בקע צלקות: גורם, תסמינים וטיפול

בקע חתך (מונח רפואי: בקע חתך) הוא סיבוך המתרחש במהלך ניתוחי בטן. בכל מקרה, יש לנתח את בקע החתך. אם חסימת מעיים מתרחשת, קיימת סכנת חיים חריפה, לכן מטפלים בבקע - בהקשר של ניתוח חירום.

מהו בקע חתך?

בקע חתך הוא בקע ברקמות רכות המתרחש בדרך כלל לאחר הניתוח. במקרה זה, הצלקת שנוצרה בעת תפירת דופן הבטן והשריר, אינה יכולה לעמוד בלחץ ובעקירה. כתוצאה נוספת, נוצרות בליטות שיכולות להגיע לגדלים של עד 30 ס"מ. אם לאחר מכן מתרחש בקע משני, אשר יכול להתרחש כחלק מבקע חתך, וחלקים במעי נלכדים בפתח הפריצה, קיימת סכנת חיים.

סיבות

ניתן להגביר את הלחץ המתרחש בחלל הבטן על ידי השמנה, שיעול, לחיצה, הֵרָיוֹן או אפילו טיפת בטן (המכונה מיימת); האחרון מוביל - במקרה של נקודת תורפה נרכשת (צלקת) ב רקמת חיבור או בדופן הבטן - לבקע החתך. בקע צלקות יכול להופיע גם בהיעדר מנוחה, כאשר המטופל מרים משאות כבדים לאחר הניתוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

בדרך כלל, בקע חתך מופיע בשנה שלאחר הניתוח הראשונה. המטופל מבחין בבליטה מוחשית ונראית לעין המתרחשת באזור הצלקת הניתוחית. הבליטה מתרחשת בזמן עמידה, לחיצה או מאמץ פיזי ועלולה לגדול בגודלה - עם הזמן. לִפְעָמִים, כְּאֵב עלול להתרחש במהלך מעיים, שיעול או מאמץ גופני. בעיות עיכול או סימטריה מופרעת של הבטן אפשרית גם כן. תלוי כמה גדול בקע החתך, הסימפטומים עשויים להשתנות. בקע חתך קטן לרוב אינו דורש תסמינים כלל. האופיינית לבקע החתכי היא העובדה שניתן לדחוף את הבליטה לבטן; ככלל, תהליך זה אינו גורם כְּאֵב. אם המטופל מתלונן על חמור כְּאֵב וסובל מ בחילה ו הקאהמעיים או קטעי מעיים נלכדו. הבליטה, שלרוב ניתן לדחוף אותה בחזרה לחלל הבטן, נותרת קשה וחסרת תנועה.

אבחון ומהלך המחלה

הרופא יכול לקבוע במהירות יחסית במהלך בדיקה גופנית בין אם הבקע הוא בקע חתך ובין אם לאו. הוא או היא מישש את האזור הפגוע באצבעות ויכולים "להרגיש" את שק הבקע או את פתח הבקע. אם הרופא אינו בטוח, ניתן לבצע בדיקות נוספות. אלו כוללים אולטרסאונד בדיקות (סונוגרפיה), צילומי רנטגן או אפילו טומוגרפיה ממוחשבת. לפעמים א קולונוסקופיה ניתן לבצע גם כדי לאשר את האבחנה. נהלי בדיקה נוספים משמשים בדרך כלל בצורה חמורה עודף משקל אנשים או בקעים קטנים מאוד. בקע החתך אינו - כמעט בכל המקרים - לא מזיק. אם לא מטפלים בבקע, הוא יכול להגדיל את גודלו, כך שבקעים קטנים בגודל של פחות מארבעה סנטימטרים יכולים להתפשט עד 30 סנטימטרים. עם זאת, אם מתרחש בקע אביזר, הוא יכול עוֹפֶרֶת לסכנת חיים חסימת מעיים. אם זה קורה, יש לנתח את המטופל באופן מיידי. מאחר שהמעיים או קטעי המעי נלכדים, קיימת סכנת חיים חריפה - בשל העובדה שחלקי המעיים הכלואים עלולים למות.

