סיבות
הזרימה של דם דרך ה עורקים כלילייםכלומר ה כלי המספקים את לֵב שריר עם חמצן וחומרים מזינים, יכול להיות חסום על ידי היצרות של פתח כלי הדם או על ידי שריר לב. ברוב המקרים, להיצרות פתח כלי הדם יש סיבה כרונית, כלומר הסתיידות של דופן כלי הדם והיווצרות מה שמכונה פלאקים. לסיכום, נקראת גם תמונה קלינית זו טרשת עורקים.
זוהי התקשות של דופן העורק עקב שקיעת שומנים, סידן, רקמת חיבור or דם קרישי דם. נזק לשכבה הפנימית ביותר של דופן כלי הדם גורם לתגובה דלקתית, המאפשרת להפקיד את הפלאקים. מחלה זו היא אחד הנזקים בכלי הדם הקשורים לגיל והיא נמצאת בדרגות שונות כמעט אצל כל אדם מעל גיל עשרים.
חסימה בכלי הדם נגרמת על ידי אירוע חריף והיא נקראת תסחיף. זהו חדירת החומר לפתח כלי הדם, מה שמוביל להפרעה של דם לְסַפֵּק. חומר זה יכול להיות טרשת עורקים צלחת שלפתע מתמוסס ועובר בזרם הדם לקטן כלי, אבל זה יכול להיות גם א קריש דם, רקמה שומנית, גידול או גוף זר.
בנוסף להפרעה ישירה במחזור הדם עורקים כליליים, במקרה של כליליות לֵב מחלות, הפרעות במחזור הדם יכולות להתרחש גם כתוצאה מדלקת בכלי הדם, מחלות סגרתיות עורקיות או אי ספיקה ורידית וקרישי דם. באופן גס, א הפרעה במחזור הדם בלב שריר הוא מבשרו של מלווה התקף לב. תלוי עד כמה בולטת הפרעת הדם, האדם המושפע יחווה תסמינים שונים.
- אם זרימת הדם מופחתת מעט למשך מספר שניות, ניתן להרגיש תפרים קלים באזור הסובב לֵב.
- אם זרימת הדם המופחתת נמשכת מספר דקות, מה שנקרא אנגינה פקטוריס מתפתח. חולים סובלים מתחושת אטימות אדירה חזהזה מתואר לעתים קרובות כאילו אבן כבדה מונחת על שלך חזה. במקרה הגרוע ביותר, זה מצב יכול להימשך לצמיתות, אך בדרך כלל תחושה זו נעלמת לכל המאוחר לאחר 15 עד 30 דקות.
זה כבר יכול לגרום לתאי שריר הלב הראשונים למות, בתנאי שהם צריכים להסתדר בלי חמצן מספיק זמן. תאי שריר הלב המתים כבר אינם מוחלפים בגוף. או תסמינים של אנגינה פקטוריס
- השלב האחרון והגרוע ביותר הוא התקף לב.
כאן, חלקים מסוימים בשרירי הלב מנותקים לחלוטין מאספקת הדם. אותם תאי שריר לב השוכנים באזור האספקה של כלילית חסומה עורק אבודים. הגורם הבסיסי יכול להיעלם מאליו או שיש להסירו - בדרך כלל בעזרת צנתר לב.
או מניעת התקף לב
אל האני עורקים כליליים להבטיח אספקת דם ישירה ללב עצמו. למרות שהלב מוצף לצמיתות בדם, שריר הלב אינו יכול לשאוב את חומרי המזון שלו מדם זה, אלא זקוק לאספקת דם נפרדת. התוצאה גורמת לבעיה של הפרעה במחזור הדם של העורקים הכליליים: הלב ניזוק ואינו יכול עוד לתפקד כרגיל, וכתוצאה מכך אספקת חסר של דם לשאר חלקי הגוף.
בסך הכל, ללב יש שני שקעים מ אבי העורקים, המחולקים לשלושה כליליים כלי. במקרה של הפרעות במחזור הדם, או שכל העורקים הכליליים יכולים להיות מושפעים או רק על חלק מהם. ככלל, התכווצויות נוטות להיווצר במיוחד במקומות שבהם מסתעפים כלי דם קטנים יותר.
הפרעות במחזור הדם של העורקים הכליליים יכול להיות קבוע או רק מורגש באופן פסיבי. לדוגמא, מאמץ גופני כבד יכול לגרום לתחושת מתיחות זמנית ב חזה. זה ידוע בשם אנגינה פקטוריס.
