בקע מפשעתי: גורם, תסמינים וטיפול

An בקע מפשעתי (בקע במפשעה) הוא פיזי מצב של דופן הבטן הפנימית. במקרה זה, הקיר המותאם אישית באזור המפשעה נשבר, כך שאיברי הבטן כבר לא מוחזקים בתוך הבטן. הסימנים הבולטים ביותר לבקע הם בליטות חזקות בבטן וגידולים בבטן, כמו גם נפיחות באזור המפשעה. בנוסף, הנפגעים מתלוננים על כאבי משיכה ודקירה באזור זה. An בקע מפשעתי בהחלט צריך להיות מטופל על ידי רופא בהקדם האפשרי, אחרת סיבוכים רציניים יכולים להיכנס.

מה זה בקע?

בקע מפשעתי (בקע מפשעתי מבחינה רפואית) הוא בקע של הרקמות הרכות באזור תעלת המפשעה. מבדילים בין בקע מפשעתי ישיר (נמצא בדרך כלל מבפנים) לבין בקע מפשעתי עקיף (בדרך כלל פורץ מבחוץ ומושך פנימה). ההבדל הוא שהבקעים העקיפים הם בעיקר מולדים ולרוב מושכים את כל תעלת המפשעה. לעומת זאת, ישיר פורץ באופן מרכזי דרך נקודת התורפה ולרוב הם בקעים נרכשים. עם זאת, סיווג זה חשוב יותר להבנה, פחות עבור תרפיה. בקע מפשעתי מופיע אצל צעירים ומבוגרים. המין הגברי מושפע לעתים קרובות יותר באופן משמעותי בגלל האנטומיה.

סיבות

בקע מפשעתי מתפתח בדרך כלל על בסיס חולשה קיימת של רקמת חיבור. עלייה פתאומית בלחץ בבטן (שיעול, ללכת לשירותים, הרמה כבדה, בכי אצל תינוקות) עלולה לגרום לפער שדרכו יכולים לעבור חלקים של המעי או סתם רשת גדולה (זהו שומן בין לולאות המעי). בקע מפשעתי עקיף, מולד, מתבטא בנפיחות ללא כאבים בתעלת המפשעה האמצעית בתינוק. כאשר הלחץ בבטן עולה, לולאות המעי נאלצות דרך תעלה שנשארה פתוחה (processus vaginalis testis). המעיים בדרך כלל נדחקים בקלות בסוג זה של בקע מפשעתי. גם בקע מפשעתי נרכש לעיתים רחוקות מראה סימפטומים בולטים. גם כאן רק נפיחות ואולי קלה כְּאֵב או תחושת לחץ מעידים. חָמוּר כְּאֵב - במיוחד אם זה קורה פתאום - חשוד בכליאת בקע מפשעתי. במקרה זה, חלקים של המעי עוברים דרך פער הבקע, מתנפחים עקב הסחיטה דם ניקוז ובכך כבר לא ניתן לדחוף אותם בחזרה לחלל הבטן. בקע מפשעתי כלוא הוא מצב חירום כירורגי מוחלט, מכיוון שהמעי כבר אינו מסופק דם וימות בלי תרפיה. החלקים של המעי שאינם מסופקים איתם דם יכול גם להידבק בקלות, מה שיכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים דלקת הצפק.

תסמינים, תלונות וסימנים

תלוי אם הבקע גדול יותר או קטן יותר, מופיעים תסמינים חמורים או מוחלשים יותר. בצורה מוחלשת, יש תחושת משיכה באזור המפשעה במהלך תנועות רגילות. ברגע שהאדם נח, תחושת המשיכה הזו נעלמת. אם מדובר בבקע גדול יותר, בליטה כלפי חוץ עשויה להיראות. ניתן לדחוף את הבליטה הזו במקרים רבים. האדם הנוגע בדבר גם סובל מ כְּאֵב. תסמינים אלה שוככים שוב ברגע שהחולה נח או נשכב. אם יש בקע המשתרע על אשכים, שק האשכים נפוח הוא סימן אופייני לכך מצב. ניתן להבחין בכאב עז בחולים בהם רקמה או איברים נלכדו עקב הבקע שנוצר. בקשר לזה, חום, בחילה וניתן לראות [[הקאות 9]]. במקרה כזה, חובה שיינתן סיוע רפואי מכיוון שהמעי עלול להיתקע או שהרקמה המושפעת עלולה למות בגלל אספקה ​​מספקת. ניתוח הוא חיוני. ה מצב יכול להתרחש גם אצל ילדים. הורים מזהים סימנים בצורת שק האשכים נפוח או נפוח השפתיים מינורה. יתר על כן, הילד עשוי להתלונן על כאב. כאן, יש להתייעץ גם עם רופא באופן מיידי, כמו איברים פנימיים עלול גם להיות מושפע.

