בריחת שתן בצואה: גורם, תסמינים וטיפול

צואה חוסר שליטה או בריחת שתן אנאלית, במונחים טכניים בריחת שתן אנורקטית, היא, בכל קבוצות הגיל המתרחשות, חוסר יכולת לשלוט בתנועות מעיים או גזי מעיים ומוביל לפינוי מעיים ספונטני ולא רצוני. זֶה מצב, שיכולה להתרחש בשלוש דרגות חומרה, קשורה למצוקה פסיכו-סוציאלית גבוהה ודורשת התערבות טיפולית נרחבת.

מהי בריחת שתן בצואה?

בריחת שתן אנורקטית מחולקת לשלוש דרגות חומרה:

בדרגה הראשונה, השלב הקל, תנועות המעיים עוברות ללא שליטה. אנשים שנפגעו בדרגה השנייה, המתונה, אינם מסוגלים להחזיק תוכן מעי דק, ובשלב השלישי, החמור, יש איבוד שליטה מוחלט על פינוי מעיים; אפילו שרפרף מוצק כבר לא יכול להישמר. הסיווג לרמות חומרה מזניח היבטים חשובים של צואה חוסר שליטה כגון תדירות עשיית צרכים בלתי מבוקרת ובעיות חברתיות של האדם המושפע. עד היום לא בוצע סיווג מדויק המתייחס להיבטים אלה. צואה חוסר שליטה משפיע על כשלושה אחוזים מאוכלוסיית גרמניה בכל הגילאים, עם עלייה ברורה בשכיחות בגיל מבוגר ובנשים. קשור ילדות מצב הוא encopresis, צואה חוזרת, רצונית או לא רצונית החל מגיל 4.

סיבות

בריחת צואה יש גורמים סיבתיים רבים, שחלקם חייבים להתאחד כדי להפעיל את מצב. אם רק מנגנון אחד השולט בתנועות המעיים נכשל, לגוף יש מנגנוני פיצוי נאותים כדי למנוע בריחת שתן בצואה. הסיבות השכיחות ביותר הן:

נזק לשריר הסוגר ב פי הטבעת, למשל, בגלל קרע פרינאלי, לאחר הליכים כירורגיים, למשל, פיסטולה או פעולות טחורים, ועקב "החלקה" של התעלה האנאלית או חַלחוֹלֶת מעמדתם הטבעית. רצפת אגן חולשה עשויה להיות גם בין הגורמים לכך. זה נגרם על ידי קשה השמנה, שריר ו רקמת חיבור חולשה, ויכולה להתרחש לאחר הלידה. מחלות מעי, כגון מחלת קרוהן, יכול גם לעורר בריחת שתן אנורקטית. בריחת צואה יכול להתרחש גם עם נזק עצבי משבץ מוחי, ניתוחי אגן גדולים, פריצות דיסק, פרפלגיה או תרופות. גורם נדיר הוא בעיות פסיכולוגיות כגון חוויות טראומטיות ו פְּסִיכוֹזָה. התעללות של משלשלים יכול גם לגרום לבריחת שתן בצואה. אחרון, חולים עם דמנציה מושפעים לעיתים קרובות מנטל זה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטום העיקרי של בריחת שתן בצואה הוא חוסר יכולת לשמור באופן רצוני על גז המעי, כמו גם על הצואה. חַלחוֹלֶת. הסימנים האופייניים למצב כוללים אובדן צואה לא רצוני חוזר ונשנה ("תאונות צואה"), תחתונים מלוכלכים בצואה, חוסר יכולת כללית לשלוט על פריקת הגז ופתיחה בלתי מבוקרת של המעי. בהתאם לצורה הספציפית של בריחת שתן בצואה, המצב יכול להתבטא בדרכים שונות. במקרה של בריחת שתן צואתית חושית, הסובלים אינם מבחינים בדחף לעשות את צרכיהם. אלו עם דחף בריחת שתן שימו לב לדחף לעשות את צרכיו, אך אינם מסוגלים לשלוט בו ועליכם להזדרז להגיע לשירותים בזמן. עקביות הצואה היא לעתים קרובות הגורם המכריע. כמחצית מהנפגעים אינם מסוגלים להחזיק שרפרפים רכים ועצבניים. בשליש, חוסר יכולת זה מתרחש גם כאשר השרפרף מוצק. במקרים רבים, בריחת שתן בצואה מתרחשת בשילוב עם עצירות. המושפעים סובלים לעיתים קרובות גם ממצב קשה כאב בטן, נפיחות ותנועות מעיים שיכולות לקחת זמן רב. לעיתים נדירות מתרחשת גם בריחת שתן, בה סובלים מהסובלים עצירות אבל עדיין יש שלשול שדוחף את הצואה הקשה.

