נוירולוגים מתייחסים לרפלקס גורדון כאל רפלקס פתולוגי בכף הרגל. תנועת הבוהן הפתולוגית היא סימן דרכי פירמידה ומעידה על פגיעה בתאי העצב המוטוריים המרכזיים. הגורמים כוללים מחלות כגון טרשת נפוצה.
מהו רפלקס גורדון?
הרופא מפעיל את תנועת הרפלקס על ידי לישה של שוקי המטופל. הבוהן הגדולה ואז נמתחת שלא מרצונה כלפי מעלה, ואילו איברי הברכיים האחרים מבצעים תנועות אחיזה. נוירולוגיה מכירה רפלקס פתולוגי של האצבעות כמו רפלקס גורדון, שיכול להתרחש באופן סימפטומטי בהקשר של מחלות נוירולוגיות. תנועת הרפלקס נקראת גם סימן אצבע, רפלקס גורדון-שרפר או רפלקס עגל וניתן לצפות בה בגפיים הרגליים האישיות. הרופא מפעיל את תנועת הרפלקס על ידי לישה של שוקי המטופל. הבוהן הגדולה ואז משתרעת באופן לא רצוני כלפי מעלה, ואילו גפיים אחרות של הבוהן מבצעות תנועות אחיזה. רפלקס גורדון נחשב לאחד מסימני דרכי הפירמידה והוא מעיד על נגעים במוטונורונים המרכזיים. נוירונים אלה הם אתרי מתגים מוטוריים במרכז מערכת העצבים שאחראים על התפקוד המוטורי. שלטי דרכי פירמידה מתייחסים לדרכי הפירמידה של חוט השדרה. אלה מוטוריים ומרכזיים מערכת העצבים המסלולים ממוקמים בקרן הקדמית של חוט השדרה ולשלוט בעיקר בתנועות רצוניות, אך גם בתנועות רפלקס. רפלקס גורדון נקרא על שם המתאר הראשון שלו, אלפרד גורדון. נוירולוג אמריקאי זה העלה השערה במאה העשרים על הערך הפתולוגי של תנועת רפלקס אצל מבוגרים.
פונקציה ומשימה
מרכז בקרה לתפקוד מוטורי ממוקם בקרן הקדמית של חוט השדרה בבני אדם. המסלולים העצביים ידועים גם כמסלולי פירמידה ומורכבים ממספר מוטונאורונים. מה שמכונה המוטונאורון הראשון ממוקם בקליפת המוח. נוירון זה ידוע גם בשם המוטונאורון העליון. המוטונאורון השני, לעומת זאת, ממוקם ישירות בקרן הקדמית של חוט השדרה ונקרא מוטונורון תחתון. שני המוטונאורונים הם נוירונים אלפא. הודות לאקסונים העבים שלהם, לתאי עצב מוטוריים אלו מהירות הולכה של כ- 80 מ 'לשנייה ומשפיעים על סיבי שרירי השלד. צינורות הפירמידה של הקרן הקדמית של חוט השדרה הם זורמים. כמסלולים מהלכים, הם מעבירים מידע באמצעות דחפים ביו-חשמליים מהמרכז מערכת העצבים לאיברי הצלחה בגוף. במסלולים העצביים המוטוריים, שרירי שרירי השלד הם איברי ההצלחה. לפיכך, סיבי השריר מקבלים את צו התנועה. במיוחד בקרת הרפלקס יכולה לעבור רק דרך חוט השדרה. רבים מהאנושיים רפלקס הם רפלקסים מגנים, אשר אמורים להגן מפני פציעות. תפיסות אינדיבידואליות הן טריגרים אפשריים, במיוחד אלו של מערכת הראייה. אם מרכז הבקרה של המנוע רפלקס היו ממוקמים ב מוֹחַ, השרירים לא היו מבצעים את התנועות בזמן. פירוש הדבר שה- רפלקס כבר לא יוכלו למלא את תפקיד המגן שלהם. הסיבה לכך היא דחפים הנשלטים באמצעות ה- מוֹחַ לא