כל אחד יכול לשלול מחלה את ההזדמנות להמשיך בהרגלי החיים היקרים שלהם, בעבודה ובאחרים. כולנו התרגלנו למחשבה זו. אך רווחה מופרעת, שינויי קצב יומיומי, כפייה למנוחה במיטה, נטילת תרופות, אולי אשפוז או אפילו ניתוח מתקרב, בדרך כלל אינם מורידים את הרצון והביטחון של האדם החולה לעשות תפנית לטובה, לְקַבֵּל בְּחַזָרָה בריאות. המצב שונה במקצת במקרה של א שבץ, שכפי שמשתמע משמו העממי - מגיעה בהפתעה, אפילו כהתקפה, לעתים קרובות מהכחול.
גורם לשבץ מוחי
ברובם המכריע של כל החולים הסובלים מה שנקרא שבץ עם המפלגיה או הפרעות דיבור, זה פתאום סְפִיגָה של קטן עורק ב מוֹחַ. לעתים קרובות מאוד, החולים וקרוביהם סבורים כי כל הכישורים הרפואיים אינם יכולים לשנות את מהלך המחלה. האם הערכה זו עדיין נכונה כיום? בשנים האחרונות רפואה גריאטרית מעורבת גם במחקר נוסף בנושא שבץ (apoplexy) וניסה למצוא דרכים חדשות לטיפול במחלה זו. ההצלחה במאמציהם כיום נותנת לנו את הזכות לענות בשלילה על השאלה שהועלתה זה עתה. גם כאן ידיעת הגורמים והתהליכים העניקה לנו את האמצעים למניעה נרחבת וטיפול מוצלח. כידוע, שבץ מוחי או אפופלקסיה מופיעים בעיקר בעשור השביעי והשמיני לחייהם. נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים שכ- 7% מהגברים ו- 8% מהנשים בגיל 17 ומעלה עדיין מופתעים מכך. עד לפני מספר שנים חשבו שהתפרצות פתאומית של המפלגיה בגפיים נובעת תמיד מדימומים מוֹחַ. כיום אנו יודעים שזה נכון רק אצל חלק קטן יחסית מהמטופלים. ברוב המכריע של החולים הסובלים משבץ כביכול עם המיפלגיה או הפרעות דיבור, הסיבה היא פתאומית סְפִיגָה של מוח קטן עורק, או על ידי א דם קריש או תופעות אחרות החוסמות את זרימת הדם. כמו סְפִיגָה מונע אספקה של חמצן וחומרים מזינים אחרים, במיוחד גלוקוז, אשר חשוב ביותר לחילוף החומרים של מוֹחַ תאים. תא המוח, הרגיש מאוד להפרעות, יכול לשרוד רק את ההפרעה הזו של חילוף החומרים שלו אם הוא נמשך זמן קצר בלבד (ולכן הדבר הראשון לעשות כאשר מחייאים אנשים מחוסרי הכרה הוא תמיד לאבטח את דם אספקה למוח על ידי נשימה מלאכותית). אם זה נמשך זמן רב יותר, תאי העצב ותאיהם הנלווים מתים באזור האספקה הנגוע באזור המוח, ומתרחש שם מוות רקמות מקומי, הנקרא ריכוך מוחי מקומי. לאחר מכן לא ניתן להחזיר את חילוף החומרים של אזור תאים זה, ולכן לא ניתן "לתקן" את הנזק, כלומר, הוא בלתי הפיך.
