ברונכיטיס חסימתית כרונית: גורמים, תסמינים וטיפול

דומה לכרוני ברונכיטיס, ברונכיטיס חסימתית כרונית היא כרונית ריאות מַחֲלָה. פירוש חסימות כאן פירושו כי צינורות הסימפונות הצטמצמו. כתוצאה מכך, התסמינים העיקריים הם שיעול, קוצר נשימה, ו כיח.

מהי ברונכיטיס חסימתית כרונית?

חסימתית כרונית ברונכיטיס מתייחס למצב קבוע (כרוני) ריאות מחלה הגורמת להיצרות (חסימה) של דרכי הנשימה. הקוטר של הסימפונות הכלולות בריאות מווסת על ידי פרזימפתטי (עצבים) מערכות עצבים אוהדות (עצבים). הפאראסימפתטי מערכת העצבים מכווץ את הסימפונות, ואילו מערכת העצבים הסימפתטית מרחיב אותם. עם זאת, אי-ויסות (עישון, אדים כימיים) יכולים להתרחש, מה שגורם לשרירי הסימפונות להתהדק יותר, מה שהופך נשימה קשה יותר. בהתחלה יש כרוניקה "רגילה" ברונכיטיס, שמוגברת אז לברונכיטיס חסימתית כרונית עם סימפטום של קוצר נשימה חריף. מחלה זו אינה מדבקת, אך גם לא ניתן להפוך אותה לחלוטין על ידי טיפול כלשהו. בשלבים מאוחרים יותר של מחלת הנשימה, הסיליות נהרסות וה רירית של alveoli קטן נפגע. לכן, הכליות מתגברות ללא הרף בחוסר היציבות בזמן נשיפה וקריסה. הסימפונות המודלקות רירית מתעבה ובעל השפעה מצמצמת על דרכי הנשימה.

סיבות

ניתן לראות כי גורמים לברונכיטיס חסימתית כרונית הם קבועים עישון, ופחות נפוץ, מזהמי אוויר כגון אבק, אדים כימיים וגזים. פַּסִיבִי עישון יכול גם עוֹפֶרֶת למחלות קשות של הריאות. בנוסף, חולשה מולדת של רקמת חיבור או עמידות מופחתת של דרכי הנשימה לקדם את המעבר מברונכיטיס חסימתית כרונית לכרונית.

תסמינים, תלונות וסימנים

במחלה זו, החולים סובלים ממספר תסמיני נשימה שונים. כתוצאה מכך איכות חייו של המטופל מופחתת ומוגבלת באופן משמעותי, כך שישנן גם מגבלות קשות בחיי היומיום של האדם הפגוע. חולים סובלים בעיקר מחזקה שיעול, שקשורה גם ל- כיח. ה שיעול מתרחש ללא שום סיבה מיוחדת ומעל הכל הוא קבוע. קוצר נשימה עלול להתרחש גם. קוצר נשימה יכול להתרחש גם במהלך השינה, מה שמוביל לבעיות שינה. כמו כן, חולים רבים סובלים מגידול מוגבר דם לחץ ועלול גם למות מ לֵב לתקוף תוך כדי. אם לא מטפלים במחלה, זה בדרך כלל מוביל ל דלקת ריאות, שיכול גם עוֹפֶרֶת למוות. במיוחד אצל מעשנים, הסימפטומים יכולים להיות קשים. סובלים רבים נראים גם עייפים ועייפים ולכן אינם יכולים יותר להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום. ללא טיפול, גם תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת בכנות. כמו כן המחלה יכולה עוֹפֶרֶת לתלונות פסיכולוגיות חזקות. יכולת הריאות פוחתת משמעותית בתהליך, כך שבמקרים קשים היא עלולה לגרום לנשימה לנשימה.

