ריח רע מהפה (הליטוזיס): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הגורמים לפיזיולוגיים בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה נמצאים ישירות ב פה (כ- 90% מהמקרים). הריח המסריח מגיע מאחור לשון או ממאכלים נצרכים ו ממריצים כמו שום or כּוֹהֶל. פתולוגי בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה יכול להיות גם בעל פה - המשפיע על פה - וחיצוני - מחוץ לפה - גורם. בפחות מ- 0.1% מהמקרים יש סיבה למערכת העיכול, כמו דיברטיקולה בוושט (בליטות דופן (דיברטיקולה) של הוושט (הוושט)), אי ספיקה של קרדיה (פונקציית סגירה לא מספקת של הקרדיה; Cardia סוגרת את החלק העליון של בטן), גסטרו-וושט ריפלוקס (ריפלוקס מוגבר בצורה חריגה של תכולת הקיבה החומצית לוושט; GER, ריפלוקס גסטרו-וושט), או היצרות פילורית (היצרות (היצרות) באזור מוצא הקיבה).

אטיולוגיה (גורם)

גורם אוראלי (כ 90% מהמקרים).

סיבות חיצוניות

  • ריח רע מהפה ממערכת הנשימה
  • ריח רע מפה מהגרון, אף ואזור האוזניים - למשל דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים), כרונית סינוסיטיס (דַלֶקֶת הַגַת).
  • ריח רע מפה ממערכת העיכול (מערכת עיכול) - למשל. מְמוּשָׁך צום; דיברטיקולה בוושט (בליטות דופן (דיברטיקולה) של הוושט (הוושט)), אי ספיקה של קרדיה (פונקציית סגירה לא מספקת של הקרדיה; Cardia סוגרת את החלק העליון של בטן), גסטרו-וושט ריפלוקס (ריפלוקס מוגבר באופן חריג של תוכן קיבה חומצי לוושט; GER, ריפלוקס גסטרו-וושט), או היצרות פילורית (היצרות (היצרות) באזור מוצא הקיבה) (<0.1% מהמקרים)
  • ריח רע מפה עקב מחלות כלליות - למשל, סוכרת סוכרת, אורמיה (הופעת חומרים בדרכי השתן) דם מעל לערכים הרגילים), כבד שחמת (כבד מכווץ), מוגלתית ברונכיטיס, דלקת ריאות (דלקת ריאות), מחלות במערכת העיכול, גידולים.

בכ- 90% מכל המקרים, גורם לריח רע מהפה הוא השפלה של חיידקים בחומר אורגני חלל פה. ה בקטריה מטבוליזם בעיקר חלבונים ולהפריש כתוצר קצה מטבולי בעל ריח רע גופרית תרכובות - כגון הידרוגנציה גופרתי (H2S), קדברין ומתיל מרקטן. עד 41% מההון גורם לריח רע מהפה נמצא ב- לשון, שם עד 60% מכלל בקטריה נוכח ב חלל פה נמצאים. הסיבה השכיחה הבאה היא דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת בחניכיים), בתדירות של 31%, ו דלקת חניכיים, שהוא גורם לריח רע מהפה אצל 28% מהחולים. מעשנים גם מציגים ריח רע מהפה שנקרא נשימה של מעשן, שנגרם על ידי המרכיבים של טבקיתר על כן, למעשנים יש סיכון גבוה להתפתחות דלקת חניכיים, מה שגורם גם לריח רע מהפה. סיבות התנהגותיות

  • דִיאֵטָה
    • תת תזונה או תת תזונה
    • תַעֲנִית לרפא במיוחד תחת הפחתת משקל עם דיאטה עשיר בחלבון ושומן) או "רעב".
  • צריכת מזון תענוג
  • מסכן היגיינת הפה (היגיינת שיניים לקויה).
  • ציפוי לשון

סיבות הקשורות למחלות

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • ברונכיאקטאזיס (שם נרדף: bronchiectasis) - התרחבות צמודה או גלילית בלתי הפיכה מתמשכת של הסמפונות (דרכי אוויר בינוניות) העלולות להיות מולדות או נרכשות; תסמינים: שיעול כרוני עם "כריתת שומן בפה" (כיח משולש רב שכבתי: קצף, ריר ומוגלה), עייפות, ירידה במשקל וירידה בכושר התרגיל
  • ריאות מורסה - הצטברות מכוסה של מוגלה בריאות.
  • דלקת ריאות (דלקת ריאות)
  • סינוסיטיס (סינוסיטיס)
  • אבני שקדים (אבני שקדים, שקדים).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

עור ותת עורית (L00-L99).

