אם בטנה של בטן פגום, זה יכול עוֹפֶרֶת לקרע בקיבה או לנקב. ניקוב קיבה פתוח הוא כמעט תמיד מצב חירום רפואי.
מה זה נקב בקיבה?
בנקב קיבה (המכונה גם ניקוב קיבה במונחים רפואיים), דופן של אדם מושפע בטן נשבר. ניתן להבחין בין ניקוב קיבה פתוח לכיסוי; אם קיים נקב פתוח בקיבה, אחד הסיכונים הוא שתוכן ה - בטן ישפך לחלל הבטן. ניקוב קיבה פתוח דורש לרוב טיפול חירום מיידי אמצעים. נקב קיבה מכוסה מאופיין בהידבקויות בקיבה היוצרות קשר עם איברים סמוכים. ברוב המקרים נקב בקיבה פתוח קשור לתסמינים חמורים בהרבה מאשר נקב מכוסה; תסמינים שכיחים של ניקוב קיבה פתוח כוללים דקירה ודקירות כְּאֵב בבטן העליונה, אשר במקרים בודדים עשויה להקרין לכתפיים.
סיבות
ברוב המקרים, קרע בקיבה אצל האדם הפגוע נגרם על ידי כיבים בקיבה: כיבים בקיבה עוֹפֶרֶת לפגיעה בקיבה רירית, שבאנשים בריאים מגן על דופן הקיבה מפני חומצת קיבה. אם הגנה זו הולכת לאיבוד, דופן הקיבה פגיעה בנקודות המתאימות; תוצאה חמורה היא קרע בקיבה. סיבות אחרות שיכולות להיות מאחורי נקב בקיבה כוללות, למשל, פציעות במהלך גסטרוסקופיה. בליעה מקרית של חומרים מאכלים עלולה לגרום גם לנקב בקיבה. יתר על כן, ניקוב בקיבה יכול להיגרם על ידי צריכת תרופות ארוכת טווח; לחומרים פעילים שונים יש נטייה לתקוף את הקיבה רירית, מה שמגדיל את הסיכון לנקב בקיבה. סמים שיכולה להיות השפעה מתאימה לכלול קורטיזון (מרכיב פעיל המשמש כנוגד דלקת, למשל). לבסוף, במקרים נדירים מאוד, קרע בקיבה יכול להיות תוצאה של סרטן משפיע על הבטן.
תסמינים, תלונות וסימנים
קרע פתוח בקיבה מתבטא בדרך כלל כדוקר קשה כְּאֵב במרכז הבטן העליונה. ה כְּאֵב עשוי להקרין אל חזה ואזור כתפיים. בדרך כלל, הסימפטומים מתרחשים באופן פתאומי למדי - אולם במקרים בודדים קדמה להם היסטוריה ארוכה יותר של מחלה. אם תוכן הקיבה נכנס לחלל הבטן, קיים סיכון דלקת הצפק. הכאב מתפשט לחלל הבטן וכתוצאה מכך יציבה מגוננת. גם התקשות דופן הבטן אופיינית, מלווה בכאבי לחץ קשים ותחושת מחלה הולכת וגוברת. במקרה של נקב מכוסה, מופיעים תסמינים פחות מובהקים. בדרך כלל מבחינים בכאבים קלים ועולים בעוצמה במהלך מספר ימים. ניקוב קיבה פתוח אינו נפתר מעצמו. זהו מצב חירום רפואי הדורש טיפול רפואי. אחרת, הסימפטומים מתגברים וחיי המטופל נמצאים בסכנה חריפה. נקב קיבה מכוסה עובר מהלך חמור גם אם לא מטפלים בו, עם כאבים הולכים וגוברים ותחושת מחלה הולכת וגוברת המשפיעה באופן משמעותי על הרווחה. עם טיפול מוקדם סימני המחלה נעלמים לאחר מספר ימים. תחושת המחלה עשויה להימשך שבוע עד שבועיים, תלוי בחומרת הנקב.
אבחון ומהלך
בתחילה יכול רופא לבצע אבחנה זמנית של ניקוב קיבה בהתבסס על כאבי דקירה אופייניים של המטופל; מידע לגבי הפרט היסטוריה רפואית ותסמינים ראשוניים משולבים בדרך כלל גם באבחון טנטטיבי. ניתן לבדוק את החשד לנקב קיבה בשלב הבא בעזרת קרני רנטגן; אם ניתן לראות אוויר חופשי בחלל הבטן, זה מצביע על כך שקיים נקב בקיבה. בעוד שנקב קיבה מכוסה לעיתים קל יחסית ויש לו סיכויים טובים להחלים, סיבוכים שונים יכולים להתרחש במהלך נקב קיבה פתוח: לדוגמא, התקדמות תוכן הקיבה לחלל הבטן עלולה לגרום לסכנת חיים דלקת הצפק; מזוהה עם כזה דלקת הוא לרוב מתפשט קשה כאב בטן ודופן בטן קשוחה.