סיבוכים

בקע חתך הוא כבר סיבוך של ניתוחי בטן קודמים. זה מועדף על ידי שונים גורמי סיכון כמו השמנה, זיהומים בפצעים, נטייה תורשתית וגיל. עם זאת, תמיד צריך לנתח בקע חתך בגלל הסיכון של לכידה של רקמה שומנית או אפילו רקמת מעיים. בנוסף, הבקע מתרחב כל הזמן אם לא מטפלים בו ואז יכול אפילו להניח מימדים מפלצתיים בקוטר של יותר מעשרה עד חמישה עשר סנטימטרים. בגודל זה, חלקים של קרב הבטן תמיד דוחפים את דרכם לבקע. הסיכון לכליאת רקמת הבטן או המעי תלוי בגודל פער הבקע. ככל שפער הבקע קטן יותר, כך גדל הסיכון לכליאה. כליאת חלק מהמעי היא תמיד מצב חירום רפואי שיש לטפל בו באופן מיידי. במקרה זה, חמור כאב בטן מתרחשת תוך זמן קצר, אשר עשוי להיות קבוע או קוליקי. אופייני לבטן מאוד רגישה ללחץ. יתר על כן, יש בחילה, הקאה, חום ו צְמַרמוֹרֶת. אם לא מבצעים ניתוח באופן מיידי, החלק הלכוד של המעי מת ותכולת המעי נשפכת לחלל הבטן. כתוצאה, דלקת הצפק מתפתח, מה שמוביל למוות אם לא מטפלים בו. השלכות ארוכות טווח של בקע חתך כלוא יכול לכלול גם הידבקויות, כרוניות דלקת, וקיפאון צואה מתמיד המוביל ל חסימת מעיים.

מתי עליך לפנות לרופא?

תסמיני צלקת כמו גירוד או דלקת לא בהכרח צריך להיות מטופל על ידי רופא. עם זאת, אם מתפתחים סיבוכים או אפילו צלקות, יש לפנות לרופא באופן מיידי. אנשים שמבחינים בדימום או בקרע מוחלט באזור הצלקת עדיף ליידע את איש המקצוע הרפואי האחראי. אם מטפלים בקע בחתך באופן מיידי, ניתן בדרך כלל להימנע מקריעה נוספת ומהסיבוכים הנלווים. עם זאת, אם לא ניתן טיפול, זיהומים חמורים יכולים להתרחש. לכן, יש לברר גם את הסימנים הראשונים לבקע חתך. אנשים הסובלים ממחלה של רקמת חיבור או המופיליאקים חייבים לבקר מיד בבית החולים הקרוב. עם זאת, הדבר תלוי גם בגודל הצלקת. קטן יותר צלקות לרוב לרפא במהירות למרות בקע בצלקת, בעוד שצלקות גדולות תמיד דורשות טיפול רפואי אם בקע צלקתי מופיע באזור הפגוע. בקע צלקת יכול להיות מטופל על ידי רופא משפחה, רופא עור או כירורג.

טיפול וטיפול

מכיוון שבקע החתך אינו נסוג מעצמו, בדרך כלל נדרש טיפול כירורגי. הסיבה לכך היא שבקע חתך - אם לא מטפלים בו - ירצה לגדול גדול יותר, וכך גם הסיכון של לכידת חלקי המעיים. גם אם בקע החתך אינו גורם לתסמינים כלשהם, מומלץ לטפל בבקע בצורה כירורגית. בקע קטן יותר אינו מצריך ניתוח מיידי; אולם ככל שממתינים את הניתוח זמן רב יותר, כך הבקע גדל יותר. יש לציין כי הניתוח הראשוני שבסופו של דבר היה אחראי לבקע החתך צריך להיות שלושה עד שישה חודשים לפני הליך כירורגי נוסף. למעשה, על מנת שניתן יהיה לבצע ניתוח בקע חתך מוצלח, צלקת הניתוח המקורית חייבת להחלים לחלוטין. עם זאת, אם יש נסיבות מסכנות חיים הדורשות ניתוח מיידי, לא ניתן לחכות לתקופה כזו. במהלך הניתוח נחשף בקע החתך ושק הבקע המתקבל מועבר לחלל הבטן. לאחר מכן הרופא סוגר את פתח הבקע; ניתן להשיג טכניקות תפר שונות או רשתות פלסטיק כדי להבטיח כי פתח הבקע נשאר סגור. איזו גרסה הרופא בסופו של דבר בוחר תלויה גם בגודל ה שֶׁבֶר והגופני של המטופל מצב. לעיתים יש לקחת בחשבון גם את הנסיבות שבגללן התרחש הבקע החתכי. שברים קטנים יותר שקוטר ארבעה ס"מ בלבד או פחות נסגרים בטכניקות תפירה מיוחדות. במקרה של שברים גדולים יותר, שיכולים להיות בגודל של עד 30 ס"מ, משתמשים בעיקר ברשת הפלסטיק. ג'ין אמור לייצב את נקודת התורפה ולהבטיח שלא יהיה מעבר לכך שֶׁבֶר מתרחשת.

