גסטרואנטריטיס: גורם

גסטרואנטריטיס זיהומית יכולה להיגרם ממגוון רחב של פתוגנים [הנחיות: הנחיית jS2k]:

בַּקטֶרִיָה וירוסים יוצרי רעלנים פרוטוזואה חצביים (תולעים)
Escherichia coli (EC / E. Coli) רוטווירוסים Staphylococcus aureus ג'יארדיה למבליה פלטלמינטות
- EC (ETEC) המייצר אנטרוקסינים. אדנוווירוסים Bacillus פרפטום קריפטוספורידיום טרמטודות
- Enteroinvasive EC (EIEC). נורובירוסים * perfringens Clostridium אנטומובה - סכיסטוזומה
- Enterohemorrhagic EC (EHEC) וירוסים ספופיים - Cyclospora cayetanensis - Cestodes
- EC אנטרופאתוגני (EPEC) שפעת, קוקסאקי ואקו-וירוסים (נדיר) - איזוספורה בלי טריצ'ינלה
- Enteroaggregative EC (EAEC). - - - Strongyloides stercoralis
ירסיניה enterocolitica - - - -
Yersinia Pseudotuberculosis - - - -
Clostridium difficile (יצרן רעלים * *) - - - -
jejuni קמפילובקטר - - - -
coli קמפילובקטר - - - -
ליסטריה - - - -
סלמונלה - - - -
Shigella - - - -
ויבריו כולרה - - - -

* סוג הסוג של הסוג Norovirus (השייך לקבוצת הנגיף הקליקי), נגיף נורוולק, אופיין לראשונה בצורה מורפולוגית בדגימות צואה מנגיף ויראלי משנת 1968 גסטרואנטריטיס התפרצות בנורווק, אוהיו בשנת 1972. המחלה קיבלה את השם "חורף הקאה מחלה "בגלל הסימפטומטולוגיה האופיינית שלה להקאות שוטפות וההתרחשות העונתית שלה בעיקר בחודשי החורף. * * יצרני רעלים אחרים הם: סטפילוקוקוס aureus ו- Bacillus cereus.

דלקת מפרקים חיידקית

בַּקטֶרִיָה לגרום לכ- 30 אחוז ממחלות השלשול בקרב מבוגרים. פתוגנים אפשריים כוללים Escherichia coli או E. coli, קמפילובקטר ג'ג'וני, סטרפטוקוקים, ו סטפילוקוקים. קמפילובקטר ג'ג'וני מועבר לבני אדם בעיקר באמצעות מזונות מן החי (עופות, גולמיים) חלב) וחיות מחמד. E. coli מועבר בזיהום מריחה ובעיקר באמצעות מזון מזוהם. איתור ישיר או עקיף של קמפילובקטר sp., ניתן לדווח על פתוגן מעי על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG), ככל שהראיות מצביעות על זיהום חריף. לדוגמא, ידועים מספר זנים פתוגניים של מעיים במעי, כולל מה שמכונה ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemorrhagic, EIEC = entervasvasive ו- EPEC = enteropathogenic E. coli זנים. אנטרו-המורגי קוליטיס נגרם על ידי EHEC. העברה היא צואה-אוראלית (בליעת הפתוגן דרך מגע עם צואת בעלי חיים, מזון מזוהם או מזוהם מַיִם). גידולי גידול (למשל בקר) נחשבים למאגר הנבטים. EHEC נבלע בדרך כלל באמצעות מזון מזוהם. ניתן להעלות על הדעת גם זיהום מאדם לאדם (זיהום מריחה). תקופת הדגירה (הזמן שעובר בין זיהום בפתוגן לבין הופעת התסמינים הראשונים) של זיהום EHEC היא כ -2 עד 10 ימים (בממוצע: 3-4 ימים). הזיהום עלול להיות לא קליני; ברוב המקרים, הסימפטומים כוללים ללא דם, בדרך כלל מימי שלשול הקשורים לתסמינים נלווים כגון בחילה (בחילה), הקאה, והולך וגובר כאב בטן (כאבי בטן), לעיתים נדירות עם חום. ב 10-20% מהמקרים זה מתפתח למהלך חמור עם דימומים קוליטיס (דלקת במעי עם צואה מדממת). זה מלווה בהתכווצויות כאב בטן, צואה מדממת ולפעמים חוםבקרב 5-10% מהנדבקים - בעיקר ילדים וקשישים - מופעלת תסמונת אורמית המוליטית (HUS) המלווה בתופעה המוליטית. אנמיה (אנמיה עקב התפרקות האדום דם תאים), תרומבוציטופניה (מחסור בדם טסיות) ואי ספיקת כליות (תת תפקוד של הכליות). תסמינים נוירולוגיים (למשל, אֶפִּילֶפּסִיָה) מופיעים גם עד 40% מהמקרים. חַד כליה כישלון (ANV) שכיח במיוחד בקרב ילדים. הקטלניות (התמותה, כלומר היחס בין מקרי המוות למספר החולים) של HUS היא כ -2%. ETEC (E. coli אנטרוטוקסיים) אחראים לנסיעה כביכול שלשול.

