מבוא
הסיבה העיקרית להפחתת שמיעה עקב חירשות פתאומית נחשדת כהפרעה במחזור הדם דם in האוזן הפנימית עם היצע מופחת נלווה של שער תאים. ה שער תאים הם התאים התחושתיים של האוזן הפנימית, שאחראים להמרת גירוי הקול לגירוי חשמלי. מ ה שער תאים, הדחפים מועברים לאחר מכן דרך עצב השמיעה אל מוֹחַ, כאשר הצליל והטון יכולים להיתפס כתופסים. על מנת לשמור על תפקודם של תאי השיער, יש צורך בהחלט בתאים אלו דם וכך עם חמצן. אם יש הפרעה ב דם מחזור באזור האוזן הפנימית, מתרחשת אובדן תפקוד עם הפרעות השמיעה המתוארות.
סיבות
הסיבות שבגללן תמונה קלינית זו מובילה להפרעה במחזור הדם אינן מוכחות, אך ההנחה היא כי ישנם גורמים רבים ושונים למחסור בדם באוזן הפנימית. אלה כוללים את הדברים הבאים: אם הדם משנה את הרגלי הזרימה שלו (צמיגות), קרישה ב כלי דם יכול להתרחש מהר יותר עם הליווי סְפִיגָה (תסחיף) של הספינה. תנאי מוקדם הוא שקצב הזרימה של הדם מופחת.
זה קורה כאשר הדם הופך צמיג יותר, וזה המקרה, למשל, כאשר צריכת הנוזלים היומית מופחתת. אנשים מבוגרים נמצאים כאן בסיכון מיוחד. קרישת דם הפרעות יכולות להוביל גם לקרישת דם בטרם עת ובכך לגרום לכלי דם סְפִיגָה.
ההנחה היא כי אובדן שמיעה חריף הוא קטין שבץ או אוטם של האוזן הפנימית. הסיבות דומות לאלה של לֵב התקפה או רב-סרן שבץ. חולים הסובלים מהתסמינים האופייניים של א שבץ (סחרחורת, אולי כאבי ראש, שיתוק וכו ')
לעתים קרובות יש שמיעה מופחתת באוזן אחת או בשתי האוזניים. מניחים כאן כי בנוסף ל קריש דם חסימת כלי של מוֹחַ, קריש קטן סותם גם את כלי האוזן הפנימית. טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים, עיבוי דופן כלי הדם על ידי שומנים וגליצרידים שאינם מתכלים, שגורם לֵב התקפות, אחראי גם לגורם לחירשות פתאומית.
זה יכול לקרות אם ה- כולסטרול לרמה גבוהה מדי לצמיתות, חוסר פעילות גופנית, עודף משקל or סוכרת mellitus. רעש יכול להיות גם גורם אפשרי לפתע אובדן שמיעה. עם זאת, המנגנונים הבסיסיים עדיין לא מובנים לחלוטין.
הסבר אחד טמון בהשפעה ישירה של רעש על האוזן הפנימית. על מנת שנוכל לשמוע, יש להסיט תאי שיער באוזן הפנימית בדרגות שונות בהתאם לגובה הצליל ולנפח הצליל. באופן פיגורטיבי, ניתן לדמיין זאת על ידי מדשאה שעליה מוטות להבי הדשא על ידי הרוח.
אם תאי השיער מוסטים כל הזמן על ידי רעש, חילוף החומרים שלהם גדל והם זקוקים ליותר חומרים מזינים וחמצן. אם הרעש נמשך פרק זמן ארוך יותר ללא הפסקה להתחדשות, בסופו של דבר חילוף החומרים יהיה מותש ותאי השיער כבר לא יכולים להיות מספקים בצורה מספקת. התוצאה היא אובדן בלתי הפיך של תאי שיער.
ככל שההידרדרות מתקדמת, גם ביצועי השמיעה פוחתים. גישה הסברתית נוספת מציבה את נטל הרעש הפסיכולוגי בחזית. אם האדם המושפע אינו יכול לברוח מהרעש, הוא או היא תופסים אותו כמתח.
זה הופך להיות מתוח באופן אוטומטי ומגיב על ידי שחרורו הורמונים, אשר מובילים לעלייה לחץ דם עקב היצרות של דם כלי. בדרך כלל תגובה זו של הגוף מועילה מאוד מכיוון שלחץ דורש נכונות לפעול. עם זאת, אם לחץ דם עולה יותר מדי, זרימת הדם עלולה להיפגע במקרים מסוימים.
אפשרות אחת היא שה- כלי מה שמוביל לאוזן הפנימית להיות צר מדי. התוצאה היא אספקת דם נמוכה לאוזן הפנימית, מה שמביא לצלצול באוזניים או אובדן שמיעה. אם זה מצב נמשך זמן רב מדי, זה יכול להוביל לאובדן שמיעה פתאומי עם תסמינים נוספים.
למרות שאין שום עדות לכך, לעתים קרובות מאשימים את הלחץ ב אובדן שמיעה. זה כנראה נובע מכך שחרשות פתאומית מתרחשת לעיתים קרובות גם בקרב חולים שנמצאים במצב לחץ חריף או סובלים ממצב לחץ כרוני. אחד ההסברים הוא שחרור גבוה של אדרנלין במהלך מצב מלחיץ.
על אדרנלין המשימה לגדל את לחץ דם בהתאם לכך. זה נעשה על ידי צמצום הדם כלי.אם הכלים הופכים צרים מדי ומקטינים את קוטרם, תאי השיער של האוזן הפנימית עשויים להיות מסופקים מדי בדם (השפעה דומה של לֵב לִתְקוֹף). פגיעה באוזן הפנימית או בתאי השיער יכולה גם תמיד להיגרם מפציעות וטראומות.
