הקביעה הנוקשה של קטיעה גובה על ידי תוכניות קטיעה כביכול עם חלוקה לחלקי גפיים יקרי ערך, ניתנים לחסימה, שבוצעה בעבר, מיושנת כעת ויש לדחותה. עם השונים קטיעה יש לקחת בחשבון את הגבהים והצורות, עד כמה האיבר השיורי מסוגל לשאת משקל ומתאים לקבלת תותבת.
כריתת יד, מרפק וכתף
בגפיים העליונות, קטיעה דרך ה חגורת כתפייםכלומר בין שכמות (עצם השכמה) ואת חזה (בית החזה), הוא הנקודה הגבוהה ביותר להסרה אפשרית. כאן, גידול ממאיר הוא בדרך כלל הגורם וגורם לנזק קוסמטי ותפקודי ניכר. ההשלכות של הפרעה בכתף, כלומר קטיעת זרוע עליונה מ- מפרק הכתפיים, הם דומים.
במקרה של קטיעה של עצם הזרוע, יש להקפיד להשאיר מספיק מקום למפרק מרפק מלאכותי. פירוק (קטיעה) ב מפרק המרפק עצמו קשה, מכיוון שחלקי עצם בולטים עלולים לגרום לנקודות לחץ מכאיבות בפיר התותבת. הידיים מסוגלות לתנועות מוטוריות עדינות מורכבות והן חשובות ביותר לחיי היום יום ולעבודה, כך שקטיעה מובילה לפגיעה ניכרת. באזור הידיים, בנוסף לחוסן, יש לקחת בחשבון גם את אורך הגפיים השיורי, את הרגישות, את תנועתיות המפרקים ואת הצורות האוחזות האפשריות. אפילו אובדן האגודל הופך תהליכים מרתקים לקשים כמעט.
קטיעת רגל, רגל, רגל תחתונה
באזור הגפיים התחתונות צורת הטעינה שונה באופן טבעי מזו העליונה. במקרה של מטטרסל ו טרסאל קטיעה, יש להקפיד על שימוש בעור חזק במיוחד של כף הרגל ושכבת השומן הבסיסית וכן בשרירי הכופף הקצרים של כף הרגל כדי לכסות את הגדם וכי צלקות ממוקמות על מתיחה בצד, כלומר בחלק האחורי של כף הרגל, מחוץ לאזור הלחץ, אחרת יכולות להתפתח נקודות לחץ מכאיבות. ב כף רגל סוכרתית תסמונת עם נֶמֶק (נֶמֶק) או מיקרואנגיופתיה סוכרתית (מחלה של הקטנים יותר כלי), מבצעים קטיעות של אזור גבול, שניתן לתחום לאורך קווים מוגדרים אנטומית על המטטרסוס.
במקרה של קטיעות תחתונים רגל, בדרך כלל ניתן לשמור על עצם השוק (שוקה) ועל הפיבולה ולהפריד בדיוק מעל קרסול מפרק (קטיעת סימה), אך קשה להתמודד עם איבר שיורי זה ולא תמיד יכול לשאת משקל ללא הגבלות. לעומת זאת, קטיעה מתבצעת בתדירות גבוהה יותר באזור שבין השליש העליון לתחתון רגל והשליש האמצעי של רגל תחתונה. ניתן לטפל בגפה השיורית באמצעות מיופלסטיקה, כלומר השרירים המתפקדים כנטגוניסטים מחוברים סביב קצה העצם.
עם זאת, דש עור שרירים מקופל מאחור (גב) לחזית (גחון) מסוגל גם לספק את הגפה השיורית. הנטייה של ה מפרק הברך, שנדחתה בעבר בגלל כיסוי הגפיים הדליל ללא שרירים, מבוצעת כעת יותר ויותר בחולי PAVK (מחלת סגר עורקי היקפי). הסיבה לכך היא שהיתרונות נעוצים בדיוק באורך הגפה השיורית (זרוע המנוף) והחוזק (שנשמר ירך שרירים).
עבור חולי כלי דם, גובה הקטיעה תלוי ב דם אספקה לשרירים. לכן ייתכן כי א ירך ייתכן שיהיה צורך לבצע קטיעה. הגובה האופטימלי לכך הוא באמצע ירך עֶצֶם.
יש לקצר את גדם העצם באופן משמעותי ביחס למעטפת הרקמות הרכות בעור, כך שניתן לתפור את השרירים המנוגדים (האנטגוניסטיים) מעל עצם הירך (עצם הירך). במה שמכונה מיופלסטיקה זו, ראשית יש לקבע את השרירים לעצם (שריר הלב), ולאחר מכן ניתן לתפור אותם יחד. זה שומר על מתח ופעילות שרירים טובים ומבטיח ריפוד טוב.
הסכנה להיווצרות נוירומביולוגית קיימת במיוחד בעצב המספק את הירך (עצב Sciatic), ולכן יש למנוע (לקשור) הרבה מעבר לאתר הקטיעה. א מפרק ירך דיסדיקציה היא הליך קשה בהרבה עם פצע גדול ברקמות רכות ותמותה גבוהה (מוות של המטופל). יש לבצע זאת רק במקרה של זיהומים או גידולים קשים ביותר.