אם אחד מהעורקים הכליליים חסום לחלוטין, זה ידוע כמניפסט התקף לב. משמעות הדבר היא כי חלק מסוים של שריר הלב אינו מסופק עוד עם דם עשיר בחמצן, כך שאם זה מצב נמשך זמן רב מדי, תאי שריר הלב מתים. אם יש חשד להפרעה במחזור הדם, של המטופל היסטוריה רפואית נלקח לראשונה תוך מתן תשומת לב מיוחדת לגורמי הסיכון ולסימפטומים.
אחר כך, זה לצד זה לחץ דם יש לבצע מדידה המספקת מידע על זרימת הדם והתכווצויות כלי דם אפשריות בזרועות. בדיקות שגרתיות כוללות גם נטילת דגימות דם ובדיקה כולסטרול רמות כמו גם קרישה ו סוכר בדם על מנת להעריך את הסיכון ל טרשת עורקים. אם קיים חשד להפרעה במחזור הדם, הרופא יכול לחפש כיווצים וסתים בכלי הדם באמצעות סונוגרפיה של דופלר, שיטה מיוחדת להדמיה של זרימת הדם וזרימת הדם המבוססת על העיקרון של אולטרסאונד.
במקרה זה, המכשיר עם המתמר מונח על גבי עורק ובאמצעות רמקול הרופא יכול בדרך כלל לשמוע את צליל ההצלפה של זרימת הדם. אם לא ניתן לשמוע זאת, כלי השייט התפספס או שיש הפרעה במחזור הדם הקשה. בדיקות ספציפיות ללב כוללות מספר הליכי הדמיה כגון: בדיקות אלו אינן מבוצעות על ידי רופא כללי, אלא על ידי קרדיולוג.
במיוחד MRI הלב הביא להתקדמות נוספת באבחון בשנים האחרונות.
- אלקטרוקרדיוגרמה
- אקוקרדיוגרמה
- תרגיל א.ק.ג.
- MRI לב
- סינטיגרפיה
- טומוגרפיה ממוחשבת ו
- צילום רנטגן כמו גם הליכים זעיר פולשניים כמו
- אנגיוגרפיה או
- התוך-כלי הדם אולטרסאונד.
אם יש חשד להפרעה במחזור הדם, יש לבצע גם א.ק.ג מנוחה וגם א.ק.ג. מתח, מכיוון שהפרעה במחזור הדם יכולה להוביל אנגינה פקטוריס או התקף לב. מכיוון שניתן לאבחן התקף לב באמצעות א.ק.ג, בדיקה זו היא חובה.
כיווץ שריר הלב אחראי על תפקוד השאיבה דרך הלב. על מנת לרגש את השריר הזה, הלב בדרך כלל שולח דחף חשמלי מה- צומת סינוס, הטבעי קוצב לב על הלב, שמתפשט בכל הלב. עירור חשמלי זה יכול להתנהל דרך העור על דופן החזה.
עבור א.ק.ג במנוחה, נמדדות שתים עשרה נגזרות של קצב הלב מעל החזה. זה מאפשר לאבחן או לשלול התקף לב חריף. למרות זאת, אנגינה פקטוריס אינו ניתן לזיהוי ב- ECG.תרגיל א.ק.ג. הוא הסטנדרט לבירור הפרעה במחזור הדם של העורקים הכליליים וניתן לבצע אותו כאמצעי התחלתי וגם כמעקב לאחר הטיפול.
זה מבוצע או על ארגומטר אופניים או על הליכון. העוצמה מוגברת בהדרגה עד לגבול העומס האישי, ואילו הרופא שם לב לתלונות חמורות של חולים ולשינויים באק"ג. ניתן להסביר את אלה באספקת חמצן מופחתת ללב עקב התכווצות כלי הדם, מכיוון שהלב זקוק ליותר חמצן במהלך מאמץ פיזי מאשר בזמן מנוחה. בתחילת הפרעה במחזור הדם, הלב יכול לעתים קרובות עדיין לאזן אספקת החמצן, כך תרגיל א.ק.ג. מהווה מדד חשוב לגילוי מוקדם. הבדיקה יעילה ביותר אם היא משולבת עם הליך הדמיה כגון לב אולטרסאונד לשלול סיבות אחרות למצב לא תקין תרגיל א.ק.ג..