לכן חשוב במיוחד לשאול את המטופל לגבי נפילות או תאונות אחרונות. ייתכן גם שזיהומים עלולים לגרום לאובדן שמיעה. זיהומים אלה יכולים להיות לא בולטים אחרת ויכולים להשפיע רק על האוזן הפנימית.
מסיבה זו, האבחנה מתגלה כקשה. פתוגנים יכולים להיות חזרת וירוסים, הרפס וירוסים, HIV או אדנווירוסים. לכן, על הרופא לשאול את המטופל על כל מחלה נלווית כרגע והשבועות והחודשים שלפני כל מחקר.
דלקת של האוזן התיכונה (דלקת בשחיקה) יכול גם לגרום לאובדן שמיעה פתאומי. הסיבה לכך היא הצטברות דלקתית של נוזלים באוזן הפנימית, המעכבת את העברת הצליל מבחוץ פנימה. הצטננות יכולה לדמות אובדן שמיעה פתאומי.
ככלל, לעומת זאת, אין הפרעה תפקודית באוזן הפנימית. רק הסימפטומים של מחלות עצמאיות אלה יכולים לחפוף. שתי המחלות יכולות להוביל לתחושת לחץ באוזן, סחרחורת ואובדן שמיעה.
לעומת זאת, בניגוד לחירשות פתאומית, הצטננות אינה גורמת להפרעה במחזור הדם באוזן הפנימית. במקום זאת, מדובר בקרום הרירי הנפוח הדלקתי הגרון אזור שמוביל לא אוורור בעיה ב האוזן התיכונה. זה בתורו גורם לתחושת לחץ באוזן ואובדן שמיעה.
במקרה של הצטננות, סחרחורת גם אינה נגרמת על ידי ליקוי תפקודי של איבר שיווי המשקל באוזן הפנימית, אבל על ידי סינוסים פרנסליים, אשר בדרך כלל מלאים בהפרשות ומפעילים לחץ חזק על המבנים הגולגולתיים. באופן עקרוני, כל מצבי כלי הדם עלולים לגרום לאובדן שמיעה פתאומי. אין לשכוח גם פגיעה בתמיכה ובצמיחה של עמוד השדרה, במיוחד עמוד השדרה הצווארי, אשר עקב כיפוף מקביל עלול לגרום להפעלת לחץ על הכלים המספקים דם וחמצן לאוזן.
להפרעות תפקודיות בעמוד השדרה הצווארי עצמו יכולות להיות סיבות שונות. אפשרות אחת תהיה מתח שרירי בצוואר הרחם צוואר אזור הפוגע במבני אספקה הנעים מאחור לכיוון האוזן. חלקי שרירים קשוחים יכולים ללחוץ על כלי הדם או עצבים וכך לתפעל את האספקה לאוזן הפנימית, שיכולה להתבטא באופן סימפטומטי באובדן שמיעה פתאומי.
פגיעה ישירה באוזן הפנימית בגלל מתח שרירים אינה סבירה, אך צליפת שוט אפשר להעלות על הדעת. פיתול עמוד השדרה הצווארי בזמן תאונה יכול להיות גורם אפשרי נוסף. אם אין תאונה חריפה ועדיין ניתן לגלות שינויים גרמיים, ניתן לראות בלאי הקשור לגיל כאפשרות להיצרות של כלי הדם או מיתרי העצבים לכיוון האוזן.
עבור הרופא המטפל, התיאור והיציבה של המטופל הם בדרך כלל מכריעים, כך שהוא בוחן מקרוב את עמוד השדרה הצווארי כגורם אפשרי לאובדן שמיעה פתאומי. אם המטופל מציין רעש אוזניים חד צדדי ומציג יציבה או שרירים חריגים של אזור צוואר הרחם, עמוד השדרה הצווארי נחשף ברוב המקרים במהירות כגורם. באופן עקרוני, כל המחלות האוטואימוניות הפוגעות בכלי הדם בגוף יכולות לגרום גם לחירשות פתאומית.
גם כאן יש לחקור סימנים נלווים אופייניים לאובדן שמיעה פתאומי של המטופל. מטופל הסובל מדלקת העורקים כביכול, למשל, מתלונן בדרך כלל גם על פעימות קשות כאבי ראש. האבחנה מאושרת באמצעות בדיקות דם וזיהוי נוגדנים עצמיים, שנמצאים בדם במקרה כזה.
תמיד יש לשקול אפשרות לגידול באזור עצב השמיעה כגורם לאובדן שמיעה. למרות שגורם זה לאובדן שמיעה פתאומי הוא נדיר למדי, אין להתעלם ממנו. במקרה של מחלת גידול, מה שמכונה נוירומה אקוסטית מתואר כגידול השכיח ביותר הגורם לחירשות פתאומית.
כלי האבחון הנבחר כאן הוא הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של ה- ראש. לעיתים, מחלות נוירולוגיות מרכזיות עלולות לגרום לתסמינים של חירשות פתאומית. בנוסף לשבץ המתואר לעיל, טרשת נפוצה (MS) ו- דלקת קרום המוח יש להזכיר גם. במקרים רבים, ירידת השמיעה הפתאומית בצד אחד נובעת פשוט מזיהום באוזניים הנגרם כתוצאה מגידול מוגבר בייצור שומן שומן או בניקוי לא נכון עם צמר גפן (שעוות אוזניים תקע נדחף לתעלת האוזן).