אבחון ומהלך

האבחנה של בריחת שתן צואתית נעשית באנמנזה מפורטת על הופעת התסמינים, נסיבות נלוות ומחלות קיימות על ידי פרוקטולוג. לאחר מכן בדיקת פי הטבעת של חַלחוֹלֶת כדי לקבוע שינויים כלשהם. אם נדרשת בדיקה נוספת, הפרוקטולוג ידאג לפרוקטוסקופיה של התעלה האנאלית או רקטוסקופיה של פי הטבעת. השתקפות המעי כולו, ה קולונוסקופיה, יכול להיות גם הכרחי, אך לעתים רחוקות נעשה בו שימוש בגלל ההוצאה הגבוהה. במהלך האנדוסקופיה, הרופא יכול לקחת דגימות רקמה מהמעי רירית ו / או ספוגיות מהרירית האנאלית ולהעריך אותן במיקרוסקופ. ניתן לקבוע את פונקציית הסוגר באופן אלקטרוני במהלך מדידת לחץ. הליכי הדמיה עשויים להיות שימושיים, כולל קרני רנטגן בדיקת פי הטבעת תחת חומרי ניגוד.

סיבוכים

בריחת שתן בצואה מובילה לסיבוכים בעיקר ברמה הפסיכולוגית. לדוגמא, דליפה לא רצונית של תנועות מעיים וצואה גורמת לעיתים קרובות לאנשים שנפגעו להתבודד מבחינה חברתית. הם כבר לא משתתפים בפעילויות ונמנעים מאירועים חברתיים. יחד עם זאת, רבים מהסובלים מסתירים את מצבם מפני סביבתם או אפילו מהרופא שלהם, אשר במקרה של סיבות אורגניות יכול להיות שכל טיפול אפשרי אינו יעיל עוד לאחר נקודה מסוימת. בנוכחות טחורים, קוליטיס או זיהומים ומורסות אחרות באזור המקביל כגורם לבריחת שתן בצואה, יכול להעביר אותו עוֹפֶרֶת להרחבה של דלקת ואף יכול להגיע להרס מוחלט של הרקמה. כִּירוּרגִי אמצעים לטיפול בבריחת שתן בצואה כוללים את הסיכונים הרגילים לסיבוכים במהלך הניתוח או אחריו. בנוסף, אמצעים שמטרתה לשנות את הניתוח פי הטבעת (באמצעות רקמות המטופל עצמו או שתל "STARR", למשל) יכול עוֹפֶרֶת ל כְּאֵב ו דלקת של פי הטבעת או המעי. דימום עלול להתרחש גם. סיבוכים אחרים הקשורים לבריחת שתן בצואה נובעים ממגוון המצבים העשויים להיחשב כגורמים. יש לשקול את המצב הרפואי הרלוונטי כאן.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של הפרעות מתמשכות או חוזרות ונשנות של ריקון המעי, יש לערוך ביקור אצל רופא. אם עצירות, שלשול or דם בצואה מתרחשת, יש צורך בפעולה. אם לא ניתן להסדיר תנועות מעיים מרצון, יש הפרעה שיש לחקור אותה ולטפל בה. אבחנה נחוצה על מנת שניתן יהיה לפתח תוכנית טיפול פרטנית. אם מתרחשת עשיית צרכים ספונטנית במהלך היום או במהלך שנת הלילה, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם הגורמים נעוצים בשגוי דיאטהנטילת תרופות או אם האדם המושפע סובל מחזקה לחץ ניסיון, יש לדון בתצפיות עם רופא. יש לתעד חריגות ומוזרויות המתרחשות מיד לפני פינוי מעיים פתאומי בפני הרופא. ירידה ברווחה כמו גם עלייה נפשית לחץ הם סימנים ל בריאות ליקוי. אם התסמינים נמשכים מספר שבועות או חודשים, האדם המושפע זקוק לבדיקה רפואית. פעילות מינית מופחתת, בעיות בין אישיות או התנהגות נסיגה מצד האדם המושפע הם אינדיקציות לאי סדרים. יתכנו מחלות גופניות שיש לברר. נְפִיחָנוּת או ריחות גוף לא נעימים הם סימנים אחרים שיש לחקור. אם חמור כאב בטן או אי נוחות בבטן מתרחשת, יש צורך גם בביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

