בקעת היאטל: גורמים, תסמינים וטיפול

A בקע hiatal, הידוע בכינויו בקע סרעפתי, מתרחש כאשר חלק מה- בטן דוחף דרך דיאפרגמה אל חזה. ברוב המקרים, א בקע hiatal לא יתגלה ולא יגרום לבעיות. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול עד וכולל ניתוח.

מהי בקע hiatal?

אל האני דיאפרגמה יש פתח קטן (הפסקה) דרכו החלק התחתון של הוושט נפתח אל תוך בטן מתחת דיאפרגמה. במקרים הנפוצים ביותר (90-95%) של א בקע hiatal, העליון בטן עובר דרך הסרעפת אל תוך חזה חלל (בקע הזזה או בקע חיאל צירי), מה שגורם לסרעפת לא לסגור עוד את הוושט וחומצת הקיבה לזרום חזרה (ריפלוקס). במה שמכונה בקע היאלתי פאראשופגאלי, חלק מהקיבה דוחף את ההפסקה, ובמקרה הגרוע ביותר, שוכב לחלוטין חזה חלל מעל הסרעפת. סוגים אחרים של בקע hiatal הם בעיקר צורות קלות יותר וגורמים לאי נוחות קטנה. הסבירות לבקע hiatal עולה עם הגיל, ומשפיעה על כ 60% מכלל האנשים בגיל 50 ומעלה.

סיבות

הסיבות לבקע hiatal אינן מובנות במלואן. לחץ על הבטן נחשב לגורם העיקרי. הסרעפת היא שריר גדול בצורת כיפה המפריד בין חלל החזה לבטן. בקע היאלתי מופיע כאשר רקמת השריר סביב הפתח למעבר הוושט לקיבה מתעייפת. זה יכול להיגרם ישירות מפגיעה בסרעפת, אך גם מחריגות אנטומיות (למשל, הפסקה גדולה מדי). לחץ חזק מתמשך על השרירים שמסביב, נגרם, למשל, במהלך שיעול, חזק הקאה, הֵרָיוֹן או מאמץ במהלך צואה, כמו גם הרמת חפצים כבדים. העלאת הגיל ו השמנה הם אחרים גורמי סיכון עבור בקע hiatal.

תסמינים, תלונות וסימנים

תלוי בסוג הבקע ההיאאלי, תסמינים וסימנים שונים עשויים להופיע. בקע הזזה צירי מתקדם בדרך כלל ללא סימנים מוגדרים. יש הסובלים מהתסמינים האופייניים ל ריפלוקס מַחֲלָה. יש צרבת, גיהוק של אוויר, קושי בבליעה והתחדשות של שאריות מזון. בבקע פרזואגיאלי המחלה עוברת מהיר ומהיר בדרך כלל. בשלב הראשון, בדרך כלל אין תסמינים. בשלב הלא פשוט, הסובלים מאלה נפגעים גיהוק ותחושת לחץ הולכת וגוברת באזור השטח לֵב. הסימפטומים מתגברים לאחר האכילה ומחמירים ככל שהמחלה מתקדמת. בשלב הסיבוך עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, למשל דימום, כליאה או חמור כאבי בטן. במקרים חמורים, קיבה כִּיב צורות, העלולות לבוא לידי ביטוי בקיבה התכווצויות ומצוקה קשה. יתר על כן, בקע hiatal יכול עוֹפֶרֶת ל אנמיה וביצועים גרועים, חיוורתיות ודפיקות לב. דימום חריף עלול להתרחש גם בשלב הסופי של המחלה. עם זאת, סיבוכים מסכני חיים הם נדירים. חיצונית, בקע hiatal אינו ניתן לזיהוי. עם זאת, מזיע, חיוור עור ועיניים שקועות מעידות על א מצב שצריך לחקור ולהבהיר.

אבחון ומהלך

צרבת בבקע היאלטי

בקע בהיאט דומה בסימפטומים שלו למחלות רבות ולכן הוא מאובחן לעיתים רחוקות באופן ישיר. לדוגמא, אדם חולה עלול לסבול משעמם כאב בחזה, קוצר נשימה (השפעת הבקע על הסרעפת), דפיקות לב (עקב גירוי של עצב הוואגוס), או קושי בבליעה. ברוב המקרים, בקע hiatal עצמו יגרום מעט אי נוחות. כְּאֵב ואי נוחות נגרמת לעתים קרובות על ידי ריפלוקס של חומצת קיבה, אוויר או מָרָה נגרמת על ידי בקע hiatal (צרבת). אבחון של בקע hiatal כולל בדרך כלל בדיקה מתבקשת כדי לקבוע את הסיבה צרבת or כְּאֵב בבטן העליונה. ניתן לעשות זאת באמצעות רנטגן של העליון מערכת עיכול עם נוזל בדיקה או אנדוסקופיה, שבו מועברת אל הקיבה צינור דק עם מצלמת אור ווידאו (אנדוסקופ).

