גורמים לאנמיה של מחסור בברזל
מחסור בברזל נגרמת מצד אחד מהפרעות במערכת העיכול, כמו למשל לאחר הסרת בטן (כריתת קיבה), הפרעות ספיגה במעי (malassimulation) או על ידי מחלות מעיים כרוניות. יתר על כן, דימום נחשב לסיבה השכיחה ביותר. מקור ההפסדים הללו יכול להיות: דרישת ברזל מוגברת קיימת גם במהלך הֵרָיוֹן או צמיחה.
גם לתזונה תפקיד חשוב ב מחסור בברזל אֲנֶמִיָה. צמחונים יכולים להיות מושפעים במיוחד. הברזל הדו-ערכי בבשר יכול להיספג היטב בגוף.
אם אדם אוכל צמחוני דיאטה, יש לדאוג לכך שיהיו מספיק מקורות להחלפה.
- מחזור חזק מדי ותכוף מדי
- דימום בגלל גידולים, כיבים או
- טחורים
מין נשי (דימום וסת) הריון / הנקה מחלות כרוניות (אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות) סרטן דלקת כרונית (כרונית) איבוד דם (כיב קיבה ומעיים, טחורים) ספורטאים תחרותיים לאחר כריתה במערכת העיכול
- מין נשי (דימום וסת)
- תקופת הריון / הנקה
- מחלות כרוניות (אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות)
- מחלות סרטן
- דלקת כרונית
- אובדן דם (כרוני) (כיב קיבה ומעיים, טחורים)
- ספורטאים תחרותיים
- לאחר כריתת קיבה ומעי
נשים בגיל הפוריות נמצאות בסיכון גבוה במיוחד להתפתחות מחסור בברזל אנמיה. ביום רגיל הגוף הבריא מאבד בערך 1 מ"ג ברזל.
ניתן לאזן את הסכום הזה עם איזון דיאטה. אצל נשים עם דימום וסת כבד, אובדן דם וכך הברזל יכול לגדול מאוד. בדרך כלל אישה מאבדת 30-60 מ"ל דם (60-120 מ"ג ברזל) לחודש, אך במקרה של דימום כבד היא מאבדת עד 800 מ"ל דם (1600 מ"ג ברזל). מכיוון שרק 10-15% מהברזל הנספג דרך המזון נספג במעיים, מחסור בברזל יכול להתרחש במהירות.
פרמטרים במעבדה לאנמיה של מחסור בברזל
במחסור בברזל אנמיה, פרמטרים במעבדה כגון ירידה בברזל בסרום ו פריטין, גדל טרנספרין עם ירידה ברוויה וירידה ברטיקולוציטים המוגלובין נצפים. המסיס טרנספרין קולטן sTfR מוגבה. ה אבחנה מבדלת (סיבות חלופיות) עדיין מבוסס על האם קיימת גם דלקת.
הפרמטרים טרנספרין ו פריטין מראים ריכוזים משתנים בתגובות דלקתיות. הם ידועים גם בשם שלב אקוטי חלבונים (פריטין, הערך מוגבה במקרה של דלקת) או שלב אנטי חריף חלבונים (טרנספרין, הערך יורד במקרה של דלקת). לכן, נקבעים גם פרמטרי הדלקת CRP ולוקוציטים.
מבחינה מורפולוגית, האדום דם תאים נראים היפוכרומטיים-מירוצוציטיים, כלומר המוגלובין התוכן (MCH) ונפח התא (MCV) מופחתים. ה אריתרוציטים יכול להרשים בדם מריחה כאנולוציטים או תאי מטרה. משמעות הדבר היא שהתאים מפוצצים בצורת טבעת בגלל התחתון המוגלובין תוכן.
בנוסף לניתוח הדם, חובה לבצע בדיקה קלינית (בדיקת האדם המושפע על ידי רופא). FerritinMCV פירושו נפח גוף בינוני כלומר הוא מראה את הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים). ניתן לחשב את הערך מתוך המטוקריט (שיעור הרכיבים המוצקים בדם) וספירת אריתרוציטים.
במחסור בברזל אנמיה, מופקים פחות ובעיקר תאי דם אדומים קטנים יותר מכיוון שברזל הבניין החשוב פחות זמין. לכן ה- MCV נמוך יותר - זה נקרא אנמיה מיקרוציטית. הערך הרגיל הוא 85-98 fl.
שינויים ב- MCV בלבד אינם משמעותיים; ערכי דם אחרים כגון המוגלובין, המטוקריט, יש תמיד לקחת בחשבון MCH (כמות המוגלובין ממוצעת לאריתרוציט) ו- MCHC (ריכוז ממוצע של המוגלובין לאריתרוציט). טרנספרין הוא חלבון שמעביר ברזל. הוא מיוצר ב כבד, תלוי בתכולת הברזל בגוף.
הטרנספרין הכולל בגוף יכול לקשור 12 מ"ג ברזל, אך בדרך כלל רק 30% עמוסים בברזל. מחסור בברזל גורם לירידה ברמות הטרנספרין, כמו גם במהלך הֵרָיוֹןערכים מוגברים נראים בדלקת כרונית, מחלות גידולים או עומס יתר על הברזל. המונח פריטין משמש לתיאור חלבון המשמש לאחסון ברזל.
כצורת אחסון של ברזל, הוא משמש אינדיקטור לאספקת הברזל בפלסמת הדם. פריטין בסרום הוא אבן יסוד בסיסית להליכי אבחון של מטבוליזם ברזל. טווח הייחוס שלו הוא בדרך כלל 30-300 מיקרוגרם / ליטר לגברים ו -10-200 מיקרוגרם / ליטר לנשים.
במקרה של אנמיה ממחסור בברזל, ערך הפריטין יורד והוא מכריע ב אבחנה מבדלת. לדוגמא, לא ניתן לשלול אנמיה ממחסור בברזל אם ערך פריטין מוגבר מכיוון שדלקת כרונית עשויה להיות קיימת במקביל, מה שיגדיל את פרמטר הפריטין. רטיקולוציטים הם תאי דם אדומים צעירים, צעירים, ולא בשלים (אריתרוציטים).
במהלך היווצרות הדם, כדוריות הדם האדומות עוברות שלבי התבגרות שונים. רטיקולוציטים הם השלב האחרון לפני אריתרוציטים תפקודיים בוגרים. בדרך כלל הדם מכיל 1% רטיקולוציטים.
במקרים של אנמיה, הנגרמת מאובדן דם, ספירת הרטיקולוציטים עולה כדי לפצות על אובדן כדוריות הדם האדומות במהירות האפשרית. אם קיים מחסור בברזל, עם זאת, ניתן ליצור רקיקולוציטים לאט יותר, מכיוון שחסר מרכיב חשוב. באנמיה מחסר בברזל, ספירת הרטיקולוציטים מופחתת.
