גורם | אבי העורקים הקרוע

סיבות

ישנם שני גורמים לקרע ב אבי העורקים. באופן עקרוני, תאונות יכולות לגרום אבי העורקים לקרע, אך הדבר נדיר ביותר מכיוון שאבי העורקים מוגנים יחסית בתוך הגוף. סיבה נפוצה הרבה יותר לקרע של אבי העורקים הוא מפרצת אבי העורקים.

מפרצת היא הגדלה של כלי. אם דופן הכלי נמתח עוד ועוד, הוא עלול להיקרע. מאז כמה ליטרים של דם לזרום באבי העורקים בכל דקה, אדם יכול לדמם למוות מהר מאוד דרך קרע באבי העורקים.

הסיבות למפרצות אלו שונות. מפרצת יכולה להוביל לקרע באבי העורקים: אך גורם הסיכון הגדול ביותר הוא טרשת עורקים. עם זאת, אם קיימת מפרצת, היא נדירה מאוד.

מפרצת גורמת לא כְּאֵב ויש לו מעט מאוד תסמינים. לרוב זה נמצא במקרה במהלך בדיקות רפואיות מונעות. בגרמניה אין בדיקה מונעת למפרצת, למרות שהיא קיימת בארצות הברית ובבריטניה כבר זמן רב והשיגה תוצאות טובות והיא זולה למדי במחיר של כ- 30 אירו בלבד.

• לחץ דם גבוה מאוד (שקיים זמן רב)
• זיהומים
• מחלות רקמות חיבור כמו תסמונת אהלרס-דנלוס
• דלקות

אם קרע באבי העורקים נגרם על ידי נפיחות אבי העורקים, ישנם גורמי סיכון שונים שהם משפחתיים ותורשתיים. לדוגמא, אחד מגורמי הסיכון העיקריים הוא חולשת המדיה, כלומר השכבה האמצעית במבנה הקיר של אבי העורקים, טרשת עורקים. חולשה מבנית שכזו של התקשורת מתרחשת, למשל, במחלות תורשתיות כמו תסמונת מרפן or תסמונת אהלרס-דנלוס.

מוּרָם דם לחץ (יתר לחץ דם) נחשב גם לגורם סיכון ל נפיחות אבי העורקים. גורמים גנטיים ממלאים תפקיד גם ביתר לחץ דם עורקי. לכן ניתן למצוא רק גורמי סיכון ספורים בעלי היסטוריה משפחתית או תורשתיים וכך מגבירים את הסיכון ל נפיחות אבי העורקים ואולי גם של קרע אבי העורקים. במקרה קרע אבי העורקים עקב טראומה או תאונה, לא ניתן למצוא גורמי סיכון תורשתיים.

תסמינים

הסימפטומים של קרע באבי העורקים שונים בהתאם לסוג הדמעה. בהמשך מבדילים בין קרע (קרע) המתרחש כתוצאה מניתוח אבי העורקים לבין פגיעה טראומטית באבי העורקים, למשל כתוצאה מתאונה. אם קרע בדופן כלי הדם מתרחש במהלך נתיחה של אבי העורקים (פיצול שכבות הדופן של אבי העורקים), חריף, פתאומי ובדרך כלל דקירה כְּאֵב שולט, שיכול להקרין לאזור הגב.

בנוסף, יש הפסד עצום של דם, עם דם שזורם לבטן או חזה. זה מוביל לירידה פנימה לחץ דם ואת הסימנים של hypovolemic הלם. אלה סיסטולים לחץ דם (ערך לחץ דם עליון) של פחות מ -100 מ"מ כספית עד פחות מ -60 מ"מ כספית, דופקים בקושי מוחשים, רדודים ומהירים יותר נשימה עד כדי הפרעה ואובדן הכרה.

מוות מדמם למוות יכול להתרחש במהירות רבה. אם מכסים את קרע אבי העורקים כתוצאה מניתוח אבי העורקים, כלומר, הדם לא יכול לזרום בחופשיות לחלל הבטן, מתרחש מסה פועמת וכואבת (גידול), שניתנת למישוש גם מבחוץ, תלוי בחולה. . כאן גם, כְּאֵב עשוי להיות השולט, שמקרין לגב.

כתוצאה מ- קרע אבי העורקים, חומר משלשל כלי עלול להיות עקור או מנותק. התוצאה היא אספקה ​​מופחתת של איברים אחרים. היצע זה יכול לגרום גם לחסרים נוירולוגיים או שבץ.

