יותר מדי נתרן (היפרנטרמיה): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

מובחנות הצורות הבאות של היפרנטרמיה:

  • היפרנטרמיה היפובולמית (= התייבשות היפרטונית): ריכוז יתר של נתרן עם ירידה בנפח תוך-וסקולרי במקביל ("בכלי"); זה נובע מ:
    • הפרשת נוזלים מוגברת (שתן, זיעה).
    • הקשורים למחלות, למשל:
      • מחסור בהורמון האנטי-דיורטי (ADH) בגלל כישלון בייצור ADH (חלקי (חלקי) או מוחלט; קבוע או חולף (זמני)), וכתוצאה מכך תפוקת שתן גבוהה במיוחד (פוליאוריה; 5-25 ליטר ליום) עקב פגיעה ביכולת הריכוז של הכליות.
      • על ידי תגובה נעדרת או לא מספקת של הכליות ל ADH (ADH ריכוז הוא נורמלי או אפילו מוגבר).
      • ראה להלן מחלות
    • תרופתי
  • היפרנטרמיה היפרוולמית (= היפרהידרציה היפרטונית): ריכוז יתר של נתרן עם נפח תוך-וסקולרי מוגבר במקביל; זה נובע מצריכת מלח מוגזמת; הסיבות הן:

סרום פיזיולוגי אוסמולריות תלוי כמעט אך ורק ב נתרן ריכוז. לכן, היפרנטרמיה מלווה בהיפרוסמולליות (היפרוסמולריות).אוסמולליות הוא סכום ה- טוֹחֶנֶת ריכוז מכל החלקיקים הפועלים באופן אוסמוטי לקילוגרם ממס. במקרה של היפרוסמולליות (היפרוסמול), קיים מספר גדול יותר של חלקיקים מומסים לק"ג נוזל מאשר בנוזל הייחוס. תוך תאיים ("בתוך התאים") נתרן הריכוז נשלט על ידי Na + / K + -ATPase, ויסות ריכוז הנתרן של החלל החוץ-תאי (שטח מחוץ לתאים) הוא דרך רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מערכת (RAAS) ופפטיד natriuretic פרוזדורים (ANP). לפרטים, ראה "מלוחים / ויסות נתרן הומיאוסטזיס."

אטיולוגיה (גורם)

סיבות התנהגותיות

  • דִיאֵטָה
    • צריכת נוזלים מופחתת
    • צריכה גבוהה של נתרן ומלח שולחן
    • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - אשלגן

סיבות הקשורות למחלות

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • תסמונת קון (hyperaldosteronism ראשוני); אלדוסטרון הוא מינרל-קורטיקואיד שאצל אחרים הורמונים כמו רנין ואנגיוטנסין, מווסת נוזלים ואלקטרוליטים (דם מלח) לאזן.
  • סוכרת insipidus centralis (מילים נרדפות: central (neurogenic) סוכרת אינסיפידוס; סוכרת insipidus neurohormonalis; סוכרת hypoyphric insipidus - הפרעה ב הידרוגנציה מטבוליזם הנגרם כתוצאה ממחסור בהורמון האנטי-דיורטי (ADH) בגלל כישלון בייצור ADH (חלקי (חלקי) או מוחלט; קבוע או חולף (זמני)), וכתוצאה מכך הפרשת שתן גבוהה במיוחד (פוליאוריה; 5-25 ליטר ליום) עקב פגיעה בכושר הריכוז של הכליות.
  • מחלת קושינג - קבוצת מחלות המובילות להיפר-קורטיזוליזם (היפר-קורטיזוליזם).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • שלשול (שלשול)

כבד, כיס מרה ולבלב בדרכי המרה (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • קַדַחַת (→ הפסדי נוזלים).
  • היפר גליקמיה (היפרגליקמיה → דיוריסיס אוסמוטי).
  • הזעת יתר (זיעה מוגברת פתולוגית; הזעות לילה; הזעה; נטייה להזעה; עלייה בהפרשת הזיעה; הזעת יתר).
  • היפרוונטילציה (מוּגדָל נשימה, החורג מהצורך).
  • פוליאוריה (תפוקת שתן מוגברת).

מערכת גניטורינרית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99)

  • סוכרת insipidus renalis (שם נרדף: נפרוגני סוכרת אינסיפידוס; ICD-10 N25.1) - הפרעה ב הידרוגנציה מטבוליזם, הנגרם על ידי חוסר תגובה או לא מספק של הכליות ל- ADH (ריכוז ADH הוא נורמלי או אפילו מוגבר), וכתוצאה מכך הפרשת שתן גבוהה במיוחד (פוליאוריה; 5-25 ליטר ליום) עקב פגיעה בכושר הריכוז של הכליות.
  • נפרופתיה (כליה מחלה) עם יכולת ריכוז לקויה.
  • תסמונת נפרוטית - מונח קיבוצי לתסמינים המופיעים במחלות שונות של גלומרולוס (גופי הכליה); התסמינים הם פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת עם שתן) עם אובדן חלבון; hypoproteinemia, בצקת היקפית (מַיִם שמירה) עקב היפו אלבומינמיה (ירידה ברמת אלבומין ב דם), היפרליפופרוטאינמיה (הפרעת מטבוליזם השומנים בדם).
  • אי ספיקת כליות (תהליך המוביל להפחתה מתקדמת באטיות כליה פוּנקצִיָה).
  • פוליאורית כשל כלייתי (פוליאוריה ב- ANV /אי ספיקת כליות חריפה).

פציעות, הרעלה והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

אבחנות דיפרנציאליות אחרות

  • Iatrogenic (למשל, עירוי של תמיסת מלח היפרטונית או נתרן ביקרבונט או פֵּנִיצִילִין מלחים המכיל נתרן).
  • פרספיטיס אינסנסיביליס מוגבר (אובדן בלתי מורגש של מי גוף דרך העור (אידוי), ממברנות ריריות ונשימה (תכולת לחות באוויר שננשף)) - בדרך כלל בין 300-1,000 מ"ל ליום (נתונים על היקף פרספיטיו אינסנסיביליס משתנים מאוד בספרות )
  • סטומה (נשא סטומה), פיסטולות.

טיפול תרופתי (עם השפעה שמירה על נתרן או עומס יתר על מלח סמים).