יגיע לסיבי השריר מספיק מהר. לדחפי תנועה עם חיווט בקרן הקדמית של חוט השדרה יש מרחקים קצרים יותר לנסיעה וכך מגיעים לאברי המטרה במהירות רבה יותר. כדי להמחיש זאת, הנה דוגמה: כאשר הקרום הרירי של דרכי הנשימה הוא מגורה, זה מעורר א שיעול רֶפלֶקס. זאת בכדי למנוע שאיבת חלקיקי נוזלים ומזון. ה שיעול רפלקס ובכך מגן על האדם מפני חנק. אם המעגלים היו ארוכים מדי, האדם היה עושה זאת שיעול לאחר שהוא או היא כבר שאפו את הנוזלים או רכיבי המזון. תפקוד המגן בפועל של תנועת הרפלקס יאבד אפוא. בהשוואה לתינוק, למבוגר יש פחות רפלקסים לאין ערוך. לתינוקות, למשל, יש רפלקס יניקה שמופעל על ידי נגיעה בשפתיהם. במהלך ההתפתחות הטבעית שלהם, הם מאבדים את הרפלקס הזה כי היניקה כבר לא מקיימת חיים עבורם. רפלקס גורדון הוא גם רפלקס פיזיולוגי, או טבעי, עבור תינוקות מתחת לגיל שנה. לכן כאשר השוקיים שלהם נלושות, מצד אחד או משני הצדדים הבוהן הגדולה שלהם נעה מעלה. שאר איברי כף הרגל מבצעים תנועת אחיזה אנלוגית. בגיל מסוים הרפלקס הזה הולך לאיבוד.
מחלות ומחלות
אצל מבוגרים רפלקס גורדון נחשב לפתולוגי ומתייחס לפגיעה בתאי עצב מוטוריים. נגעים כאלה ככל הנראה מפריעים לשליטה ברמה הגבוהה יותר בתפקוד המוטורי, ולכן השרירים שעדיין שייכים יחד בגיל הינקות מגורמים יחד שוב. רפלקס גורדון נובע אפוא מנגעים במערכת העצבים המרכזית ולכן יש להבין אותו כסימפטום של מחלה ראשונית ספציפית. גם רפלקס אופנהיים וגם רפלקס באבינסקי, כמו גם רפלקס צ'אדוק או שלטי שטרומפל יכולים ללוות את רפלקס גורדון. כולם רפלקסים פתולוגיים מקבוצת באבינסקי. קבוצת רפלקסים סימפטומטית זו מכונה גם סימני דרכי פירמידה. בינתיים, ספק הערך האבחוני של רפלקס גורדון. רק אם ניתן להפעיל רפלקסים אחרים מקבוצת באבינסקי במקרה פרטני, הוא עדיין נחשב לקריטריון אבחוני אמין כיום. כל קבוצת באבינסקי קשורה לפגיעה בתאי העצב המוטוריים המרכזיים. בחינת הרפלקסים הפתולוגיים הללו מהווה סטנדרט באבחון נוירולוגי. נגע במוטונאורונים של מערכת העצבים המרכזית יכול להיות בגלל מחלות ראשוניות שונות של מערכת העצבים המרכזית. לדוגמא, המחלה הניוונית ALS היא סיבה אפשרית. במחלה זו, תאי העצב המוטוריים במערכת העצבים המוטורית מתנוונים בהדרגה. בנוסף לנוירונים המוטוריים ב מוֹחַ, חוט השדרה יכול גם להיות מושפע מההידרדרות. אם המוטונאורון הראשון נפגע, מתרחשות חולשות שרירים, חוסר ודאות בתנועה או אפילו שיתוק. לעומת זאת, נזק למוטונאורון השני גורם ספסטיות. טרשת נפוצה יכולה גם לפגוע בתאי העצב המוטוריים בנסיבות מסוימות. במחלה אוטואימונית זו, המערכת החיסונית תוקף רקמת עצב מרכזית, גורם דלקת. סימנים בדרכי הפירמידה זמן קצר לאחר תחילת טרשת נפוצה קשורים למהלך שלילי מבחינה פרוגנוסטית.