סיבוכים

בקע hiatal יכול לגרום לסיבוכים שונים. אין זה נדיר שבקע הזזה צירי, הנקרא גם בקע מחליק, גורם לריפלוקס של חומצת קיבה. זה בתורו יוצר את הסיכון להתפתחות כיבים בוושט. רירית. בחלק מהמקרים כיבים אלה גורמים גם לדימום. אם מניחים מיקום אופקי בזמן השינה, במקרים חמורים תוכן הקיבה עלול לזרום לכיוון הוושט. לפעמים זה גורם למטופל לשאוף את תוכן הקיבה או לסבול ממנו צְרִידוּת. בנוסף, אסתמה בסימפונות עלול להחמיר. סיבוכים מבקע פרוסו-ווגאלי נחשבים לבלתי נעימים במיוחד במקרה של בקע היאלתי. אם הקיבה מתפתלת בחלל החזה והפער הסרעפתי מצטמצם, הדבר מקשה על הובלת המזון הלאה. הפרעת הנוסעים הזו ניכרת דרך קשיי בליעה or הקאה בשעות הבוקר. אם מדובר בבקע hiatal גדול, מתקבל על הדעת שחלק עליון של הקיבה נלכד ולכן מתרחש דימום. בגלל הכרוני דם הפסד, אנמיה (אנמיה) ממשמש ובא. סיבוכים מסוכנים של בקע סרעפתי כוללים בעיות במחזור הדם הכלוא בקיבה. לעיתים תהליך זה מוביל להשלכות חמורות כמו א נקב בקיבה or דלקת הצפק, שעלול להיות מסכן חיים. סיבוכים יכולים להופיע גם במהלך ניתוח בקע בהיאט. אלה הם בעיקר הפחה, פגיעה בעצב הקרביים ודימום לאחר הניתוח.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם האדם הפגוע סובל שוב ושוב מצרבת או נאלץ לקפוץ באופן לא נעים, מומלץ לבקש מרופא להבהיר את הסימפטומים. תלונות על מעשה הבליעה נחשבות לחריגות. אם האוכל כבר נמעך מספיק ב פה, תלונות בליעה צריכות להיבדק על ידי רופא. אם יש סירוב לקחת מזון או נוזלים בגלל אי ​​הנוחות, יש צורך ברופא. אם יש תחושה של יובש פנימי, יש סיבה לדאגה, שכן המטופל עלול להיות בסיכון התייבשות ומסכן חיים מצב. במקרים חמורים יש להזמין רופא חירום. אם יש כְּאֵב בקיבה או באזור הבטן, מומלץ להתייעץ עם רופא. תמיד יש ליטול תרופות נגד כאבים רק בהתייעצות עם איש מקצוע רפואי. עלולות להופיע תופעות לוואי התורמות להידרדרות נוספת של בריאות. אם האדם המושפע צריך להבריח מחדש מזון שנבלע באופן קבוע בתחושה רפלקסיבית, זה יוצא דופן. יש לברר את התצפית ולטפל בה. אם יש לֵב בעיות, דופק מוגבר או פעילות לב מוגברת, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם יש הפרעות שינה, הזעה או תחושה כללית של מחלה, יש צורך ברופא. אם מתחיל דימום בתנועות מעיים או במתן שתן, יש להתחיל מיד בבדיקה רפואית.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים של בקע היאלטי, המטופלים לא חווים שום תסמינים ואין צורך לבצע פעולה. הטיפול מכוון בעיקר להפחתת הסימפטומים הנגרמים על ידי בקע בהיאט. תרופות המשמשות נועדו לנטרל חומצת קיבה (נוגדי חומצה), להפחית את ייצור החומצה (חוסמי קולטן H-2), או לרפא רקמות פגועות. במספר מצבים קטן, בקע hiatal עשוי לדרוש ניתוח. זה נכון במיוחד למקרי חירום וחולים שאינם יכולים להיעזר בתרופות. ניתוח מומלץ במיוחד במקרים של בקע היאלתי במערכת העיכול מכיוון שהריפלוקס הכרוני עלול לפגוע קשות בוושט ובמקרים הגרועים ביותר עוֹפֶרֶת לוושט סרטן. ניתוח כולל משיכת הבטן חזרה לבטן התחתונה והפחתת הפתח בסרעפת. שינויים באורח החיים יכולים גם לעזור להקל על הסימפטומים של בקע hiatal. ארוחות קטנות המפוזרות לאורך היום ואורח חיים בריא בדרך כלל ללא כּוֹהֶל מומלצים בסיסיים אמצעים. חולים סימפטומטיים צריכים לשכב עם שלהם ראש מוגבה והימנע ממצב שכיבה מיד לאחר הארוחות. המלצות אחרות לחיות עם בקע hiatal כוללות לחץ-צמצום הַרפָּיָה טכניקות וצמצום השמנה.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית לאחר בקע hiatal יכולה להיחשב טובה מאוד. ביותר משלושה רבעים מכל המקרים, לא תרפיה הוא הכרחי בכלל. ואז הרופאים מדברים על גליטרניות. הם ממשיכים ללא תלונות. אחרת, ניתן לתקן את הסימפטומים האופייניים בעזרת תרופות. אם מבצעים ניתוח, לאחר מכן 90 אחוז מהחולים יכולים להמשיך לחיות ללא תסמינים. בהקשר זה ניתן לסווג את המצב המדעי כנוח. ילודים מייצגים קבוצת סיכון. שֶׁלָהֶם ריאות כֶּרֶך מוגבל לעיתים קרובות. אם יש לבצע ניתוח, אין זה נדיר שכל תינוק שני ימות. התחזית לחולים עם הישנות של בקע ההיאטלית היא גם לא חיובית למדי. עם זאת, זה קורה לעיתים נדירות. הרקמה מצב אינו מתאים גם במקרים מעטים מאוד. במקרים כאלה, לא ניתן לתקן את כל הסימפטומים. הבקע ההיאאלי חייב לעבור טוב במהלך ההליך הכירורגי. אם מתעוררים סיבוכים, לעיתים קרובות מתגלה אור נזק חמור בגוף. רקמות מודלקות ורעלים משוחררים הם רק חלק מההשלכות השליליות. כתוצאה מכך, השתתפות רגילה בחיי היומיום כבר אינה אפשרית. אנשים נפגעים רבים מתים זמן קצר לאחר ניתוח כזה תרפיה.