נגרמת על ידי סלמונלה או שיגלה

סלמונלה דלקת המעי הגס (סלמונלוזיס) מנסים על ידי דלקת המעי הגס סלמונלה, למשל, סלמונלה אנטריקה subsp. enterica serovar Enteritidis (שם קצר סלמונלה אנטריטידיס) וסלמונלה טיפימוריום. שלשול (שלשול) הוא התסמין העיקרי. בנוסף, כאב בטן, בחילה (בחילה), הקאה ו חום אפשריים. סלמונלה מועבר באמצעות שתייה טמאה מַיִם או צריכת מזון מזוהם. במקרה זה, בשר נגוע (עופות, חזירים, בקר, אך גם זוחלים) - במיוחד עופות - גולמיים חלב, ביצים ומנות ביצים יכולות להיות נשאיות של סלמונלה. תקופת הדגירה נעה בין מספר שעות (12-72 שעות) לשלוש, מקסימום שבעה ימים. ברוב המקרים הסימפטומים מתפוגגים במהירות (הם נמשכים בדרך כלל רק כמה שעות או ימים). עם זאת, תסמינים מערכתיים כמו חום, ירידת נוזלים וירידה במשקל מתפתחים בכחמישה אחוזים מהמטופלים, דבר המחייב אשפוז. זיהוי ישיר של "סלמונלה טיפי / סלמונלה פאראטיפי" נדרש על פי חוק הגנת הזיהום. גילוי ישיר או עקיף של "סלמונלה, אחר" ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום אם הראיות מצביעות על זיהום חריף. דלקת של עצם שיגלה (שיגלוזיס) היא מחלת שלשול הנפוצה ברחבי העולם ונגרמת על ידי בקטריה של הסוג שיגלה. שיגלה מועברת בצואה-דרך הפה, בעיקר במגע ישיר בין אדם לאדם. אפילו נבט מינימלי שנבלע מנה - 10-200 חיידקים - עלול לגרום לתסמינים קליניים. תקופת הדגירה היא 2 עד 7 ימים. המחלה מלווה בשלשול מימי עד דמי (שלשול), התכווצויות בטן, וחום. הזיהום מראה אשכול בחודשים חמים, כאשר ילדים נפגעים במיוחד. זיהוי ישיר או עקיף של "Shigella sp." דיווח על פי חוק הגנת הזיהום, כל עוד הראיות מצביעות על זיהום חריף.

נגרמת מרעידות

כולרה המחלה נגרמת על ידי ויברציות, כאשר ביוטייפ Vibrio cholerae El Tor הוא הנבט העיקרי. זוהי מחלת מעיים דקה פוטנציאלית המסכנת חיים עם שלשולים קשים, הקאות, שרירים התכווצויות, ו הלם. ההעברה היא צואה-אוראלית דרך זיהום צואה מַיִם - למשל, במהלך שיטפונות ותברואה לקויה - פירות ים, דגים ומזונות אחרים הנאכלים גולמיים. תקופת הדגירה היא בדרך כלל רק שלושה עד שישה ימים. ניתן לדווח על זיהוי ישיר או עקיף של "Vibrio cholerae O 1 ו- O 139" על פי חוק הגנת הזיהום, בתנאי שהראיות מעידות על זיהום חריף.