אבחון ומהלך

ברונכיטיס חסימתית כרונית באה לידי ביטוי בעיקר על ידי כיח, שיעול וקוצר נשימה. בתחילה, הסימפטומים דומים לאלה של ברונכיטיס כרונית. יש שיעול מגרה מתמשך עם כיח (לבן או ירוק-צהוב במקרה של זיהום חיידקי), שמופיע בתחילה רק תחת לחץ, במקרה של מחלה קשה יותר גם במנוחה. זה מחמיר בגלל קוצר נשימה חריף. במהלך נוסף של מחלת הנשימה, אינפלציה יתר פתולוגית של הריאות (נפיחות ריאות) מתפתח, הגורם נזק קבוע לריאות. מוּגדָל דם לחץ מתפתח באמצעות אמפיזמה בריאתית כלי, שבסופו של דבר פוגעת ומחלישה באופן כרוני לֵב (cor pulmonale, ימין אי ספיקת לב). הסיבוכים השכיחים ביותר הם זיהומים בסימפונות דלקת ריאות. האבחון מתחיל עם לקיחת ההיסטוריה של המחלה, עם אבחון תפקודי ריאות (יכולת חיונית (יכולת מרצון מרבית של הריאות להחזיק אוויר). שני שליש מהאוויר נשוף בשנייה הראשונה, והשאר באחד עד שניים נוספים שניות. אם האדם הנבדק יכול לנשוף פחות משני שליש מהיכולת החיונית, הסמפונות כבר מכווצות פחות או יותר), אבחון לאלרגיה ועוד דם בדיקות במעבדה. קביעה מדויקת יותר יכולה להיעשות על ידי פלטיסמוגרפיה של כל הגוף (מדידת ההתנגדות שמציעות דרכי הנשימה לאוויר הנשאף והנשיפה). רופא ריאות עשוי גם לפתח אבחנות אחרות.

סיבוכים

ברונכיטיס חסימתית כרונית, כפי שקורה לעתים קרובות אצל מעשנים, עלולה להסתיים בכמה סיבוכים חמורים. ראשית, ברונכיטיס גורם להפרשות קבועות. זה מגדיל את הסיכון לזיהום ב בקטריה, שעלול להחמיר את התמונה הקלינית (החמרה). במקרים מסוימים, עלולה להיות הצטברות אוויר בכליות (שקיות האוויר). זה יכול לגרום להם להתנפח יתר, וכתוצאה מכך אמפיזמה. כתוצאה מכך, הכבד יכול להתפוצץ והאוויר בורח לחלל הצדר. זה יכול לגרום ל pneumothorax לפתח. ה לֵב הוא גם עמוס יתר על ידי האמפזמה, מכיוון שעקב האינפלציה יתר הריאתית כלי דחוסים, כך שהלב צריך להפעיל לחץ גבוה יותר כדי להבטיח את זרימת הדם. זה יכול להתפתח ל אי ספיקת לב של הלב הימני (אי ספיקת לב ימנית). סיבוך נוסף הוא התפתחות בצקת, במיוחד בגפיים התחתונות. השילוב של ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה נקרא גם COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית). במקרה זה תוחלת החיים מופחתת בחמש עד שבע שנים. פירושו של ברונכיטיס כרונית הוא כי האדם המושפע נחשף לעיתים קרובות יותר לרעלים באוויר הסביבתי. אלה עלולים לפגוע בצינורות הסימפונות. בנוסף, הסיכון להתפתחות ריאות סרטן מוגברת במקרה זה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