סיבוכים

לעיתים נדירות מופיעים סיבוכים עם בקע. באופן עקרוני, עם זאת, יתכנו השלכות שעלולות להיות להן השפעות חמורות על בריאות של האדם המושפע. אחד הסיבוכים השכיחים והמדאיגים ביותר של בקע מפשעתי הוא לכידת תכולת שק הבקע בתוך פער הבקע. זה מוביל להפרעה באספקת הדם לאזור הקרביים בשק הבקע, הנגרמת על ידי חנק. במהלך נוסף, הדבר מאיים על מות החלק הקרביים. תוצאה חמורה נוספת היא התפתחות ה- דלקת הצפק (דלקת של צפק), שיכולה להניח פרופורציות מסכנות חיים. עם זאת, אם התערבות כירורגית מתרחשת בזמן, ניתן למנוע סכנה זו. במקרה של ניתוח חירום, אחוז התמותה הוא חמישה עד עשרה אחוזים. עם זאת, סיבוכים יכולים להיגרם גם על ידי ניתוח בקע מפשעתי. לדוגמא, ייתכן כי כלי הדם עשויים להיפגע. בנוסף, היצרות של תעלת המפשעה כלי מתקבל על הדעת. כתוצאה מכך, האשך נסוג אצל גברים. אם רגל וָרִיד מצטמצם, קיים סיכון של פקקת. השלכות אפשריות אחרות של ניתוח בקע מפשעתי כוללות פגיעה ב עצבים, כאב כרוני, פגיעה במתן השתן שלפוחית ​​שתן או מעי, דלקתוזיהומי פצעים. עם זאת, בשל שיטות כירורגיות מודרניות, תופעות לוואי אלו לעיתים נדירות מופיעות. לאחר ניתוח בקע מפשעתי קיים סיכון להישנות, אשר תלוי בהליך הניתוחי המסוים ובמצב של רקמת חיבור. הישנות בקע מפשעתי משפיעה על כחמישה עד עשרה אחוזים מכלל החולים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש חשד לבקע יש לפנות לרופא מיד. אם תסמינים אופייניים כגון בחילה ו הקאה או שמתרחשים כאבים באזור המפשעה, יש לברר זאת על ידי רופא המשפחה או רופא גסטרואנטרולוג. כאשר מופיע הבליטה האופיינית, עדיף לפנות מיד לרופא מקצועי. הורים אשר מבחינים בבליטה באזור המפשעה אצל ילדם צריכים להתייעץ עם רופא הילדים. אם ישנם סימני אזהרה, כגון כאבי דקירה או דם בצואה, המעידים על חסימת מעיים, יש להתקשר לשירותי רפואה דחופה. לאחר מכן על האדם שנפגע לקבל טיפול רפואי אינטנסיבי בכדי להימנע מסיבוכים חמורים. טיפול מוקדם יכול בדרך כלל לשלול נזק לרקמות ואיברים. עודף משקל אנשים, נשים בהריון ונערים ללא ירידה אשכים רגישים במיוחד לבקע. ספורטאים ואנשים עם חולשה מולדת של רקמת חיבור גם שייכים לקבוצות הסיכון ועליהם להיוועץ עם מומחה אם יש להם תלונות כאמור. חולים שכבר סבלו מפעם בקע מפשעתי פעם אחת, יידעו את הרופא האחראי במקרה של תסמינים חוזרים.

טיפול וטיפול

כדי למנוע כליאה, אפילו בקע מפשעתי אסימפטומטי מנותח בזמן שיקול דעת (אלקטיבי). החלופה המחוזקת הרבה תרפיה עם רצועת בקע שימושי רק אם לא ניתן לבצע ניתוח מסיבות שונות. הבעיה היא שרצועות הבקע מורידות מהשרירים עבודת אחיזה נוספת ומחלישה אותם. כתוצאה מכך, כוח הנגד המחזיק את הקרביים בחלל הבטן פוחת. טכניקות כירורגיות שונות אפשריות בהתאם לדרישות לקיבולת העומס. אם האדם המושפע מעוניין בהליך זעיר פולשני (באמצעות לפרוסקופיה), רשת פלסטיק מוחדרת תמיד בחולים מבוגרים. ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים. או את צפק לא נפתח (TEPP) או מבצעים ניתוח דרך חלל הבטן (TAPP). היתרון הגדול ביותר של מה שמכונה "טכניקות ללא מתח" הוא, מעל לכל, היכולת המוקדמת לשאת משקל. ניתן לבצע ניתוחי חתך עם הכנסת חומר זר או בלעדיו. פרוצדורות קלאסיות הן פעולת ליכטנשטיין (בה מכניסים גם רשת פלסטיק) ופעולת Shouldice (סגירת פער הבקע על ידי תפר ישיר. ליציבות רבה יותר, פיה שריר מוכפל גם בטכניקה זו). היתרון הגדול ביותר כאן הוא שניתן לבצע הליכים אלה תחת הרדמה מקומית. קשישים במיוחד יכולים ליהנות מהפחתת סיכונים כירורגיים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשאלה האם הניתוח מתבצע במועד או לא. אם מתעלמים מהתסמינים או לא מטפלים בהם, בקע המפשעה יגדל. אין שום סיכוי לריפוי עצמי. עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים. מנתחים צברו כעת ידע רב אודות ניתוח בקע. ישנם שלושה נהלים מוכחים לבחירה. ניתוח בדרך כלל אינו מסובך, כך שהמטופל יהיה ללא תסמינים לאחר מכן. פרוגנוזה חיובית זו עלולה להחמיר בקרב חולים קשישים ומצב קשה. סיבוכים אפשריים קשורים בעיקר לקרביים כלואים. הרחבת המחלה לכל חלל הבטן או פגיעה באיברי הרבייה עלולה להיגרם. עם זאת, תנאים כאלה הם נדירים מאוד. בחמישה עד עשרה אחוזים מכל הניתוחים המוצלחים, הבקע מופיע שוב, אשר הרופאים מכנים הישנות. עם זאת, יש תחזית חיובית לא פחות לאחר פעולה חוזרת ונשנית. חולים מונעים הישנות של בקע בכך שהם לא מרימים כבד ואוכלים a דיאטה קל לעיכול עד שישה חודשים לאחר הניתוח. טיפול רפואי תקני באירופה מבטיח חיים שלמים של חופש מתופעות.

