נוגדי קרישה: השפעה, שימושים וסיכונים

נוגדי קרישה, דם מדללים, הידועים גם ברפואה כנוגדי קרישה, נוגדים קרישת דם. ה תרופות משמשים למניעת סתימות בכלי הדם. תרופות נוגדות קרישה שונות גם כן מתאימות להמיסה דם קרישי דם.

מהם נוגדי קרישה?

תרופות נוגדות קרישה הן קבוצת תרופות המונעות דם מלהצטבר על ידי צמצום "תהליך הקרישה" שלו. נוגדי קרישה הם קבוצה של תרופות המונעים את צמיחת הדם על ידי הקטנת "תהליך הקרישה" הזה. בהתבסס על שני מנגנוני הפעולה השונים, שני מונחים טכניים לנוגדי קרישה נמצאים בשימוש נפוץ בהתאם:

1) נוגדי קרישה: ההשפעה היא על חלבונים בנוזל

דם (פלזמה בדם)

2) מעכבי צבירת טסיות הדם: ההשפעה מתרחשת על פני השטח של

פני הדם טסיות (תרומבוציטים).

יש מדענים שדוחים את ההפרדה הרעיונית של שתי המעמדות ורואים במעכבי צבירת הטסיות רק תת-קבוצה של נוגדי הקרישה. זה הגיוני מכיוון שההשפעה המתקבלת זהה: שניהם מונעים בסופו של דבר היווצרות קרישי דם ("תרומבי") כלי. זו הסיבה שהמונח "מדלל דםנפוץ. למרות שמונח זה אינו ממש נכון, פירושו תמיד זהה למונח נוגד קרישה.

יישום, אפקט ושימוש

תרופות נוגדות קרישה משמשות במידה רבה למניעת מחלות במחזור הדם השונות. התרופה נועדה למנוע היווצרות פקקת ותסחיף (חסימת כלי דם) בחולים בסיכון. המיקוד הוא על לֵב התקפות ושבץ כמו גם תסחיף ריאתי. הקבוצה בסיכון כוללת אנשים עם טרשת עורקיםבגלל שהפקדות כלי הדם עלולות לגרום לקרישת דם. אינדיקציה שנייה היא הפרעות בקצב הלב, במיוחד פרפור פרוזדורים. הנטייה לקריש בתמונה קלינית זו נובעת מ"אגם דם "באטריה. שבץ מוחי סביר יותר להתרחש ללא שימוש בתרופות נוגדות קרישה. יתר על כן, אנגינה pectoris הוא אזור יישום לחומרים נוגדי קרישה, אותו יש לתת גם בעקבות אוטם שריר הלב ששרד. אנשים עם נטייה מוגברת מבחינה גנטית לקריש צריכים לקחת גם תרופות נוגדות קרישה. נוגדי קרישה הם גם תרופות חובה לאחר הניתוח אם המטופלים מונחים על המיטה לתקופה ארוכה יותר. הפרינים הם חומרים נוגדי קרישה שיכולים לשמש אפילו להמיסת פקקת חריפה. אלה תרופות מהווים התערבות חירום חשובה לאוטם שריר הלב ותסחיפים אחרים כמו גם התכווצות כלי הדם. ניתן לתת הפרינים רק כחליטה. יש למנוע קרישת דם גם ביחידות דם או בדגימות דם. יתר על כן, הטיפול הנראה בדם דורש אמצעי נגד נגד היווצרות פקקת. זה נוגע לשטיפת דם (דיאליזה) וה"מעגל החוץ-גופי "(לֵב-ריאות מְכוֹנָה). הכרחי כאן הוא גם השימוש בתרופות נוגדות קרישה.

נוגדי קרישה מעשבים טבעיים, תרופתיים.

נוגדי קרישה מכוונים לנקודות שונות בתהליך הקרישה. קרישה (קרישת דם) היא תגובת שרשרת ביוכימית מורכבת הכוללת כמה חלבונים כמו גם ויטמין K ו סידן. קומרינים הם חומרים שמקורם בצמחים החוסמים את ההשפעה של ויטמין K. קבוצת נוגדי קרישה זו כוללת את מרקומר הידוע, שהמודל שלו הוא מרכיב של עץ עצים והוא מיוצר בצורה סינטטית בצורה שונה. נוגדי קרישה אחרים נקשרים סידן וכך לקטוע את תגובת השרשרת של קרישת הדם. אלה כוללים, למשל, ציטראט (מלח של חומצת לימון), המשמש ב- דיאליזה. ישנם חומרים נוגדי קרישה שהם חומרים פעילים ממטבוליזם של בעלי חיים. הירודין היה מתקבל בעבר עלוקות ("הירודו"), אך כיום מיוצר על ידי הנדסה גנטית. רופאים מורחים את החלבון באופן פרנטרלי (עירוי); ההשפעה היא לחסום את גורם הקרישה טרומבין. גם הפרינים אינם יכולים להיספג במעי, כך שגם כאן האפשרות היחידה היא מנהל בהזרקה או בעירוי. יצרני תרופות עדיין משיגים את סוכרכמו חומרים ממעי חזיר. הפרינים חוסמים גורמי קרישה שונים מקבוצת האנטי-טרומבין. תרופות נוגדות קרישה סינתטיות אחרות משפיעות על גורמי פלזמה אחרים המעורבים בקרישת הדם. מעכבי צבירת הטסיות כוללים אספיריןהתרופה מונעת טסיות מלהיצמד זה לזה ומבוסס על מודל בממלכת הצמחים. סליצין הוא חומר המצוי ב עֲרָבָה קליפה (סליקס: בלטינית: "ערבה"). התכשירים המיוצרים בצורה סינתטית מכילים חומצה אצטילסליצילית והם גם נוגדי קרישה.

סיכונים ותופעות לוואי

תרופות נוגדות קרישה מדכאות גם את סגירת הפצעים החשובה מבחינה פיזיולוגית. גם לפציעות הקטנות ביותר יש סיכון לדימום שקשה לעצור, והשפעה זו קריטית במיוחד בתאונות. בגלל הסיכון לדימום, יש להפסיק את הטיפול בתרופות נוגדות קרישה לפני הניתוח. מצד שני, מנת יתר יכולה עוֹפֶרֶת לדימום פנימי. לקומרינות יש חלש כבד-אפקט מזיק, בעוד שהפרינים יכולים להפחית את יצירת הטסיות. אספירין אחראי על כיבים בקיבה ואף לנקבים בקיבה בשימוש יתר. כליות ו כבד נזק הוא גם תוצאה אפשרית של התרופות. תופעות לוואי נדירות רבות בספקטרום נוגד הקרישה ומשתקפות בתוספות חבילה נוגדות קרישה.