמתואר לעיל, הורמונים המעלים לחץ דם כגון אלדוסטרון וקורטיזול מיוצרים כאן. במקרה של היפונקציה, תופעות הורמונליות המעלות את לחץ הדם נעדרות.

כתוצאה מכך עלול להופיע לחץ דם נמוך (תת לחץ דם). האם יש לך שאלות נוספות לגבי תת פעילות של בלוטת התריס? ראשית, הופעת לחץ דם נמוך במצבי לחץ נראית פרדוקסלית.

בדרך כלל, מצבי לחץ מכווצים את כלי העורקים (התכווצות כלי הדם) בכדי להעלות את לחץ הדם ובכך לעמוד בדרישות המוגברות של מאמץ גופני. עם זאת, כאשר מתרחשות תקופות מתח ארוכות, מעגל בקרה זה נכשל. כבר לא ניתן לשמור על כיווץ כלי דם (היצרות כלי הדם) ועלול להתפתח לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך).

לכן, יש להקפיד להפוך את מה שמכונה מתח "שלילי" למתח "חיובי". תקופות הלחץ צריכות להיות מוגבלות בזמן על מנת למנוע הפרעה זו של התכווצות כלי הדם. האם אתם סובלים ממתח?

גם גיל צעיר יכול באופן עקרוני להוביל ללחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך). זה בדרך כלל בגלל שאנשים צעירים הם רזים מאוד במקרים מסוימים. במיוחד בגיל ההתבגרות, הגוף מתמודד עם האתגר של צמיחה מהירה.

הצעירים רזים מאוד (לרוב גם בגלל "מצבי לחץ חברתי"). לחץ הדם שלהם בדרך כלל נמוך מזה של מבוגרים. עד כ -20% מכלל הילדים עד גיל 15 סובלים מקריסה פעם או מספר פעמים בגלל א חולשה במחזור הדם.

אי-ויסות אורתוסטטי הוא הגורם השכיח ביותר. מה שנקרא סינקופה vasovagal מתרחשת לעתים קרובות מאוד. במקרה זה, לאחר שקם, מתרחשת ירידה פתולוגית בלחץ הדם והדם בגפיים התחתונות שוקע.

במקרה זה המוח אינו מספק באופן זמני דם וניתן להתפתח קריסת מחזור הדם. תהליכי ההתבגרות שתוארו לעיל עם צמיחת גוף חזקה בשילוב עם לחץ דם נמוך לעיתים קרובות מתרחשים לעתים קרובות יותר במין הנשי. טריגר ללחץ דם נמוך (תת לחץ דם) ב"שלב חיים "זה יכול לעיתים קרובות להיות גם חוסר בצריכת נוזלים.

הגוף זקוק לצריכה מוגברת של מינרלים וחומרי תזונה לצורך הגדילה. גורם שעלול להיות הפיך ליתר לחץ דם (תת לחץ דם) שניתן למנוע באמצעות אמצעים פשוטים הוא חוסר צריכת נוזלים. מכיוון שכ -1.5 עד 1.8 ליטר הולכים לאיבוד מדי יום באמצעות שתן (בנוסף לנוזלים אחרים, למשל דרך נשימה או הזעה), יש לשמור על נפח הדם במחזור כלי הדם על ידי צריכת נוזלים מספקת.

ניתן להגדיל באופן משמעותי את כמות צריכת הנוזלים הממוצעת בין 2 ל -3 ליטר על ידי זן נוסף (למשל ספורט). ביסודו של דבר, לחץ הדם במערכת כלי הדם מווסת על ידי יחסי גומלין הדדיים של לחץ הידרוסטטי (הלחץ שהדם בכלי מפעיל על דופן כלי הדם ועשוי לכפות נוזלים ממערכת כלי הדם) ולחץ קולואיד-אוסמוטי (חלבונים של פלזמת הדם המחזיקה את הנוזל במערכת כלי הדם). חוסר איזון בין שני הלחצים הללו יכול להוביל לשינוי בנפח הדם ובכך בלחץ הדם.

למשל, חוסר בפלזמה חלבונים (במיוחד אלבומין) מוביל לאובדן מים במערכת כלי הדם ובכך לירידה בלחץ הדם. בנוסף, אובדן מוגבר של נוזלים (למשל כתוצאה מפציעות עם דימום) יכול להוביל ללחץ דם נמוך עקב אובדן נוזלים. הקאה (הֲקָאָה), שלשול (שלשולים) או שתן מוגברת ב סוכרת המליטוס גורם גם לאובדן נוזלים מוגבר. ירידה חזקה בלחץ הדם (לחץ דם) יכולה באופן עקרוני גם להיות כתוצאה מתופעות הלוואי של תרופות.

לדוגמא, תרופות משתן כגון תרופות משתנות (למשל משתן הלולאה הנפוץ) יש השפעה חזקה להורדת לחץ דם. כאשר מטפלים ב תרופות משתנותלכן יש למדוד לחץ דם בנוסף לבדיקות אלקטרוליטים רגילות (במיוחד אשלגן). באופן כללי, לחץ דם יכול להיגרם גם מתרופות להורדת לחץ דם.

במיוחד בשלב המוקדם של טיפול להורדת לחץ דם יכול להופיע לחץ דם חזק. יש לבצע מדידות בקרת לחץ הדם באופן קבוע. כמה סמים פסיכוטרופיים יש להם גם השפעה נגד יתר לחץ דם.

ראוי להזכיר במיוחד תרופות נוגדות דיכאון משולשות וטטרציקליות וכן תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות מקבוצת הפנוטיאזינים. הפרעות תורשתיות של ערך היעד ללחץ הדם באיברים המווסתים יכולות להיות גם סיבה אפשרית. אלה הם בעיקר קולטני המתיחה (קולטני baror) בסינוס הצוואר של אבי העורקים, medulla oblongata כמרכז הדם בגזע המוח ו כליה כמווסת הנפח עם ההורמון המרכזי רנין.

ויסות לחץ הדם הוא יחידה מורכבת של מספר מערכות אורגניות, אשר ניתן להוציא אותן בקלות לאזן על ידי אפקטים מולדים. התאמה קבועה גנטית של ערך המטרה ללחץ הדם "האופטימלי" אפשרית באופן עקרוני בשני הכיוונים. לפיכך, בנוסף ליתר לחץ דם, יתר לחץ דם יכול להתרחש גם בגלל אופי ההפרעה.