גורם | לוקמיה בילדים

סיבות

עד היום, הגורמים ל סרטן דם אינם ידועים במידה רבה. עם זאת ידועים גורמים המגבירים את הסיכון להתפתחות סרטן דם בילדים: לוקמיה אינה מחלה תורשתית במובן הקלאסי. עם זאת, ישנם כמה מחלות תורשתיות הממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה.

לדוגמא, ידוע שילדים עם תסמונת דאון (trisomy 21) יש סיכון גבוה פי 20 לפתח סרטן דם. מחלות תורשתיות אחרות, נדירות יותר כמו נוירופיברומטוזיס סוג 1 או שתסמונת שוואכמן-בודיאן-יהלום מגבירה גם את הסיכון. בנוסף, ניתן למצוא אצל ילדים מסוימים שינויים גנטיים הקשורים ללוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL).

עם זאת, ילדים אלה לא בהכרח מפתחים את ALL עד הרבה יותר מאוחר. לכן נראה כי גם גורמים חיצוניים ממלאים תפקיד חשוב. מחקרים אחרונים מראים כי ילדים שגדלים ליד תחנת כוח גרעינית הם בעלי סיכון גבוה יותר למדי לחלות בלוקמיה. השפעות דומות של קרינה רדיואקטיבית ידועות כבר מאסונות גרעיניים, כמו הירושימה או צ'רנוביל. קרני רנטגן בדיקות האם הצפויה מזיקות לא פחות לילד שעדיין לא נולד.

תסמינים

תסמינים של לוקמיה חריפה מתפתחים בדרך כלל תוך מספר שבועות. עם זאת, בלוקמיה כרונית הסימפטומים מתפתחים לאט הרבה יותר. תאי לוקמיה יכולים להשפיע לא רק על מח עצם אלא גם כל שאר האיברים.

לכן הסימפטומים האפשריים רחבים מאוד. בתחילת שני סוגי הלוקמיה, ילדים נוטים יותר להבחין בתסמינים לא ספציפיים כגון עייפות, אובדן תיאבון או חוסר רשימות. ילדים קטנים לרוב לא רוצים לשחק או ללכת.

התסמינים האחרים נגרמים על ידי היווצרות בריאה של אדום ולבן דם תאים ושל דם טסיות ב מח עצם מדוכא על ידי התנוונות תאי הלוקמיה.

• לא פעם חיוורון מרשים של ילדם קופץ לעיני ההורים. ניתן להסביר זאת במספר האדומים המופחת דם תאים (אריתרוציטים) (ראה: אנמיה).
• כמו לבן פונקציונלי דם תאים (לויקוציטים) יורדים במקביל, מערכת ההגנה החיסונית נחלשת יותר ויותר.

  ילדים סובלים לעיתים קרובות מזיהומים מתמשכים וקדחתניים.

• חבורות רבות, דימום חניכים או תכופים דימום מהאף יכול להיות אינדיקציה למספר מופחת של דם טסיות (תרומבוציטים) (ראה: תרומבוציטופניה).
• אם תאי הלוקמיה נודדים פנימה עצמות, לִימפָה צמתים או איברים אחרים (טחול, כבד), הילדים סובלים מ כְּאֵב בדרגת חומרה משתנה. הורים רבים מדווחים על ילדם כאב בטן, אלא גם כאב עצם בידיים או ברגליים.

לימפה נפיחות בצמתים מתרחשת לעיתים קרובות, למשל צוואר או אזור המפשעה. תכיפות פחות של התקפות של מערכת העצבים או העין, שיכולה להתבטא כחמורה כאבי ראש או הפרעות ראייה.

צורה מיוחדת של סרטן הדם, T-ALL, גורמת לחלחול ל תימוס. ה תימוס הוא איבר קטן בבית החזה הממלא תפקיד חשוב בהבשלת הילד המערכת החיסונית. זה נסוג לבד במהלך הבגרות הצעירה.

אם תאי הלוקמיה של T-ALL תוקפים את האיבר, הילדים סובלים ממצוקה נשימתית. בלוקמיה כרונית, שכיחות פחות בילדים מאשר אצל מבוגרים, הסימפטומים נגרמים על ידי יותר מדי תאים (תאי דם תקינים ותאי לוקמיה) בדם. זה יכול להוביל לכלי דם כואב סְפִיגָה.