סיבוכים
סיבוכים מסכני חיים יכולים להופיע כתוצאה מחירור הקיבה. בנוסף לכאב חמור, קרע יכול לגרום דלקת הצפק, וכתוצאה מכך חום, עצירות, ואולי אפילו חסימת מעיים. לעיתים נדירות, ספיגה הלם יכול להתרחש עם תנודות ב דם לחץ, בעיות נשימה וכשל במחזור הדם. במקרים חמורים דלקת הצפק מובילה למוות. סיבוך אפשרי נוסף הוא דם הַרעָלָה. קשורה גם לכאב ו חום תסמינים, אֶלַח הַדָם יכול עוֹפֶרֶת לכשל איברים מרובה ואף להשפיע על עצב ו מוֹחַ פוּנקצִיָה. אם ה מוֹחַ מושפע, יתכנו מגבלות קבועות ב זיכרון ו למידה. אם מערכת העצבים מושפע, שיתוק ו כאב כרוני יכול להתרחש. במקרה של נקב מכוסה, כמו למשל עם הידבקויות, פיסטולה היווצרות עם איברים שכנים עלולה להתרחש. כתוצאה מכך עלול להיווצר נזק חמור לאיברים. אם מטפלים בנקב הקיבה בזמן, בדרך כלל לא מתרחשים סיבוכים נוספים. לפעמים, עם זאת, האדם המושפע צריך לשנות את שלו דיאטה. בנוסף, הקבוע תרופות עלול לגרום לתופעות לוואי ותגובות אלרגיות. כדי להימנע מסיבוכים, יש לפנות מיד לרופא אם יש חשד לקרע בקיבה.
מתי עליך לפנות לרופא?
פתאום כאב בבטן העליונה, כאב למגע או התקשות של דופן הבטן הם סימנים ל בריאות בעיות. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שניתן יהיה לקבוע את הגורם לאי הנוחות. במקרה של קרע בקיבה, קיים מצב חירום רפואי שיש לטפל בו במהירות האפשרית. לכן, אם הסימפטומים המתרחשים עולים במהירות בעוצמה תוך זמן קצר, נדרש שירות רפואי דחוף. עד שמגיע שירות החילוץ, עזרה ראשונה אמצעים חייב להיות מנוהל על ידי הנוכחים על מנת להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. במקרה של תחושת מחלה גוברת, חולשה כללית וחולשה פנימית, נדרש רופא. אם התכווצויות, דימום, הקאה or בחילה להתרחש, מצוין התייעצות עם רופא. במקרה חום, הפרעות של לֵב קצב, א אובדן תיאבון או בעיות של מערכת עיכול, ביקור ביקורת אצל רופא אמור להתקיים. אם האדם הפגוע נוקט בתנוחת מגן, הצורך בשינה עולה והוא סובל מעילפות ו עייפות, יש להתייעץ עם רופא. אם רמת הביצועים הרגילה צונחת, לא ניתן עוד למלא אחר חובות מקצועיות או יומיומיות, או אם נקבעו הפרעות שינה, יש צורך בביקור אצל הרופא. אובדן רווחה, חום גוף מוגבר ואי שקט פנימי הם סימנים לאי סדירות. אם התלונות נמשכות מספר ימים או גדלות בהדרגה, יש צורך ברופא.
טיפול וטיפול
טיפול רפואי בנקב קיבה תלוי בין היתר בצורת הנקב הנוכחי ובסיבוכים המתרחשים באופן אינדיבידואלי במהלך המחלה. אם ניקוב קיבה פתוח מצריך טיפול רפואי חירום, התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת ברוב המקרים; במהלך פעולה שלאחר מכן, הנקב בדופן הקיבה בדרך כלל נסגר תחילה. השקיה לאחר מכן של חלל הבטן משחררת אותו מתוכן קיבה שהצליחו להתרוקן מהבטן במהלך נקב הקיבה - השקיה כזו לאחר ניקוב קיבה פתוח מסייעת להפחתת הסיכון לדלקת הצפק או למניעת התקדמות דלקת שכבר התרחש. ההליכים הכירורגיים הנדרשים לנקב קיבה פתוח מבוצעים בדרך כלל תחת הרדמה כללית והם פולשניים מינימום (את דופן הבטן אין צורך לפתוח בהרחבה דרך חתך). אם לאדם שנפגע מנקב קיבה פתוח יש דלקת צפק קשה, זה מנוטר לעיתים קרובות בטיפול נמרץ. ניקוב קיבה מכוסה אינו מצריך התערבות כירורגית במקרים רבים; מדי פעם, הקיבה מוקלת על ידי א צינור קיבה.
