סיבות
באופן כללי, יש להבחין בין המולד והצורה הנרכשת של בקע מפשעתי. בצורה נרכשת של בקע מפשעתי, הגורם להתרחשותו הוא חוסר היכולת של רקמת חיבור של אזור המפשעה לעמוד בלחץ בחלל הבטן, לעתים קרובות עקב חולשת רקמת החיבור. באופן כללי, נשים נוטות פחות להתפתחות של בקע מפשעתי מאשר גברים.
הסיבה לכך היא המצב האנטומי השונה של המפשעה בקרב גברים ונשים. הלחצים בחלל הבטן הפועלים על המפשעה הם גבוהים מאוד, במיוחד כאשר מתעטשים או בזמן מעיים. אם נשים בהריון, יש גם עלייה מאסיבית בלחץ אזור בטן.
בנוסף, השפעות הורמונליות גורמות ל רקמת חיבור באזור הבטן והמפשעה כדי להחליש עוד יותר במהלך הֵרָיוֹן. עם זאת, לעתים קרובות יותר, בקע טבורי במקום בקע מפשעתי מתרחש במהלך הֵרָיוֹן. לכן אין זה מפתיע כי במיוחד במהלך הֵרָיוֹן, נשים לעיתים קרובות סובלות מבקעים.
בנוסף, הביצוע המתמיד של פעילויות בהן הלחצים בחלל הבטן גבוהים מאוד יכול לקדם התפתחות בקע מפשעתי. בנוסף לפעילויות פיזיות כבדות, נגינה בכלי נשיפה ידועה גם כגורם סיכון להתפתחות בקע מפשעתי. גם אצל נשים מתרחשות בקע מפשעתי, שנמצא מלידה ואילך.
הסיבה לבקעים מפשעיים אלה נעוצה בהתפתחות הלקויה של הילד ברחם. בקע מפשעתי אצל נשים מטופל בדרך כלל בניתוח. רק במקרים חריגים ניתן לוותר על ניתוח מכיוון שבקע אינו נסגר מעצמו ולכן ריפוי ספונטני כמעט בלתי אפשרי, ניתוח הוא בדרך כלל הדרך היחידה לסגור את הפגם במערכת רקמת חיבור לצמיתות.
מכיוון שבקע מפשעתי יכול להיות גדול יותר ויותר ככל שהוא קיים זמן רב יותר, מומלץ לבצע ניתוח בזמן. אם קטעי המעי לכודים, חמור כְּאֵב יכול להתרחש. מעי שנלכד בשק בקע הוא מצב חירום, שמנותח בדרך כלל באופן מיידי.
בעזרת טכניקות כירורגיות מודרניות, ניתן לבצע את הניתוח בימינו ללא סיבוכים וכך ניתן למנוע מספיק תוצאות חמורות של בקע מפשעתי קיים. ישנן שלוש טכניקות כירורגיות שונות הניתנות ליישום בהתאם למצב. אצל נשים משתמשים לעתים קרובות בטכניקה הניתוחית על פי Shouldice.
כאן מבצעים חתך בעור, שק הבקע, אם קיים, נדחק חזרה לחלל הבטן ורקמת החיבור נתפרת לבסוף. הדבר החשוב ביותר הוא לטפל בחולה זמן רב לאחר הניתוח. אפשרות כירורגית נוספת היא הטכניקה על פי ליכטנשטיין.
כאן מחדירים רשת כדי למנוע את שק הבקע לבלוט. מכיוון שהניתוח משמש במיוחד לבקעים מפשעיים גדולים ואלה נדירים למדי אצל נשים, זוהי טכניקה כירורגית פחות אופיינית לבקע מפשעתי. כמו כן, כאשר מבצעים הליך זעיר פולשני, משתמשים בדרך כלל ברשת בכדי למנוע שוב לבלוט במעי.
מכיוון שטכניקה כירורגית זו, בניגוד לשאר הטכניקות המוצגות, ניתן לבצע רק תחת הרדמה כללית, יש להעריך באופן אינדיבידואלי האם הליך זעיר פולשני הוא בנפרד הפיתרון הטוב ביותר. במיוחד אצל נשים בהריון, הרדמה כללית בדרך כלל נמנע במידת האפשר. אם, מסיבות מסוימות, לא בא בחשבון ניתוח, ניתן לטפל בבקע מפשעתי גם באמצעות להקת בקע.
זה מתאים במיוחד לחולים מבוגרים עם סיכון גבוה לניתוח. עם זאת, מאחר שבקע המפשעה אינו מתוקן על ידי רצועת הבקע, לא ניתן להמליץ על אספקה בלעדית עם רצועת בקע לאנשים ללא סיכון כירורגי גבוה. עם זאת, ייתכן כי נעשה שימוש באספקה זמנית עם רצועת בקע אם לא נראה שניתוח אפשרי בזמן הקרוב.