אנטרוקוליטיס פסאודוממברנית / קוליטיס פסאודוממברנית (קלוסטרידיה)

צורה זו של דלקת המעי (דלקת במעי) יכולה לנבוע מכך שפלורת המעי נפגעת בצורה כה קשה מאנטיביוטיקה, עד שהיא עלולה להוביל לריבוי יתר של Clostridium difficile (חיידק גראם חיובי גרם נבובי אנאירובי), שהוא בדרך כלל חלק מהחיידק. צמחיית מעיים בריאה. חיידקי Clostridium difficile הם בחלקם בעלי יכולת לייצר רעלים (אנטרוטוקסין A, ציטוטוקסין B ורעלן בינארי). אלה עלולים להוביל לדלקת המעי הגס. Clostridium difficile הוא כיום הגורם המוביל לשלשול הנוזוקומיאלי (מחלת שלשול שנרכשה בבית החולים). מאחר ש Clostridium difficile עמיד כמעט לכל אנטיביוטיקה רחבת טווח, טיפול אנטיביוטי יכול לגרום להתרבות חיידק זה. חולים מושפעים סובלים מחום של עד 40 מעלות צלזיוס, משלשולים דמיים-ריריים וכאבי בטן (כאבי בטן).

מותנה על ידי yersinia

Yersinia - במיוחד Yersinia enterocolitica - גורם לאנטריטיס זה (אנטריק yersiniosis) מועברים באמצעות מגע עם בעלי חיים ומזונות בעלי חיים מזוהמים. במקרים נדירים, העברה יכולה להתרחש ישירות באמצעות אדם נגוע. פתוגן זה ניתן לזיהוי רק באחוז אחד מכל מקרי השלשול. תקופת הדגירה ממוצעת 2-7 ימים (מינימום: יום אחד; מקסימום: 1 ימים). התמונה הקלינית של Yersinia enterocolitica כוללת שלשול (שלשול), ואחריו תגובתי דלקת פרקים (דלקת מפרקים) או דלקת ברקמת השומן התת עורית (אריתמה נודוסום (מילים נרדפות: אריתמה נודולרית, דרמטיטיס contusiformis, אריתמה contusiforme; רבים): אריתמה nodosa; דלקת גרנולומטית של תת עורית (תת עורית) רקמה שומנית), הידוע גם בשם פאניקוליטיס, וכואב גוּלָה (צבע אדום עד כחול-אדום; מאוחר יותר חום). הגוברת עור הוא אדמדם. לוקליזציה: שני הצדדים המרחיבים של התחתון רגל, על הברך ו קרסול המפרקים; בתדירות נמוכה יותר על הידיים או הישבן) עלול להתרחש. זיהום עם Pseudotuberculosis Yersinia דומה דלקת התוספתן (דלקת בנספח); תסמינים שמזכירים מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית עלול להתרחש גם. ניתן לדווח על זיהוי ישיר או עקיף של "Yersinia enterocolitica, pathogen intestinal" על פי חוק הגנת הזיהום אם הראיות מצביעות על זיהום חריף.

דלקת מפרקים נגיפית

בשנת 2002, נורוולק וירוסים שמם של נורובירוסים. כַּיוֹם, norovirus סבורים כי זיהומים הם הגורם השכיח ביותר לחריפה גסטרואנטריטיס (זיהומים במערכת העיכול) אצל ילדים ומבוגרים. בשנים האחרונות, למשל, מחלה זיהומית מדווחת זו פרצה לעיתים קרובות על ספינות תענוגות, בבתי חולים ובבתי אבות. שיא שכיחות מתרחש בחודשי החורף והאביב, מכיוון שמסלול ההעברה העיקרי של נורובירוסים הוא אירוגני - דרך האוויר - ומחלות רבות אחרות המועברות בנגיף בווירוסים - למשל להשפיע - יש גם את המקרים הגבוהים ביותר (תדירות המקרים החדשים) במהלך קר עונה. העברה מתרחשת בצואה דרך הפה (למשל מגע יד עם משטחים מזוהמים) או על ידי בליעה דרך הפה של טיפות המכילות וירוס המיוצרות במהלך הקאות. תקופת הדגירה (הזמן שעובר בין הדבקה בפתוגן לבין הופעת התסמינים הראשונים) היא 6 עד 50 שעות. ניתן לדווח על זיהוי ישיר של הפתוגן (נגיף דמוי Norwalk) על פי חוק הגנת הזיהום. חובת דיווח רק לזיהוי ישיר מהשרפרף. וירוס Rotav (קרוואן גסטרואנטריטיס, RVGE) הוא הגורם השכיח ביותר למחלות שלשול בקרב תינוקות וילדים צעירים והגורם השלישי בשכיחותו לשלשול בקרב מבוגרים. אצל מבוגרים, זיהום מתרחש לעיתים קרובות במהלך נסיעה או דרך זיהום אצל ילדים נגועים. שכיחות השיא היא בחודשי החורף (שיא עונתי בדרך כלל בחודש מרץ). העברה מתרחשת במריחה או זיהום בטיפות, אך גם באמצעות מים מזוהמים ומזון. תקופת הדגירה היא כיום עד שלושה ימים. השכיחות הגבוהה ביותר (תדירות המקרים החדשים) היא אצל תינוקות וילדים בני שנה; בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות. איתור ישיר או עקיף של וירוס Rotav ניתן לדווח על פי חוק הגנת הזיהום אם הראיות מצביעות על זיהום חריף. אַחֵר וירוסים שיכולים לגרום לאנטריטיס הם אדנווירוסים או אנטרווירוסים. הודעה. כ- 70% מכלל הגסטרואנטריטיס החריפה בילדים נגרמת על ידי וירוסים (נורובירוסים, רוטווירוסים ואדנווירוסים).

