סיבות
כמו כמעט בכל התמונות הקליניות, לא ניתן לייחס בקע לסיבה אחת, אלא הוא שרשור מצער של גורמים רבים. עם הגיל הרקמה והשרירים נחלשים. ה דיאפרגמה הוא גם שריר.
כאשר השרירים נחלשים, פתח ה דיאפרגמה הופך גם להיות משוחרר יותר ומאפשר תוכן נוסף, כגון בטן, לעבור ביתר קלות. להיות עודף משקל הוא גורם חשוב נוסף בהתפתחות בקע סרעפתי, מכיוון שבמיוחד בשכיבה מופעל לחץ רב על דיאפרגמה והאיברים, במקרה זה ה בטן, השתמש בנקודות תורפה כדי להימנע מהן. התהליך במהלך הֵרָיוֹן דומה.
בקע יכול להתפתח גם אם יש עלייה חזקה בלחץ הבטן, למשל בזמן לחיצה. בנוסף, מומים מולדים עלולים להוות סיכון. המעבר בין בטן ולוושט יש בדרך כלל זווית מסוימת, מה שנקרא זווית His.
אם זווית זו תלולה יותר, הבטן יכולה להחליק ביתר קלות דרך הפתח. מומים שונים בסרעפת מובילים גם לבקעים מולדים. רוב הבקעים הוושטיים נגרמים על ידי הפרעות התפתחות כאלה.
אִבחוּן
במקרים רבים לא ידוע לקיומו של בקע הפסקה צירית לאנשים שנפגעו מכיוון שהוא בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלשהם. לפעמים נשמעים קולות במערכת העיכול חזה ניתן לשמוע את האזור בזמן ההאזנה. במקרה של תלונות כגון צרבת, גסטרוסקופיה ניתן לבצע, אשר הבקע עשוי להיות מורגש.
An קרני רנטגן בדיקה עם חומרי ניגוד מתאימה גם לאבחון. אם גסטרוסקופיה מבוצע מסיבות אחרות, ניתן למצוא את בקע ההפסקה כממצא מקרי ולכן אין צורך בהכרח לטפל בו. המטופלים היסטוריה רפואית חשוב, שכן הסבירות להישנות גבוהה מאוד במקרה של בקעים קודמים.
תסמינים של בקע בהפסקת ציר
במקרים רבים, בקע הפסקה צירית הוא ללא תסמינים לחלוטין, מה שאומר שלאדם המושפע אין תסמינים. תסמינים שכיחים של בקע הפסקה הם צרבת ותחושת לחץ ב חזה. כתוצאה מהמעבר הגלישה כלפי מעלה, מנגנון הסגירה התחתון של הוושט כבר אינו פועל וחומצת הקיבה יכולה לזרום ולגרום צרבת, במיוחד בשכיבה.
תחושת הלחץ מגיעה מהמרחב הנוסף ב חזה חָלָל. אם ישנם חלקים גדולים מהקיבה בחלל החזה, נשימה קשיים יכולים להתרחש גם בגלל דרישת המקום, מכיוון שהקיבה מגבילה את הריאות. קשיי בליעה הם גם סימפטום אפשרי, המתרחש עקב היצרות הקיבה בפתח הסרעפת.
אצל חולים רבים, בנוסף לבקע, אבני מרה ו מִסעֶפֶת, כלומר בליטות קטנות של דופן המעי, קיימות גם כן. למרות שהקשר אינו ברור, יש הצטברות ברורה של שלוש המחלות הללו יחד והרופאים מכנים אותן סנט-טריאס. במקרים נדירים ישנם כליאה המשבשת את דם אספקה ובכך להוביל לכיבים ולדימום בקיבה, המלווים ב כְּאֵב, בחילה ואנמיה.
השלכות אלו שכיחות באופן משמעותי בבקע פרזאופגאלי. תוכל למצוא מידע נוסף על הסימפטומים בעמוד שלנו. תסמינים של בקע סרעפתי בדרך כלל הוושט במעבר לקיבה יוצר טבעת שרירים במעבר לקיבה ובכך מונע זרימה חוזרת של חומצת קיבה אל הוושט. תהליך זה נתמך על ידי הסרעפת בנקודה בה הוושט עובר.
עם זאת, כאשר המעבר בין הוושט לקיבה גולש מעל הסרעפת, חסרה תמיכה זו במנגנון הסגירה. במיוחד בשכיבה, חומצת קיבה זורם חזרה לוושט וגורם לצרבת. בקרום הרירי של הוושט, בניגוד לזה של הקיבה, אין אמצעי הגנה מפני חומצת הגוף עצמה.
חומצת הקיבה תוקפת את הממברנה הרירית ומובילה לדלקת וכיבים, אשר במקרים קיצוניים עלולים להפוך לגידולים ממאירים. מה שנקרא ריפלוקס ושט לכן זקוק לטיפול. ברוב המקרים מעכבי חומצה כמו פנטופרזול ניתנים תחילה ובכך מפחיתים את ייצור החומצה של הקיבה.
בעת אבחון כאב בחזה, אפשרי לֵב תמיד יש לשלול התקפה מטעמי בטיחות, מכיוון שהתסמינים החריפים עשויים להיות דומים. אם לא מושג שיפור בטיפול שמרני, יש לשקול טיפול כירורגי. בקע הפסיקה הצירית עצמו רק גורם כאבי בטן במקרים נדירים.
עם זאת, אלה שנפגעו עלולים לסבול מ ריפלוקס ושט וכך לפתח צרבת קשה ו כאב בחזה. בדרך כלל ניתן לשלוט על אלה באמצעות חוסמי חומצה. אפשרי הפרעות במחזור הדם יכול גם להפעיל כְּאֵב.
הפרעה במחזור הדם עם מוות שלאחר מכן של חלקים בקיבה נדירה מאוד בבקע צירי וסבירות גבוהה יותר להתרחש בבקע פרזואגאלי. במקרה של לא ברור כאב בחזה אפשרי לֵב תמיד צריך לכלול התקפה. בשתי צורות של בקע הפסקה, במקרים קיצוניים לֵב בעיות יכולות להתרחש, מכיוון שחלקים גדולים מהבטן מייצגים דרישת מקום בחלל החזה וכך הלב עלול להיות מכווץ.
זה מוביל לבעיות במחזור הדם וגם נשימה קשיים. הנפגעים בדרך כלל נותחים ישירות ומפוקחים על ידי טיפול רפואי אינטנסיבי. שכיח יותר כי כְּאֵב of ריפלוקס ושט מסווג בתחילה כלב מצב, מכיוון שהכאבים החריפים דומים למדי.
ריח רע מהפה הוא תסמין נלווה תכוף ל דלקת הוושט ריפלוקס. הנפגעים צריכים לעיתים קרובות לגיהוק וחומצת הקיבה יכולה ריח לא נעים. אם כיבים כבר קיימים בוושט, אזורים פגומים אלה של הקרום הרירי עלולים לגרום גם לריח רע מהפה. ריח רע מהפה הזה מגיע מהוושט ולכן לא ניתן למנוע אותו באינטנסיביות היגיינת הפה. בגלל המרכיב החברתי שלה, ריח רע מהפה יכול להיות מגבלה חמורה עבור הנפגעים ולכן יכול להוות גם אינדיקציה לניתוח.
