גורם לדימום בחניכיים

מבוא

דימום בחניכיים הוא אחד התופעות השכיחות והבולטות ברפואת השיניים. בממוצע, כל חולה שלישי מעל גיל 40 סובל מדימום מחניכיים מדי פעם. והמגמה עולה. הגורמים לדימום כזה של חניכים יכול להיות רב ומגוון, אך הטיפול זהה בתחילה כמעט מכל הסיבות. רק מניעה (מניעה) של הישנות דימום חניכים שונה מטריגר לדק.

מה גורם לדימום בחניכיים?

כמו ברוב המחלות בתחום חלל פה, דימום בחניכיים נגרם גם מחוסר ארוך טווח ו / או לא מספיק היגיינת הפה. ברוב המקרים, דימום של חניכים (lat. Gingiva) עצמה אינה כל כך מחלה אלא סימפטום של דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם.

דלקת חניכיים הוא חמור דלקת בחניכיים, אשר נגרמת בעיקר על ידי פתוגנים. במספר גדול של מקרים, פתוגנים אלה הם חיידקים ממקור חיידקי. דומה ל עששת של השיניים, היווצרות צלחת ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם עם חניכיים מדממים.

המונח צלחת מתאר סרט ביו קשוח המורכב הן ממוצרי קצה מטבוליים חיידקיים והן משאריות מזון שלא הוסרו בקפידה. שיניים רכות זה צלחת יכול אפילו לחדור מתחת לקו החניכיים ולהצטבר שם אם היגיינת הפה הוא עני ו / או לא מספיק. באזורים אלה לאחר מכן הוא יכול להצטבר בשורש השן ובסביבתה וליצור כיסי חניכיים עמוקים.

זה יוצר את קרקע הרבייה האידיאלית עבור בקטריה ואחר חיידקים. בתוך כיסי החניכיים, גם הפלאק הרך והפתוגנים הגרים גורמים להתפתחות תהליכים דלקתיים נרחבים. כתוצאה מכך הדימום האופייני של החניכיים מתרחש לאחר מכן.

בנוסף, דימום בחניכיים יכול להתרחש במהלך מחלה של פריודונטיום (המכונה פריודונטוזיס, אך למעשה המחלה נקראת דלקת חניכיים, שפירושו דימום בחניכיים. בעוד דלקת חניכיים היא "מבודדת" דלקת בחניכיים, התהליכים הדלקתיים ב דלקת חניכיים חודרים גם למבנים אחרים של הפריודונטיום. עם זאת, מכיוון שכאלה דלקת חניכיים בדרך כלל נובע מדלקת חניכיים לא מטופלת עם חניכיים מדממים, לא ניתן להפריד לחלוטין בין שתי המחלות זו מזו.

לכן, הגורמים לדלקת חניכיים ודלקת חניכיים הם כמעט זהים. עד היום, לא מספיק ו / או לא מספיק היגיינת הפה נחשב עדיין לגורם העיקרי לדימום בחניכיים. עם זאת, מחקרים ארוכי טווח על התרחשותם של תסמינים כאלה בתוך המשפחה מראים כי יש להתייחס גם לגורמים גנטיים כגורמים.

סיבות אחרות לדימום בחניכיים כוללות שימוש בטבק, הנשמה מוגברת של הפה, שיניים עשויות שלא טופלו ונוכחות דלקת חניכיים אצל בן הזוג. ניתן להסביר את העובדה האחרונה בכך ש"הדבקה "עם הרלוונטי חיידקים יכול להתרחש במהירות במיוחד במקרים אלה. גם נוכחות של חולשה כללית של המערכת החיסונית (מונח מומחה: מחסור בחיסון) במהלך זיהום או מחלת HIV יכול להיות הגורם לדימום באזור החניכיים.

דימום בחניכיים יכול להיגרם גם מלחץ מכני חזק. לחץ רב מדי בעת צחצוח או מברשת קשה מדי פוגעת בחניכיים וכתוצאה מכך פציעות דימום זעירות ברקמה. בנוסף להפעלת דימום בחניכיים, זה יכול אפילו להוביל למיתון חניכיים הנגרם מלחץ.