צורות אחרות של דלקת המעי הגס

נגרמת על ידי אלרגנים

חולים עם אלרגיה למזון עלול גם לפתח דלקת מעיים. זה נקרא אז enteritis allergica. זוהי דלקת של כל המעי עם נפיחות ברירית ואאוזינופיליה ברקמות - נוכחות של מה שנקרא גרנולוציטים אאוזינופיליים ברקמה.

נגרמת על ידי רעלים (רעלים)

בשל חלקם מתכות כבדות - למשל, כספית or עוֹפֶרֶת - או ייצור רעלים בקטריה כמו סטפילוקוקים או Bacillus cereus, בחילה, הקאות פתאומיות, התכווצויות כְּאֵבושלשולים עלולים להתרחש תוך מספר שעות.

רדיוגני (הקשור לקרינה)

האנטרוציטים הרגישים (תאי המעי) עלולים להיפגע מרדיאטי (קרינה) תרפיה) ו דלקת קרום המוח עלול להתפתח כתוצאה. הערה על פתוגנים חיידקיים אצל ילדים:

  • פתוגנים חיידקיים (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli pathogenic או Clostridium difficile) ניתן לאתר בצואה בכ -20% מהילדים.
  • זְהִירוּת. בכ -5% מהמקרים, טפילים (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia ואחרים) הם הגורם למחלת מעיים זיהומית.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות התנהגותיות

  • דִיאֵטָה
    • צריכת מזון גולמי - למשל מוצרי חלב גולמיים, ביצים, בשר, דגים (סלמונלה) או אוכל מקולקל, למשל, סלט תפוחי אדמה שהושאר זמן רב מדי בסביבה חמה
    • אוכל קר מאוד
    • במקרה אלרגיה למזון - צריכת מזונות מעוררי אלרגיה כגון חלב, ביצה, שוקולד, שמרים, אגוזים, גבינה, דגים, פירות, ירקות.
    • מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים) - ראה מניעה עם מרכיבים תזונתיים.
  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל (אישה:> 40 גרם ליום; גבר:> 60 גרם ליום).
  • תינוקות שאינם מניקים: זה מגדיל את הסיכון היחסי להופעה, שכיחות (שכיחות מחלה) ותמותה (שיעור מוות) של דלקת גסטרואנטריטיס זיהומית חריפה.

סיבות הקשורות למחלות

תרופות

  • אנטיביוטיקה - טיפול אנטיביוטי לקוי ולא ממוקד יכול להוביל לשינוי בפלורת המעי ובהמשך לדלקת המעי (דלקת במעי)
  • מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה) - קשור למספר מוגבר של דלקת גסטרואנטריטיס חריפה במהלך חודשי החורף: סיכון יחסי מותאם (ARR) לדלקת גסטרואנטריטיס חריפה היה 1.81, שהיה משמעותי עם רווח סמך 95% של 1.72 עד 1.90; הייתה גסטרואנטריטיס נוספת לכל 153 משתמשי PPI ("המספר הדרוש לפגיעה").

צילומי רנטגן - הקרנה למחלת גידול.

  • דלקת קרום המוח