תחזית ופרוגנוזה
ניקוב קיבה פתוח מסכן חיים. אם לא מתקבל טיפול בזמן בצורת ניתוח, החולים נמצאים בסיכון למוות. התערבות מוקדמת תמיד עדיף. 24 שעות לאחר הקרע, ההסתברות להישרדות היא 50 אחוז בלבד. זה פוחת עם כל שעת המתנה נוספת. הכללי מצב וגיל המטופל רלוונטי גם להתאוששות. תנאים מסוימים שקיימים מראש יכולים להפחית את הסבירות להחלמה. אם תכולת הקיבה נכנסת לחלל הבטן, סיכויי ההחלמה מידרדרים במידה ניכרת. דלקת עלול להתפתח. פרוגנוזה טובה הרבה יותר כתוצאה מחירור קיבה מכוסה. כאן יש רק קשרים לאיברים אחרים. הרופא מחליט על ה תרפיה על בסיס של קרני רנטגן תמונה. לא תמיד יש צורך בהתערבות כירורגית. לפעמים טיפולים שמרניים מבטיחים תרופה. ניקוב קיבה מכוסה הוא בדרך כלל לא סכנת חיים. טיפול אקוטי מוצלח אינו מוביל אוטומטית להחלמה מלאה. חלק מהחולים אינם יכולים יותר לצרוך את כל המזונות שהם רגילים אליהם, וכתוצאה מכך מגבלות קלות עד גדולות בחיי היומיום. עד כמה אי סבילות קיימת לאחר ניתוח קיבה אינה ניתנת לחיזוי.
מניעה
מכיוון שנקב קיבה נגרם על ידי כיבים בקיבה ברוב המקרים, טיפול מוקדם בכיבים תואמים במיוחד יכול למנוע נקב בקיבה קִיר. אם במקרה הפרטי, למשל, צריכת תרופות ארוכת טווח כבר הובילה לפגיעה בקיבה, ייעוץ רפואי בכל הנוגע לתכשירים אלטרנטיביים יכול לסייע במניעת ניקוב קיבה.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול מעקב לקרע בקיבה תלוי בחומרת הניתוח מצב. במקרים קלים יותר די בבדיקות קבועות כדי להבהיר האם תהליך הריפוי מתנהל כצפוי. יש להימנע ממאמץ גופני, ולעיתים נפגעים תלויים בסיוע המשפחה והחברים בחיי היומיום. יש לחדש את השגרה הרגילה ולאט לאט, ולשנות אותה דיאטה עם דיאטה קלה, דלת חומצה, מומלץ להגן על הבטן הפגועה. כל מטופל צריך גם לדון עם הרופא המטפל מה צריך לקחת בחשבון בעת שינוי התרופה דיאטה. בנוסף, תסמינים כגון תכופים צרבת, דקירה כאבי בטן or הקאה דם חייב להיות קשור להיסטוריה הקודמת ולהבהיר בעתיד. במקרים חמורים יותר, יש צורך בבדיקות מתוזמנות מקרוב בכדי למנוע סיבוכים נוספים במועד.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אנשים עם קרע בקיבה חווים מצב חירום רפואי. אנשים מושפעים מתנהגים כראוי אם הם מתקשרים מיד לרופא חירום או משקיפים על המתרחש משתלטים על פעילות זו. במהלך קרע בקיבה יש קריסה פיזית פתאומית. אצל חלק מהחולים זה אקוטי מצב כבר ניכר זמן רב בגלל תסמינים שונים. לכן, כדי למנוע קרע בקיבה, יש לפנות לרופא בזמן. אם חירום מתרחש, עזרה ראשונה טיפול נחוץ בכישלון האיברים כדי למנוע מוות בטרם עת של המטופל. ככל האפשר, יש להימנע מהתרגשות, ייעוץ ודיון בכוונה טובה. האדם שנפגע צריך להימנע מתנועות מיותרות עד שרופא החירום יגיע ולנסות להישאר רגוע למרות הכאבים הקשים. יַצִיב נשימה יש צורך להבטיח כי האורגניזם יסופק עם מספיק חמצן. אם מתרחש חוסר מודעות, על עוברי אורח חובה לבדוק זאת נשימה מאובטח. אם זה מפסיק, נשימה מלאכותית יש ליזום באמצעות ה- פה-טכניקה לפה. בגלל אי הנוחות המטופל נוקט אוטומטית בתנוחת מגן. זו תגובה טבעית של האדם, שמבטיחה את הישרדותו. יש צורך בהתערבות כירורגית מיידית למניעת מחלות או דלקות נוספות. אין אפשרויות חלופיות לקרע בקיבה.