מספר גדול של חולים מושפעים מבחינים בדימום בחניכיים במהלך צחצוח השיניים או מיד לאחר מכן. עובדה זו אינה שוללת סיבה חיידקית, אך יש לשקול אותה אם היא אינה מדממת בגלל פציעה. בבחירת מברשת שיניים מתאימה לכן חשוב לבחור במברשת בעלת חוזק בינוני כדי להגן על החניכיים.

מברשות שיניים רכות מדי בדרך כלל אינן מסוגלות להסיר את הרובד ביעילות, מברשות שיניים קשות מדי מפעילות לפעמים יותר מדי לחץ על החניכיים. גורם חשוב נוסף לדימום בחניכיים הוא השינויים ההורמונליים המתרחשים בגוף במהלך הֵרָיוֹן.עודף הורמונים יכול לעורר תהליכים דלקתיים חזקים ובכך להוביל לדלקת חניכיים ודימום. ניתן לזהות דלקת חניכיים על ידי נפיחות ואדמומיות של החניכיים.

בנוסף, דימומים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, במיוחד בעת צחצוח השיניים. מבחינים בין דלקת בחניכיים קרוב לשיניים (חניכיים), הנגרמות על ידי פלאק ויכולות להיסוג אם הפלאק מוסר מדלקת החניכיים (המכונה בשפתיים פריודונטוזיס), בה כל מנגנון חניכיים מושפע. זה האחרון קשור לחיידקים ספציפיים המדביקים את כיסי החניכיים ומובילים גם לספיגת עצם.

לדלקת חניכיים יכולות להיות סיבות שונות. ראשית, מה שנקרא "גלולה" נוצר על השן אמייל. זהו סרט קולנוע ראשוני של חלבונים החל מ- רוק.

הוא מגן על השן ושולט על תהליכי המינרליזציה המתרחשים בין אמייל ו חלל פה. אם שכבה זו של חלבונים כעת מושבת על ידי בקטריה (קוקוס אופייני, מוטות וספירוכטים) הוא נקרא פלאק. הוא נצמד היטב לשן אמייל, אך ניתן להסירו על ידי צחצוח שיניים ביסודיות.

המיקרואורגניזמים מצטברים ומשחררים הפרשה של חלבונים ו פחמימות, בהם הם יכולים להתיישב ולהתרבות. הלוח גדל. רַגזָן הוא רובד מינרליזציה.

אם הפלאק לא מוסר בזמן, מינרלים מה- רוק מופקדים בו, מה שהופך אותו למוצק טרטר. זה כבר לא ניתן להסיר בעזרת מברשת שיניים. יש הבדל בין טרטר מעל החניכיים ואבנית מתחת לחניכיים.

האחרון נקרא "קונקרמנט". קונצרטים אלה יושבים אפילו יותר מוצקים מ האבנית מעל רמת החניכיים מקבלים מינרלים נוספים מהפרשת ה כיס מסטיק. חסר ויטמין יכול גם להוביל לדלקת חניכיים ובכך לדימום מוגבר בחניכיים.

תשומת לב כאן מוקדשת לויטמין C, החומצה האסקורבית. חייבים לקחת זאת במידה מספקת עם המזון לעצמו, מכיוון שהגוף אינו יכול ליצור ויטמין C. התמונה הקלינית המתפתחת, אם קיים מחסור דרמטי בוויטמין C, נקראת צפדינה. הגוף זקוק לויטמין C ב קולגן סינתזה.

קולגן הוא חלבון סיבי הנחוץ במבנה כל רקמות החיבור בגוף. החניכיים מורכבות במידה רבה רקמת חיבור והשיניים מקובעות בעצם על ידי מכשיר סיבי. אם חסר ויטמין C עבור קולגן סינתזה, החניכיים נחלשות והסיכון לדלקת חניכיים ודימום עולה.

דלקת חניכיים (לעיתים קרובות נקראת בטעות פריודונטוזיס) היא מחלה משנית של דלקת חניכיים, כלומר דלקת החניכיים ליד השיניים מתפשטת לכל הפריודונטיום. מבחינים בין כרוני לבין דלקת חניכיים אגרסיבית. פרדונטונטיס כרוני הוא השכיח ביותר.