  • פמפיגוס - מתייחס לחמור עור מחלות הקשורות לשלפוחיות.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • אנגינה פלאוט-וינסנטי - צורה נדירה יחסית של דלקת שקדים (דַלֶקֶת שְׁקֵדִים). זוהי הצורה הידועה ביותר של מה שמכונה fusotreponematoses, שיכולה להתרחש גם מחוץ לשקדים (השקדים) על רירית הלוע והחניכיים.
  • דִיפטֶרִיָה (קבוצה אמיתית) - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי זיהום בחלק העליון דרכי הנשימה עם Corynebacterium diphtheriae חיובי גרם.
  • Gingivostomatitis herpetica - דלקת בחניכיים, שהתפשט לכל הפה רירית.
  • מונונוקלאוזיס (הבלוטה של ​​פייפר) חום) - מחלה נגיפית נפוצה (וירוס אפשטיין בר (EBV)), עם מחלה שפירה של רקמת הלימפה.

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • אי ספיקה בכבד/ תפקוד לקוי של כבד עם כישלון חלקי או מוחלט של תפקודיו המטבוליים (foetor hepaticus: ריח עז, מתקתק ועובר מעט ("מרוקן") שמזכיר כבד טרי או אפילו צואה (צואה)).

פה, וושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • חַד דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (דלקת של חניכים).
  • דלקת חניכיים כיבית נמקית חריפה - דלקת חניכיים קשה המובילה להיווצרות כיבים.
  • מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; דלקת הוושט ריפלוקס; מחלת ריפלוקס; דלקת הוושט ריפלוקס; וושט פפטי) - מחלה דלקתית של הוושט (הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס פתולוגי (ריפלוקס) של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת.
  • עששת
  • גרון הלוע ריפלוקס (LRP) - "ריפלוקס שקט" בו התסמינים הקרדינליים של ריפלוקס במערכת העיכול, כגון צרבת ורגורגיטציה (זרימה חוזרת של עיסת מזון מהוושט לפה), נעדרים.
  • מורסות בעל פה - אוספים מכוסים של מוגלה בחלל הפה.
  • הושט אכאלסיה - תפקוד לקוי של הסוגר הוושט התחתון (שרירי הוושט), עם חוסר יכולת להירגע; זוהי מחלה ניוונית בה התאים העצביים של מקלעת המעי הגס מתים. בשלב הסופי של המחלה, כיווץ שרירי הוושט נפגע באופן בלתי הפיך, וכתוצאה מכך חלקיקי מזון אינם מועברים עוד לקיבה עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי ריאתי על ידי מעבר לקנה הנשימה (קנה הנשימה). עד 50% מהחולים סובלים מריאות ("ריאות") תפקוד לקוי כתוצאה ממיקרו-אספירציה כרונית (בליעה של כמויות קטנות של חומר, למשל, חלקיקי מזון, לריאות). תסמינים אופייניים של אכאלסיה הם: דיספאגיה (דיספאגיה), התחדשות (התחדשות מזון), שיעול, ריפלוקס במערכת העיכול (ריפלוקס של חומצת קיבה לוושט), קוצר נשימה (קוצר נשימה), כאב בחזה (כאבים בחזה) וירידה במשקל; כאכלזיה משנית, היא בדרך כלל תוצאה של ניאופלזיה (ניאופלזמה ממאירה), למשל קרצינומה לבבית (סרטן של כניסה של הבטן).
  • דיברטיקולה בוושט - בליטות בשכבת השריר של הוושט, בה יכולים להצטבר פסולת הוושט.
  • דלקת חניכיים - דלקת בפריודונטיום (פריודונטיום).
  • Stomatitis (דלקת ברירית הפה)
  • זירוסטומיה - רירית פה יבשה
  • ציפוי לשון

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • קרצינומה של הקיבה (סרטן הקיבה)

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • הליטופוביה - סימן להפרעות פסיכיאטריות בהן המטופל חושש מריח רע מהפה.
  • Pseudohalitosis - סימן להפרעות פסיכיאטריות בהן הריח הרע נתפס רק על ידי האדם המושפע.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

  • אי ספיקת כליות (כליה חוּלשָׁה).

פציעות, הרעלה ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • גוף זר בפה / בגרון

תרופות

תרופות מסוימות גורמות לריח רע מהפה ישירות או בעקיפין על ידי ייצור קסרוסטומיה (יובש בפה). התרופות הבאות יכולות לעכב ייצור רוק, מה שמוביל לריח רע מהפה:

  • אנטיאדיפוסיטה, אנורקטיקה.
  • תרופות נגד קצב לב
  • תרופות נגד אפילפסיה
  • תרופות נוגדות דיכאון
  • אנטיהיסטמינים
  • נוגדי לחץ דם
  • תרופות נגד פרקינסון
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירו-אולפטיות) - קלוזאפין
  • חרדות, אטרקטיקה
  • משתנים
  • היפנוזה
  • מרפי שרירים
  • תרופות הרגעה
  • עוויתות

יתר על כן, לוקח גופרית-מֵכִיל תרופות כמו דיסולפירם או דימתיל סולפוקסיד (DMSO) עלול לגרום לריח רע מהפה. נוסף