עם שיעול, כיח, קוצר נשימה וסימנים אחרים של ברונכיטיס חסימתית כרונית, תמיד יש לפנות לרופא. זה אפילו טוב יותר כבר יש ברונכיטיס כרונית מובהר ומטופל רפואית. מומלץ לבקר אצל הרופא לכל המאוחר כאשר מבחינים בקוצר הנשימה האופייני. קַדַחַת, תחושת אטימות ב חזה והגברת הליחה הם גם מקרי חירום רפואיים שיש לטפל בהם באופן מיידי. במקרה חירום חריף - כלומר קוצר נשימה והתמוטטות במחזור הדם - יש להתריע על שירותי הרפואה החירום. יתכן שיהיה צורך לאוורר את האדם המושפע עד שהרופא יגיע. אם ברונכיטיס חסימתית כרונית אינה מטופלת בצורה מספקת, סיבוכים כגון ימין אי ספיקת לב או ריאה סרטן יכול להתרחש - שניהם מצבים חמורים הדורשים טיפול באשפוז. מעשנים וחולים עם זיהומים כרוניים בדרכי הנשימה רגישים במיוחד למחלה. מומלץ לכל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה להתייעץ עם רופא המשפחה אם הוא חווה את אחת התופעות שהוזכרו לעיל. קשרים אחרים הם מומחה הריאות, רופא פנימי או רופא אף אוזן גרון.

טיפול וטיפול

הטיפול הראשון והחשוב ביותר הוא להפסיק עישון. זה, כמובן, תקף רק למעשנים בפועל. אחרת, יש לבצע פעילויות מאוד "מאובקות" (אבק, אבק) רק עם מסכת נשימה מופעלת. פעילות גופנית פעילה יכולה לעצור את ההתקדמות של ברונכיטיס חסימתית כרונית, אך לא למנוע אותה. זה משפר את החוסן הפיזי ובכך גם את איכות החיים של המטופל. בפגישות אימונים מיוחדות, המטופל יכול ללמוד כיצד לנהל נכון את התרופות שנקבעו ולחיות כרגיל עם המחלה. אלה גם צעדים לייצוב תפקוד הריאות. במקרים חמורים מאוד, יתכן שיהיה צורך להשאיר ריר או לאוורר את החולה באופן מלאכותי. עם זאת, ניתן למנוע זאת על ידי מניעה בזמן. כדי להקל נשימה, מומלץ להגיש בקשה לריפוי בחוף הים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה בברונכיטיס חסימתית כרונית אינה מאפשרת שום סיכוי לריפוי. עם זאת, הקורס יכול להיות משתנה מאוד. נכון כאן שחוסר טיפול מוחלט מקדם מהלך שלילי. בנוסף, התערבות מהירה רלוונטית במקרה של מחלות משניות ונלוות. תוחלת החיים עשויה להתקצר במידה פחותה או פחות. נמשך עישון יחזק את הנזק שנגרם מהמחלה ויאיץ את מהלך המחלה. קוצר הנשימה של האדם המושפע עשוי להתגבר ככל שמתקדמת המחלה, בדרך כלל עקב היצרות נוספת של דרכי הנשימה. לפיכך גם ברונכיטיס חסימתית כרונית מפעילה מנוחה לחץ בחלק מהחולים. עומס יתר על החלק הנכון של הלב יכול להיות התוצאה ויכול להוביל מַיִם הַחזָקָה, הפרעות בקצב הלב וחדר מוגדל. המתמיד דלקת של דרכי הנשימה גורם ליותר ויותר צינוריות וסימפונות קטנות לגווע. התוצאה היא אמפיזמה. פרק החמרה יכול להיגרם ממגוון גורמים, כולל זיהומים חיידקיים או נגיפיים (הרגישות לזיהומים עולה גם עם משך המחלה) ועלייה פתאומית בעומס העבודה על הריאות. החמרה כזו יכולה להשאיר עקבות ולגרום לצמיתות להידרדרות בריאות מצב, המתבטא בהעצמה של כל התסמינים הקשורים לברונכיטיס חסימתית כרונית. מבחינה כלכלית ופסיכולוגית, המחלה עלולה להפוך גם לנטל, מכיוון שהיא עלולה להוביל להחמצה בעבודה, מחלות משניות ומצבי רוח דיכאוניים.