חסרים נוירולוגיים באים לידי ביטוי בשיתוק או אובדן רגישות, למשל תפיסת המגע. צורה זו של שבץ נקרא אוטם איסכמי מכיוון שהוא מתרחש כתוצאה מאספקת דם מספקת ל מוֹחַ או חלקים במוח. כְּמוֹ כֵן, כאב בטן (אין אספקה ​​של העורקים הרלוונטיים לאיברים במערכת העיכול) או אי ספיקת כליות חריפה (עורקי הכליה כבר אינם מספקים מספיק דם) יכולים להתרחש בגלל אספקה ​​מופחתת לאיברים.

דימום מאב העורקים הקרוע יכול להוביל גם לדופקים מוחלשים או לא אחידים ברגליים וברגליים או בידיים ובידיים. אם קרע אבי העורקים נמצא רחוק מאוד בחלק העליון של אבי העורקים, כלומר קרוב ליציאת אבי העורקים לֵב, דמעה עשויה לערב גם את הלב. הסימפטומים של שסתום אב העורקים אי ספיקה (המסתם אבי העורקים של לֵב כבר לא נסגר כמו שצריך) או שפיכה קרום הלב, שיכול להוביל ל טמפונדה קרום הלב, לשלוט כאן.

שסתום אב העורקים אי ספיקה פירושה שחדר החדר אינו אטום מספיק לאבי העורקים בשלב מילוי השמאל לֵב החדר, וכתוצאה מכך זרימה חוזרת של דם מאבי העורקים ללב. תפליט קרום הלב היא הצטברות נוזלים (במקרה זה דם) ב קרום הלב. זה גורם ללב ב קרום הלב להיות מכווץ וזה כבר לא יכול לעבוד כמו שצריך (טמפונדה קרום הלב).

זה יכול להוביל לקוצר נשימה ולהפחתת ביצועים. אם קרע באבי העורקים מתרחש לאחר אירוע טראומטי כמו תאונה, בדרך כלל שולטים הסימפטומים של הפציעות הנלוות. חולים עם קרע באבי העורקים הטראומטיים הם בדרך כלל חולים פולי-טראומטיים, מה שאומר שיש להם כמה פגיעות, בדרך כלל מסכנות חיים.

כאב בחזה ו אזור בטן יכול להתרחש גם, אך הפציעות הפוליטראומטיות לא תמיד אומר בהכרח שקרע אבי העורקים צריך להיות תוצאה של קרע אבי העורקים. עקב אובדן הדם המסיבי, בו, בהתאם לסוג הפגיעה, דם יכול לזרום לחלל הבטן או, במקרה של פציעות פתוחות, כלפי חוץ, דימומי הלם יכול להתרחש גם כאן. משמעות הדבר היא א הלם סימפטומטולוגיה עקב חוסר נפח הנגרם כתוצאה מאיבוד הדם.

ההלם נשלט על ידי טכיקרדיה (דופק מוגבר קצב), לחץ דם נמוך (לחץ דם ערכים הנמוכים מ- 100/60 מ"מ כספית) וקוצר נשימה (קשה נשימה עד קשיי נשימה). הסימנים הראשונים לקרע או נתיחה של אבי העורקים הם כאב פתאומי. כאב זה מסווג בדרך כלל כקיצוני מאוד, מתואר כדוקר ובדרך כלל נודד ממקום הדמעות לכיוון הגב.

בשל אובדן הדם החמור, הסימפטומים המתאימים יכולים להופיע תוך זמן קצר מאוד. אם, למשל, הכאב האופייני מתחיל ונמדד לחץ דם נמוך זמן קצר לאחר מכן, האינטראקציה של סימנים אלה יכולה להוות אינדיקציה לקרע באבי העורקים הקיים. איבוד הדם יכול להיות מלווה גם באובדן הכרה מכיוון שלא מספיק דם מגיע ל מוֹחַ.

בנוסף לדימום פתוח לבית החזה או לבטן, שם הסימפטומים מחמירים במהירות, הסימנים לכאורה של קרע אבי העורקים המכוסה עשויים להיות שונים. במקרה זה, הדימום נסחט או לפחות מוגבל על ידי מבנים אנטומיים. בניגוד לתבנית הכאב המתמשכת של קרע אבי העורקים הפתוח, מתרחש כאב פועם.

הדימום גורם למסת שטח, העלולה לגרום לתסמינים אחרים בנוסף לכאב מקומי. אם, במקרה של כאב מקביל, מישש מבנה גדל בסמיכות אנטומית לאבי העורקים, זה עשוי להיות סימן לקרוע באבי העורקים. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: תסמינים של דיסקציה של אבי העורקים