בעיקר הנפגעים הם מעל גיל 30 (ישנם גם יוצאים מן הכלל). דלקת חניכיים מאופיינת בהיווצרות כיסים ונסיגת חניכיים, ובשלבים מתקדמים על ידי אובדן עצם. גורמים חיצוניים כגון לחץ, עישון, תרופות מסוימות ו הורמונים יכול להשפיע על הסיכון לפתח חניכיים.

אל האני דלקת חניכיים אגרסיבית לעיתים קרובות מופיע אצל חולים צעירים יותר, לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות. מאפיין כאן הוא הגנרל הטוב מצב של החולים מלבד הפרודונטיטיס וההתקדמות המהירה לסירוגין של הדלקת. ללחץ יש השפעה על שלנו המערכת החיסונית.

במקרה של לחץ אקוטי הגוף מכין את עצמו למצב חירום. ההגנה הלא ספציפית מונפת. עם זאת, אם סובלים ממתח כרוני ונחשפים למצבי לחץ לעיתים קרובות יותר, הגוף כבר לא יכול לשמור על מצב הכוננות.

אל האני המערכת החיסונית נחלש, חולים מהר יותר. וכך דלקת בחניכיים מתרחשת מהר יותר, מכיוון שמערכת החיסון כבר לא יכולה להילחם ב בקטריה שמתיישבים בכיסי החניכיים בצורה יעילה באותה מידה. ה בלוטת התריס הוא אחד האיברים האנדוקריניים של גוף האדם, מה שאומר שהוא יכול לייצר הורמונים.

החניכיים מכילות בין השאר קולטנים להורמונים אלה. הורמונים אלה, כאשר הם מופרשים על ידי בלוטת התריס, יכולים לנסוע דרך זרם הדם לחניכיים, שם הם עוגנים על הקולטן ונכנסים לתוקף. הורמוני בלוטת התריס משפיעים על חילוף החומרים בגוף ועל המינרל לאזן של עצמות.

אל האני קלציטונין נוצר שם מוביל להפחתה של סידן רמה ב דםהיריב שלה, הורמון הפרתירואיד, מיוצר על ידי בלוטת התריס. אם בלוטת התריס חולה ומייצר יותר מדי פאראתורמון, הקשר בין קלציטונין ו parathormone הוא מחוץ לאזן. הפרתורמון גורם ל סידן ב עצם לסת להתגייס מהעצם.

זה גורם לעצם לאבד יציבות ולהיות נקבובי. אם מתווספים כעת חיידקי פריודונטיטיס, ניתן לפרק את העצם במהירות רבה יותר. לכן הסיכון לדלקת חניכיים מוגבר במקרה של תפקוד יתר של בלוטת התריס.

כבר בשם "נגיף החיסון האנושי" מסתירה את הסיבה לכך שאנשים הסובלים מ- HIV נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בדלקת חניכיים. למערכת החיסון מוטלת המשימה להילחם בחיידקים וחיידקים ולשמור על דלקת הקשורה לכך. אם מערכת זו כבר לא מתפקדת כראוי, הדלקת יכולה להתפשט מהר יותר ובלי הפרעה.

אבל לא רק דלקת במערכת חלל פה מעיד על זיהום ב- HIV. מערכת החיסון כבר לא מסוגלת להילחם ספציפית וירוסים ופטריות. לכן חשוב לבחון את הקרום הרירי בפירוט לגבי שינויים, דלקות ונגיעות חיידקית, נגיפית או פטרייתית.

עם זאת, מחלת HIV אינה אומרת כי בהכרח דימום בחניכיים חייב להתפתח ולהיפך. ה כבד משחק תפקיד חשוב דם קרישה על ידי יצירת מספר רב של גורמי קרישה כביכול. אלה חלבונים שמבטיחים סגירת הפצע והפסקת הדימום.

במקרים של כבד כישלון או שחמת הכבד, עכשיו יש מחסור בדיוק בחלבונים ההמוסטטיים האלה. אם מופיע דימום בחניכיים, למשל בגלל לחץ מכני בעת צחצוח השיניים, דם הקרישה מופרעת והדימום גדל ונמשך זמן רב יותר מאשר אצל אנשים בריאים. במקרים קיצוניים, דימום ספונטני יכול להופיע גם במהלך דלקת חניכיים.