עם זאת, הדברים הבאים חלים: תסמיני לוקמיה שונים בכל ילד. אפילו נוכחות של תסמין אחד או יותר איננה הוכחה לנוכחות המחלה! לעתים קרובות מחלות לא מזיקות יחסית, תכופות יותר מסתתרות מאחורי הסימפטומים.

עם זאת, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. רק כך ניתן למצוא את הגורם לתסמינים. תוכל למצוא מידע נוסף כאן: כיצד לזהות לוקמיה השלב הראשון באבחון לוקמיה בילדים הוא חקירה מפורטת של התסמינים הקודמים ומהלך המחלה (אנמנזה).

אם יש חשד ללוקמיה, פירוט בדיקת דם מבוצע. בין היתר, ה ספירת דםכלומר סקירה של תאי הדם הפרטיים (לויקוציטים, אריתרוציטים, תרומבוציטים) ממלא תפקיד חשוב כאן. אם יש כיום יותר ויותר אינדיקציות ללוקמיה אצל הילד, המטופל מופנה ישירות למרפאת ילדים עם מחלקה מתאימה (Pediatric Oncology and המטולוגיה).

מאז מח עצם הוא תמיד נקודת המוצא של מחלת לוקמיה, שלב האבחון הבא הוא פנצ'ר מוח עצם. בהליך קצר ניתן לקחת דגימות רקמה זעירות מה- ציצת האיליאק or סטרנום. בתינוקות או תינוקות, ניתן לקחת דגימות מהשוקה.

השאלה היא איך? פנצ'ר מוח עצם יכול להיות מלחיץ וכואב עבור ילדים רבים, זה מבוצע תחת כללי או הרדמה מקומית. לאחר מכן, מוח העצם המתקבל בדרך זו נבדק לבדיקת רקמות דקה ומוכן לבדיקות מורכבות נוספות. ברוב המקרים, ההערכה הראשונית במיקרוסקופ מתבצעת במהירות רבה, כך שאבחון לוקמיה יכול להיעשות בדרך כלל זמן קצר לאחר ה פנצ'ר מוח עצם.

בנוסף למח העצם, איברים אחרים יכולים להיות מושפעים גם מתאי הלוקמיה. אולטראסאונד בדיקות, סריקות MRI או מיצוי נוזל עצבים (מותני לנקב) יכול לספק סקירה מקיפה על התקדמות המחלה. לוקמיה יכולה לשנות את ערכי הדם אצל ילדים לכיוונים רבים.

עם זאת, המיקוד הוא לעתים קרובות על תאי דם לבנים, המכונה גם לויקוציטים. המילה "לוקמיה", למשל, מגיעה מיוונית עתיקה ופירושה "דם לבן". עם זאת, לא תמיד צריך להגביר את ספירת הליקוציטים.

אם קיימת לוקמיה, ניתן להפחית את הלוקוציטים, לנורמלים או להגדיל אותם. הרבה יותר משמעותי הוא הימצאותם של תאי קודמים בוגרים (המופיעים בדרך כלל רק במח העצם) בדם. משמעות הדבר היא כי מה שמכונה פיצוצים מתגלים בדם.

אצל ילדים רבים ערכו של פיגמנט הדם האדום (המוגלובין) יורד מתחת לערך הרגיל - הדבר מוביל לאנמיה. יתר על כן, ירידה בדם טסיות ניתן לצפות לעיתים קרובות יחסית. זה נקרא תרומבוציטופניה.

עם זאת, ערכי הדם ממלאים תפקיד חשוב לא רק באבחון אלא גם בטיפול בלוקמיה. הסיבה לכך היא שבמהלך אגרסיבי כימותרפיה, יש לא רק הרס המיועד של תאי הלוקמיה, אלא גם פגיעה קשה ובלתי נמנעת בתאים הנוצרים בדם שנותרו. לכן יש לבדוק את ערכי הדם של כל הילדים העוברים טיפול במרווחים קרובים מאוד!