מניעה

מאז מולד חולשת רקמת חיבור לא ניתן לשנות, מניעה ישירה קשה. רק באמצעות פעילות גופנית ניתן לחזק את מעטפת השרירים. מקלחות מתחלפות מסוגלים להדק מעט את רקמת החיבור. הדגש במניעה הוא על הימנעות מלחץ מוגבר בחלל הבטן. ניתן לממש זאת, למשל, באמצעות הפחתת משקל, ויסות צואה אמצעים או הרמה נכונה של משאות כבדים.

טיפול מעקב

מכיוון שמטפלים בבקע מפשעתי בניתוח, יש צורך במעקב זהיר. גם לאחר ניתוח מוצלח, על המטופל לתפוס בדיקות בקרה רבות המשרתות את הטיפול לאחר הטיפול. ככלל, נבדק מצב המפשעה כמו גם חלל הבטן. טיפול בצלקות הוא גם חלק מהבדיקות הללו. עם זאת, בקע שטופל פעם אחת ובהצלחה אינו מהווה ערובה לכך שהוא לא יתרחש שוב. לכן, טיפול מעקב במצב זה כולל גם מניעה פעילה של בקע מפשעתי אחר. טיפול לאחר אלה אמצעים כוללים מזעור גורמי סיכון, ורפואי ניטור לפעמים מתאים. לדוגמא, אם האדם שנפגע סובל מלקות קשה השמנה, איש מקצוע רפואי יכול לפקח על ירידה במשקל ולפקח על המטופל בריאות. אלמנט כללי של טיפול מעקב בבקע מפשעתי הוא לדון עם הרופא בפעילות ספורטיבית. סוגים מסוימים של ספורט, תנועות ומתחים מגבירים את הלחץ הקיים בחלל הבטן ובכך מעדיפים בקע מפשעתי. יש להפחית גורמים אלה כחלק מהטיפול לאחר כדי למנוע הישנות של בקע מפשעתי. לאחר טיפול כירורגי בבקע המפשעה הראשון, מומלץ גם לוותר עישון או לפחות מגבלה חמורה ניקוטין צְרִיכָה. פיקוח רפואי מומלץ גם במקרה זה. מפסיק עישון גם מקטין את הסבירות לבקע מפשעתי אחר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בקע מפשעתי מפותח חלש אינו בהכרח מצריך ניתוח. ברוב המקרים ניתן למנוע את הרחבת הבקע על ידי התנהגות מותאמת. לאנשים שנפגעו אסור להרים משאות כבדים ולהימנע מפעילות ענפה כמו כדורגל או אימון משקולות. בנוסף, המטופלים לא צריכים להילחץ חזק מדי כאשר הם עושים את צרכיהם. אם מלווה בתשומת לב למשקל תקין, ניתן לשמור על בקע המפשעה ברמה המקורית. עם זאת, כאב עדיין עלול להתרחש וניתן להקל עליו באמצעות מנוחה במיטה הַרפָּיָה. ניתן לצמצם את הלחץ והלכידה על ידי הליכה זקופה ו מתיחה באופן קבוע. מַשׁלִים קר בצורה של אריזות קרות, אריזות קרח או אריזות ירקות קפואות מהמקפיא יעזרו. למתח, חם מַיִם בקבוקים וכריות בור דובדבן עוזרים. אם הבקע בולט מאוד, יש צורך לפנות לרופא ולקבוע פגישה לניתוח. לאחר הניתוח מצוין מנוחה. ילדים צריכים לבלות לפחות כמה ימים במיטה, למבוגרים מומלץ הפסקה של יומיים-שלושה. לאחר מכן, יש להימנע בינתיים ממאמץ גדול. שניהם קלאסיים משככי כאבים ותרופות טבעיות כגון ולריאן or פרח תשוקה עזרה נגד כאב. בטיפול סימפטומטי נלווה, יש לקבוע ולתייחס באופן ספציפי לגורמים לבקע המפשעה על מנת למנוע הישנות.