הגורם לבריחת שתן אנורקטית קובע את הסיבה תרפיה. בריא דיאטה עם ויסות תנועות המעיים מומלץ גם להחזיר את השליטה באמצעות סדירות המעיים. בשלב זה, ה מנהל of משלשלים בשעה מסוימת וגם אימונים בשירותים יעילים. פעולה זו מתבצעת במשך מספר שבועות בעזרת יומן צואה ונועדה להרגיל את המעי ואת המטופל לריקון מעיים קבוע וניתן לשליטה. אם שריר הסוגר אינו מסוגל לתפקד כראוי, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. או שהמטופל מקבל תחליף סוגר מלאכותי או אנדוגני או מלאכותי פי הטבעת מוכנס. גירוי עצבי קדוש מודרני מבטיח מסיבות עצביות. כאן מגרה את הסוגר על ידי a קוצב לב באופן שהוא מתכווץ ושומר על הצואה, והביטול מתרחש רק בזמנים המתאימים. תרפים כולל גם טיפול בבריחת שתן עם איידס נועד למנוע לכלוך של תחתונים ובגדים. על פי קריטריונים ותנאים בודדים, למשל, חיתולים, מכנסי בריחת שתן, טמפונים אנאליים או שקיות צואה משמשים לחולים לא ניידים.

מניעה

יש מעט מניעה אמצעים נגד בריחת שתן בצואה.רצפת אגן תרגילים לא רק שימושיים במהלך ואחרי הֵרָיוֹן ולידה, הם בדרך כלל מומלצים ללא קשר למגדר. מצד אחד, יש לו השפעה מונעת, אך מצד שני, הוא יכול לטפל גם בגורמים פונקציונליים לבריחת שתן בצואה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן להתמודד בצורה יעילה עם בריחת שתן בצואה רצפת אגן תרגילים - באמצעות תרגילי רצפת אגן ניתן לחזק את השרירים באזור פי הטבעת וגם באגן. אימון לרצפת האגן מראה תוצאות טובות במיוחד בחולים עם רקמת חיבור חולשה, אך גם אצל נשים לאחר מספר לידות. ניתן להשתמש בקונוסים בנרתיק לאימון שרירי רצפת האגן. שינוי בהרגלי השירותים, הנקרא אימון לשירותים, יכול גם לספק הקלה - באופן ספציפי טיפול התנהגותי טכניקות, למשל, הצגת שעות קבועות בהליכה לשירותים. בנוסף, ביופידבק הוא אמצעי יעיל במאבק נגד בריחת שתן בצואה: כאן, האדם המושפע לומד לתפוס במודע את מתח הסוגר שלו, כמו גם לשלוט בו בהתאם. לשם כך מוחדר תעלה אנאלית בלון קטן. זה גורם למטופל למתוח את שריר הסוגר. אות מציין מתי הגיע לחץ צביטה מסוים. אימון ביופידבק מבוסס על תוכנית אימונים שתוכננה באופן אישי ומסייעת לחולים רבים. גירוי חשמלי הוא שיטה אחרת: כאן, זרם זרם חלש, זרם גירוי, עוזר לעורר את שריר הסוגר - האחרון נמתח באופן פסיבי באופן זה. עם זאת, השפעות ניכרות מתרחשות רק לאחר מספר שבועות. משמעות הדבר היא שחולים זקוקים לסיבולת. ואחרון חביב, במקרים רבים שינוי ב דיאטה, למשל צריכה מוגברת של מזונות עשירים בסיבים, יכולה לעזור. זה יכול להגדיל את הצואה כֶּרֶך ולנרמל את עקביות הצואה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לבריחת שתן בצואה מומלצים תרגילי רצפת אגן. יום יומי אימון של שרירי רצפת האגן מחזק את רקמת חיבור ושרירים. במקרה הטוב, זה משפר את היכולת לשמור על הצואה. "אימון שירותים" טוב כולל גם קביעת זמני שירותים קבועים. אם המטופל יודע מתי הוא מרגיש את הדחף, הוא יכול למקד את שגרת יומו בהתאם. עם ביופידבק המטופל תופס במודע את מתח הסוגר שלו. את תוכנית התרגיל הנקבעת באופן אישי יכול המטופל לבצע בבית. גירוי חשמלי של פונקציית הסוגר אפשרי גם כן. כאן, זרם זרם חלש מגרה את המתח של שריר הסוגר. מיד לאחר ניתוח בשריר הסוגר, מנוחה והגנה הם סדר היום. פעולות כמו קולוסטומיה או ניתוח צניחה מעמיסות יותר על הגוף ובמיוחד על מערכת העיכול. על המטופל להקפיד על הדיאטה שנקבעה ולא להטיל את שריר הסוגר למיותר לחץ עד לריפוי מלא של הסימפטומים. לבסוף, על המטופלים לציית לאמצעים שקבע הרופא ולבחון היטב את הסימפטומים. ככל שהמצב נחקר באופן מקיף יותר, כך החולה יכול לנקוט בפעולה נגדו בעצמו באופן ספציפי יותר.