בריחת שתן: גורם וטיפול

תסמינים

בריחת שתן מתבטאת בדליפה לא רצונית של שתן. הבעיה הנפוצה מציבה בפני הנפגעים אתגר פסיכו-סוציאלי, העלול להוביל לשינויים בפעילות האישית ולאובדן איכות החיים. גורמי סיכון כולל מין נשי, גיל, השמנה, ומצבים רפואיים רבים.

סיבות

בריחת שתן יכול להתרחש כתוצאה מסיבות פתולוגיות, אנטומיות, פיזיולוגיות ופסיכולוגיות. הסוגים העיקריים הם דחף בריחת שתן ו לחץ חוסר שליטה: 1. דחף בריחת שתן:

דחף בריחת שתן מתבטא בתכיפות וחזקה דחף להשתין. אנשים מושפעים חייבים לבקר שוב ושוב בשירותים מכיוון שהתרוקנות מהבית שלפוחית שתן כבר לא יכול להיות מרוסן מרצון. סיבה שכיחה היא א שלפוחית השתן היפראקטיבית. בנוסף, דחף בריחת שתן יכול להיגרם גם על ידי דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, דלקת השתן, אבנים וגידולים. אצל אנשים מבוגרים זה לרוב מתפתח כתוצאה ממחלה ניוונית כמו מחלת פרקינסון או דמנציה.

2. מתח בריחת שתן:

In לחץ חוסר שליטה (= בריחת שתן), כמויות קטנות של שתן הולכות לאיבוד בעת שיעול, עיטוש, צחוק או במהלך פעילות גופנית. במיוחד נשים מושפעות. הסוגר וה רצפת אגן אינם מסוגלים עוד להחזיק את השתן במהלך עליית לחץ בבטן התחתונה. במהלך חמור, השתן כבר עובר בהליכה, בעמידה או אפילו ללא עומס.

מעורב חוסר שליטה הוא קיים בו זמנית לחץ ודוחק בריחת שתן. בריחת שתן (הצפה שלפוחית שתן) קשור במתיחת יתר של שלפוחית השתן. הסיבות כוללות ערמונית הפרעות הגדלה ועצבים כמו אלה הקשורות סוכרת דיכאון, טרשת נפוצה ו חוט השדרה פציעות. במה שמכונה בריחת שתן פונקציונלית, המטופל אינו מסוגל עוד ללכת לשירותים בזמן או לפתוח את בגדיו בזמן. הסיבות הן מגבלות קוגניטיביות או פיזיות.

טיפול לא פרמקולוגי

הטיפול תלוי בסוג, בחומרה ובגורמים הבסיסיים. טיפול ללא טיפול צריך להקדים טיפול תרופתי.

שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן הכשרה מחודשת כוללת ניסיון לדחות בהתחלה מעט את הטלת השתן ואז יותר ויותר, כך שבסופו של דבר ניתן להפחית את תדירות השתן. זה נחשב לשיטת הבחירה הראשונה לבריחת שתן.
רצפת אגן אימון מחזק את שרירי רצפת האגן ואת שריר השופכה. זה מבוצע גם בשילוב עם משקולות נרתיקיות, ביופידבק או גירוי חשמלי. רצפת אגן אימונים נחשבים לשיטת הבחירה הראשונה עבור בריחת שתן.
פריטי בריחת שתן כגון רפידות בריחת שתן, מכנסיים וחיתולים סופגים שתן ולוכדים אותו מחוץ לגוף.
עריכת יומן mictition לאבחון ובקרה.
התערבות כירורגית, למשל, ניתוח סנפיר עבור בריחת שתן.
פקק בריחת שתן ושופכה לצורך בריחת שתן.
צנתור עצמי לצורך בריחת שתן עם כרוני שימור שתן.
לירידה במשקל עשויה להיות השפעה חיובית ב עודף משקל חולים.
טיפול במקביל עצירות.

טיפול תרופתי

פאראסימפטוליטיקה:

הם מבטלים באופן תחרותי את ההשפעות של אצטילכולין בקולטנים מוסקריניים על שרירי דופן השלפוחית, ומונעים התכווצות לא רצונית של השרירים ושלפוחית השתן. בגלל הפוטנציאל האנטיכולינרגי תופעות לוואי, הם לא נטולי מחלוקת. הם משמשים בעיקר לטיפול בשלפוחית השתן ההיפראקטיבית:

קלידיניום ברומיד (ליברקס).
דריפנאצין (אמסלקס)
פסוטרודין (טוביאז)
אוקסיבוטינין (דיטרופן)
Solifenacin (Vesicare)
טולטרודין (דטרוסיטול)
טרוספיום כלוריד (Spasmo-Urgenin Neo)

רעלן בוטולינום:

מפחית את שחרורו של אצטילכולין מקצות עצבים, מעכבים כיווץ של שרירי דופן השלפוחית. זה גורם לסוג של "שימור כימי" ומעכב הולכה לאורך סיבי העצב. רעלן בוטולינום מנוהל parenterally לשריר הטרוזור לטיפול שלפוחית השתן היפראקטיבית ויש לו משך פעולה ארוך של מספר חודשים.

דולוקסטין:

מאושר באיחוד האירופי לטיפול בנשים עם בריחת מתח בינונית עד קשה (Yentreve). זה זמין מסחרית במדינות רבות בשם Cymbalta / generics ונרשם באופן בלעדי עבור דכאון, נוירופתיה סוכרתית, והפרעת חרדה. ההשפעות מבוססות על שילוב סרוטונין ו נוראפינפרין עיכוב מחדש.

אסטרוגנים:

משמשים לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר. משמש בעיקר אקטואלי תרופות כגון ביציות או משחות. הם פועלים בעיקר על פי האטרופיקה רירית ומשמשים הן לדחף והן לבריחת שתן.

חוסמי אלפא:

כמו אלפוזוזין (קסטרל, גנרית), טמסולוזין (Pradif T, גנרי) ו- טרזוזין (Hytrin BPH) אושרו לטיפול בתסמינים תפקודיים של היפרפלזיה שפירה של הערמונית. ההשפעה מבוססת על עיכוב תחרותי וסלקטיבי של ה- α₁-קולטני אדנור ושריר חלק הַרפָּיָה ב ערמונית ו שָׁפכָה. זה מגביר את זרימת השתן, משפר את הסימפטומים במתן שתן ומילוי.

מרכיבים פעילים אחרים:

סִידָן חוסמי ערוצים כגון ניפדיפין ו ורפמיל, מעכבי פוספודיסטרז -5, למשל, טלדאפיל, אנטגוניסטים של בטא כגון טרבוטלין, salbutamol, קלנבוטרול, ו baclofen, דסמופרסין, ו קפסאיצין.