מניעה

מכיוון שבקע hiatal נגרם בעיקר בגלל לחץ מוגבר בבטן, יש להימנע מהרמת משאות כבדה או מפגיעה מכנית אחרת. כדי לנטרל פנימי לחץ, יש להקפיד לשמור על בריאות פלורת מעיים כדי למנוע עצירות.

טִפּוּל עוֹקֵב

בתנאי שטיפול שמרני באמצעות עיכוב חומצות מרפא עם מעכבי משאבת פרוטון היה מוצלח או כירורגי תרפיה בוצע לאחר חוזר דלקת הוושט ריפלוקס והמטופל נטול סימפטומים וללא תסמינים, אין צורך בטיפולים לאחר הניתוח. ניתן להשמיט בדיקות מעקב חוזרות אם המטופל נקי מתסמינים והתסמינים הקודמים נעדרים. בדרך כלל מספיק בדיקה בודדת על ידי המנתח. עם זאת, אם תסמיני ריפלוקס או קשורים דלקת הוושט ריפלוקס להתרחש, עליון חוזר אנדוסקופיהמומלץ להשתמש במנומטריה ובמטרי pH. מיד לאחר hiatoplasty, אזור המעבר בין הוושט לקרדיה של הקיבה עדיין נפוח ומגורה. לכן, מומלץ להימנע ממזון מוצק בימים הראשונים שלאחר ההליך. מאחר וטיפול כירורגי מצמצם משמעותית את סגירת הוושט התחתונה בהשוואה למצב לפני הניתוח, מינימלית קשיי בליעה עשויים להישאר כתלונות קבועות, כמו גם תסמינים קלים במערכת העיכול (הפחה, שלשול, הגבלות או עיכוב של הקאה or גיהוק). כדי למנוע תלונות משניות אלו, יש לשים לב דיאטה לאחר הניתוח ובמיוחד בתקופת ההחלמה. מומלץ לבצע אופטימיזציה של ה- דיאטה בכל הקשור לחוסר סובלנות אישית וכל גורם אחר (לעיכול, עקביות) ובנוסף לאפשר מספיק זמן לצריכת מזון, ללעיסה יסודית ולביצוע צריכת נוזלים ומזון בנפרד.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקביל לטיפול רפואי, ניתן לטפל בעצמך בבקע hiatal באמצעות עצות שונות אמצעים. מעל לכל, שינוי בהרגלי אורח החיים עוזר להקל על התסמינים. בריא ומאוזן דיאטה לְלֹא כּוֹהֶל, קפאין ואחר ממריצים מומלץ. מכיוון שבקע hiatal נוצר לעיתים קרובות על ידי יותר מדי חומצת קיבה, מזון המייצר חומצה (למשל מלח, סוכר, יש להימנע ממוצרי חלב ומאכלים מטוגנים). מוצרים אלקליין כגון מלפפונים, סלרי, גזר, ענבים ופירות אדומים מתאימים. צריכת מזון צריכה להיות בארוחות קטנות המפוזרות לאורך היום. עודף משקל אנשים צריכים להפחית את משקל גופם בטווח הארוך כדי לתקן בקע סרעפתי. יתר על כן, הימנעות מ לחץ חל, שניתן להשיג, למשל, באמצעות ממוקד הַרפָּיָה אמצעים. אנשים מושפעים צריכים גם לשכב עם שלהם ראש מוגבה והימנע משכיבה לאחר הארוחות במידת האפשר. יתר על כן, תרופות כגון אספירין יש להימנע מכך עוֹפֶרֶת לערך PH מוגבר. סמים המכיל אסטרוגן או פרוגסטרון יכול להחליש את שרירי הפסקה ולכן גם אין ליטול אותה. אם הסימפטומים אינם מתפוגגים למרות האמצעים לעיל, עדיף להתייעץ עם רופא.