מניעה

ברונכיטיס חסימתית כרונית מתפתחת רק כאשר התנאים נוחים לה. לכן ניתן למנוע טוב מאוד את המחלה. במקרה שברונכיטיס הייתה לעתים קרובות ב ילדות, צריך להימנע מ עישון בשנים מאוחרות יותר. כמו כן, אל תבחרו בעבודה שחושפת אתכם לאבק, גזים או אדים. אם זה המקרה, בכל מקרה יש להשתתף בבדיקות ובפגישות מונעות מסוג זה. התקשות מספקת קר מקלחות ופעילות גופנית מסייעת. בחדרים המחוממים במרכז, יש לספק לחות מלאה, רצוי ללא חיידקים.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול ומניעה במעקב קשורים קשר הדוק בברונכיטיס חסימתית כרונית. בעיקרו של דבר, המטרה היא לחסל את כל הגורמים העלולים לפגוע עוד יותר בצינורות הסימפונות, באופן מלא או לפחות הכי טוב שאפשר. עישון הוא גורם חשוב בהקשר זה. במקרה של ניקוטין תלות, יתכן שהמטופל יזדקק לנסיגה בסיוע מקצועי. יש להימנע ככל האפשר מצבעים ולכות וכן חומרים אחרים העלולים לפלוט אדים רעילים או מזיקים אחרים. זה חל במפורש לא רק על הפרטי אלא גם על ההקשר המקצועי. על מנת להיות מסוגל להשתעל בקלות עם ריר, אשר לעתים קרובות קשור לברונכיטיס חסימתית כרונית, כאשר הוא מופיע, הוא נוזל באופן אידיאלי. משמעות הדבר היא כי על המטופל להקפיד על שתיית כמות מספקת של נוזלים. עוֹד מַיִם ו תה צמחים מתאימים כאן במיוחד. יש להימנע מזיהום בכל האמצעים. זה כולל את הכל אמצעים שמחזקים את המערכת החיסונית, אך גם הימנעות ממגע עם אנשים הסובלים כיום מזיהום חריף. החלפת אוויר מומלצת במקרים רבים לחולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית. לדוגמה, האוויר המלוח של הים הצפוני והים הבלטי הוא לעתים קרובות המסגרת האידיאלית לטיפול אופטימלי. ההרים עם האוויר הטהור שלהם עם אבקה נמוכה מתאימים גם לשהייה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הסובלים מברונכיטיס חסימתית כרונית יכולים להקל על הסבל באמצעות אמצעים הם יכולים לבצע את עצמם. זה חל במיוחד על התקפי שיעול חריפים ועל הסיכון להופעת קוצר נשימה. למשל, יש להימנע מעישון בכל מחיר. יש להימנע מאבק, אדים כימיים ומקורות אחרים של חלקיקים מגרים. במידת הצורך, יש להיכנס לאזורים מסוימים באמצעות מכונת הנשמה בלבד. בעוד שיעול עם כיח יכול להיחשב חיובי במקרים מסוימים, שיעול יבש הוא פשוט מייסר ולא יצרני. כדי להקל ולהימנע מכך, הסובלים יכולים לנקוט באינהלציות. נשימה דרך ה אף עם פה סגור מרגיע גם את צינורות הסימפונות עם האוויר החם יותר. גרון טבליות עם תרופות צמחיות יכול להיות כַּיחָן, סם הרגעה או אפילו השפעה משתקת מעט על צינורות הסימפונות - באילו חומרים ניתן להשתמש יש לברר עם הרופא המטפל. על הסובלים לנסות לשמור או לשפר את נשימתם ואת ביצועיהם למרות ברונכיטיס חסימתית כרונית. ניתן להשיג נשימה טובה יותר, למשל, על ידי תרגול שפהחסימה, על ידי אימוני נשימה ממוקדים - גם בעזרת ציוד טכני - ועל ידי ספורט ריאות. עם זאת, יש לברר עם הרופא את סוג הספורט המתאים לנוכח התסמינים המשניים של המחלה (אי ספיקת לב, ריאות סרטן, וכו.). בנוסף, טכניקות מיוחדות הנוגעות לנשימה וליציבה יכולות להקל מאוד על הצפייה.