חסם אטריואנטריקולרי: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הפתוגנזה של חסימת AV הוא לרוב (50%), כמו ב- תסמונת סינוס חולה (צומת סינוס מחלה), ממוצא ניווני כרוני; זה כרוך בפיברוזיס פרוגרסיבי לאט (ריבוי לא תקין של רקמת חיבור) של מערכת הנחיית עירור (ELS). הסיבה השנייה בשכיחותה של חסימת AV קשור לאיסכמיה (מופחת דם זרימה) (40%), בגלל איסכמיה קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים) או תסמונת כלילית חריפה (ACS; ספקטרום מחלות לב וכלי דם הנגרמות על ידי סְפִיגָה או היצרות בדרגה גבוהה של כלי כלילי). סיבות שונות עוֹפֶרֶת לכישלון חמור יותר או פחות של צומת סינוס (= ראשוני קוצב לב מרכז העיר לֵב), וכתוצאה מכך צומת AV (צומת אטרית; מִשׁנִי קוצב לב מרכז העיר לֵב) חייב להיכנס כמחליף קוצב לב. זה יכול לגרום לירידה מאיימת ביכולת השאיבה של הלב. בתואר 1 חסימת AV, יש התנהלות מאוחרת של עירור. [חסימת AV מדרגה 1. זמן PQ> 0.20 שניות (200 אלפיות שניים)] בבלוק AV מדרגה 2 נבדלים.

  • סוג Mobitz I (בלוק Wenckebach): במקרה זה, יש הפרעה לסירוגין של הולכת עירור עם הארכת זמן PQ מראש.
  • סוג מוביץ II (בלוק מוביץ): היעדר פעולת חדר על עירור פרוזדורים ללא הארכה מוקדמת של מרווח ה- PQ; במקרה זה, רק כל פעולות פרוזדורים 2, 3 או 4 יכולות להיות מועברות באופן קבוע לחדר (בלוק 2: 1 או 3: 1 או 4: 1) [פרוגנוזה: שלילית; אינדיקציה להתקנת קוצב לב קבוע].

בבלוק AV מדרגה 3, יש הפרעה מוחלטת של הולכת עירור בין האטריום (אטריום) לחדר (החדר). זה מוביל לניתוק מוחלט של קצב פרוזדורים וחדרים. [אינדיקציה להצבת קוצב לב קבוע: בלוק AV III ° (קבוע / קבוע או לסירוגין / מפריע לעיתים קרובות)].

הערה: לחולים עם מרווח HV = 70 ms יש שכיחות גבוהה יותר באופן משמעותי של חסימת AV ו- III בדרגה לעומת אלו עם זמן HV רגיל. מרווח ה- HV מציין את הזמן שבין עירור החבילה שלו (הספייק שלו) לעירור החדר הראשון ב עוֹפֶרֶתמרווח HV של> 70 אלפיות שניות מציין צעדה.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי - מום מולד (תורשתי).
  • גיל - גיל מבוגר (יחס סיכון לכל יירוט לחמש שנים: 5).

סיבות התנהגותיות

  • פעילות גופנית
    • ספורטאים (טון פרזימפתטי מוגבר; בדרך כלל חסימת AV של I. דרגה או חסימת AV בולטת בצורה קלה. תואר)
  • שינה (טון פארא-סימפטתי מוגבר; בדרך כלל בלוק AV של I. תואר או בלוק AV בולט חלש II. תואר)

סיבות הקשורות למחלות

  • תסמונת כלילית חריפה (ACS; ספקטרום של מחלות לב וכלי דם הנגרמות על ידי סְפִיגָה או היצרות בדרגה גבוהה של כלילית עורק).
  • ראומטית חריפה חום - מחלה מערכתית ראומטית דלקתית של עור, לב, המפרקים, ו מוֹחַ; מחלה משנית בעקבות זיהום בקבוצה A β- המוליטית סטרפטוקוקים.
  • כרוני אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) (יחס סיכון 3.33).
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) - לחץ דם סיסטולי (יחס סיכון 1.22).
  • איסכמי קרדיומיופתיה (מחלת שרירי לב הקשורה להפחתה דם זורם לשריר הלב).
  • עווית כלילית - עווית של עורקים כליליים; ספונטני בפרינזמטל אנגינה (שם נרדף: אנגינה משתנה או אנגינה vasospastic), כלומר אנגינה פקטוריס עם ובלי היצרות כלילית, יתר על כן, באופן מכני דרך קצה הצנתר, כלומר עווית כלילית הנגרמת במהלך צנתור לב (פרוצדורה רדיולוגית המשתמשת בחומרי ניגודיות כדי לדמיין את לומן (פנים) של עורקים כליליים (עורקים המקיפים את הלב בצורה של זר ומספקים את שריר הלב דם)).
  • מחלת לנגרה - מחלה ניוונית מולדת של מערכת ההולכה העירורית של הלב. הצורה הנרכשת עקב פגיעה מכנית נקראת מחלת לב.
  • מחלת לב - מחלה ניוונית של מערכת ההולכה העירורית של הלב.
  • מחלת ליים עם מעורבות לבבית (קרדיטיס / קרדיטיס ליים; חסימת AV) - מחלה זיהומית המועברת על ידי קרציות; סיבוך יכול להתרחש בתוך ימים עד חודשים לאחר עקיצת קרציות; שיעור הקרדיטיס באירופה הוא כ- 1%.
  • מונונוקלאוזיס (מילים נרדפות: הבלוטה של ​​פייפר חום, mononucleosis זיהומיות, mononucleosis infectiosa, monocytic אנגינה או מחלת נשיקות, (מחלת נשיקה (סטודנט), הנקראת) - מחלה נגיפית נפוצה הנגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר; זה משפיע לִימפָה צמתים, אך יכול גם להשפיע על כבד, טחול ולב.
  • אוטם שריר הלב (התקף לב) (יחס סיכון 3.54).
  • שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
  • ניאופלזיה (ניאופלזמות רקמות ממאירות).
  • Sarcoidosis (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר) - מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם גרנולומה היווצרות (עור, ריאות ו לִימפָה צמתים).

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

תרופות

תפעול