קורס
תהליך התפתחות ריכוך המוח שתואר זה עתה יכול להתקיים גם בתנועה איטית, כביכול, כי טרשת עורקים אינו עוצר בעורקי המוח; זה מוביל להתכווצות המסלול הנוכחי המתרחשת במתיחות. זה קשור להפחתה והאטה של דם זרימה, אשר תלוי היכן הצרה נמצאת בכלי ראשי או באחד הענפים הקטנים הרבים, בחלק גדול או קטן יותר של המוח, מביאה להגבלת אספקת חמצן ו גלוקוז לתאי המוח. אם התפקוד של לֵב כעת גם נחלש, כך שחסר הלחץ הדרוש כדי לשאוב את הדם במסלול המצומצם, חילוף החומרים במוח נכנס לשלב קריטי. מחסור מקומי כזה בזרימת הדם יכול להתרחש גם, למשל, כאשר כל האורגניזם נמצא ריצה "על המבער האחורי", כמו בשינה, או כאשר הגוף מקדם את זרימת הדם לאיברי העיכול לרעת זה למוח לאחר הארוחה. אם זרימת הדם למוח מופחתת ב-15 עד 20 אחוז מהרגיל, שיתוק עלול להתרחש. זה עובר רק שוב אם מצוקת הדם המוחית בעורקי המוח לא נמשכת זמן רב מאוד. זה מסביר את מה שמכונה שבץ קל, שתסמיני השיתוק שלהם יכולים לפתור את עצמם באופן חלקי, פחות או יותר, תלוי ב תפוצה. בהתאם למיקום והרס של רקמת המוח, ריכוך מוחי או דימום מוחי המשבית את מנגנון הוויסות של חלקים גדולים יותר של המוח גורם לעיתים קרובות לשיתוק חד צדדי של חלקים בודדים בגוף, לפיו יכולת הדיבור של המטופל עשויה להיות מושפעת במידה שונה מאוד והבנת הדיבור עלולה לאבד לחלוטין. תודעתו של האדם המושפע נשמרת לחלוטין בהתחלה ואז יכולה ללכת לאיבוד במהלך המשך, או שהתהליך עובר בדיוק הפוך: חוסר מודעות מוחלט נכנס מיד, שעובר שוב בשעות או בימים הבאים. כל התופעות הללו יכולות להתרחש באופן אינדיבידואלי, אך יכולות להיות משולבות זו בזו באופן מלא או חלקי. הסיבה לתמונה הקלינית השונה היא לא רק המיקום והגודל של האזור הפגוע, אלא הסימפטומים הנלווים למוח במוח, כמו בצקת (הצטברות נוזלים) של האזורים הסמוכים, בהם ניתן לטפל. שבץ מוחי הוא אפוא מחלה שתסמיניה נובעים מאובדן זמני או קבוע של תפקוד במחוז מוח אחד או יותר.
יַחַס
ברור שמי שסבל משבץ מוחי צריך לקבל טיפול רפואי בהקדם האפשרי. הרופא יתחייב בדחיפות תרפיה במטרה להחזיר מיד את זרימת הדם המוחית ומטבוליזם התאית. בעבר, כאשר הסיבה נראתה תמיד בשטפי דם, האמינו כי על המטופל לעבור 4 עד 6 שבועות של מנוחה במיטה מוחלטת לאחר שבץ מוחי כדי למנוע הישנות הדימום וכדי לאפשר לריפוי של כלי הקרע. זה מיושן כיום, אנו יודעים טוב יותר את הסיבה לשבץ מוחי וכי לתקופת ההמתנה הארוכה הזו יש השפעה מזיקה על המטופל. זה יכול להיות הגורם לקרישי דם (פקקת) ברגליים עם חוסר תנועה וגורמים לסיבוכים כמו שכיבה, היווצרות התכווצויות שרירים, ניוון שרירים, ירידת העוצמה הנפשית ואחרים. מכיוון שבתהליך פתולוגי כזה במוח ניתן להפריע לתפקודים מרכזיים חשובים, יש לאשפז את האדם הנוגע בדבר באופן מיידי. רק כאן ניתן לבצע אבחנה, למקם את מושב הנזק במדויק ולבצע את הטיפול החירום האינטנסיבי הנדרש במלואו. יש אנשים שיניחו כי הובלה מיידית עלולה לפגוע בחולה. אבל זה לא נכון. הוכח כי הובלה מיידית של אדם שזה עתה עבר אירוע מוחי אינה גורמת לתוספת נוספת לחץ. שטיפול כזה יכול להצליח ולעיתים קרובות השיתוק נעלם, אנו יכולים לראות אצל חולים רבים אשר לאחר שנים ארוכות של שבץ מוחי עדיין נהנים מחייהם בנפש. בריאות. כל זה מוכיח שמחקר וטיפול, אפילו במחלות קשישות כאלה, אינם חסרי תועלת. לא נכון להאמין שיש להשאיר חולי שבץ לבד כדי "להירדם" מכיוון שהם כבר לא יהנו מהחיים. השקפות כאלה - המובעות בקלות על ידי אנשים צעירים, כלומר לא מושפעים - אינן מוצדקות עוד היום. עם זאת, אין זה אומר שאפשר להקל ראש במחלות הפוגעות במוח. לרוב הם דורשים טיפול ארוך ומסובך, ולא תמיד ניתן למנוע גורל רציני על ידי הרפואה אמצעים. שהובילו להחלמתם של כמה וכמה שאפשרו שיפור ושמירה על החיים אצל רבים, היא הצלחה ראשונית יפה לשליטה בתהליך החיים, אפילו בגיל מבוגר. הכרת התודה המשמחת והמתבטאת לעיתים קרובות של מי שעדיין יכול לחוות כיצד החיים עלי אדמות הופכים יפים משנה לשנה היא תמריץ מתמיד עבורנו הרופאים ללמוד לשלוט על הסיבות וההשלכות של מחלות טוב יותר ויותר, וכך לקחת אנשים פחד מסוף החיים.