תחזית ופרוגנוזה

בקע חתך הוא בדרך כלל לא בעייתי. הבקע נסגר בניתוח והפצע מטופל בתרופות ובאופן ישיר. פרוצדורות כירורגיות מודרניות ופלסטיק שתלים יכול לסגור באופן מהימן פציעות גדולות עוד יותר. אם בקע החתך אינו מטופל או מטופל מאוחר מדי, הוא ממשיך להתרחב. סיבוכים אפשריים כוללים מצוקה במערכת העיכול, כאבים עזים וחסימת מעיים. הפרוגנוזה עלולה להחמיר אם המטופל סובל מ השמנה or רקמת חיבור חוּלשָׁה. הפרוגנוזה מבוססת על גודל הצלקת ומיקומה של המטופל בריאות. גורמים חשובים הם גם סוג הצלקת והליך הטיפול הנבחר. אם משתמשים בהליך תפר בלבד, קיים סיכון גדול יותר שהצלקת תיפתח מחדש. לכן, רשת או שתלים, שפחות נוטים להישנות, משתמשים בדרך כלל בימינו. פרוצדורות מודרניות כגון טיפול לפרוסקופי מספקות מידע אודות מצב של פנימי צלקות. זה מאפשר טיפול ממוקד ומניעת קרע בצלקת. אם הטיפול מתבצע בזמן, בקע החתך יסתלק ללא סיבוכים נוספים. המטופל יכול עוֹפֶרֶת חיים נטולי סימפטומים. תוחלת החיים אינה מושפעת מבקע חתך שמתקדם באופן חיובי.

מניעה

כדי למנוע בקע חתך, על המטופל להימנע גורמי סיכון שלעתים גורמים לבקע חתך או ממזערים אותם בצורה כזו שניתן יהיה להפחית משמעותית את הסיכון. לכן, לאחר הניתוח, על המטופל להימנע מהרמת משאות כבדים - למשך כחצי שנה. אם עודף משקל, המיקוד הוא על הפחתת משקל; מעשנים צריכים להפסיק עישון or להפסיק לעשן בסך הכל.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר ניתוח בקע בצלקות, המטופל יכול לקום לביתו כשעה עד שעתיים לאחר מנוחה מסוימת. בדרך כלל, אין צורך במעקב מעקב גדול, אך יש לספק מנוחה גופנית בשבוע הראשון לאחר הניתוח. חשוב גם שהמטופל לא ירים משאות כבדים של יותר מ -20 קילוגרמים עד שלושה חודשים. יש להימנע גם מתנועות גופניות בולטות. בהתאם לעיסוקו של האדם המושפע, תקופת אי כושר העבודה היא בין שבועיים לשלושה. לאחר 14 יום, המטופל עשוי לחדש פעילויות ספורטיביות קלות. יש להימנע מתקופות ארוכות יותר של שכיבה לאחר הניתוח על מנת לנטרל סיכונים אפשריים כגון פקקת (דם קרישי דם) תסחיף. ניתן לתת משככי כאבים קלים נגד כאבי הפצע. בעקבות ההליך הכירורגי, בדרך כלל יתכן צריכת מזון רגילה. במידת הצורך, מיוחד דיאטה ניתן להקים צעד אחר צעד. לבדיקת ההתקדמות לאחר ניתוח בקע בחתך, בדיקות מאת אולטרסאונד (סונוגרפיה) מתקיימת. מיד לאחר ניתוח בקע חתך, החולה מרכיב לעתים קרובות חגורת בטן מיוחדת. הוא אלסטי וניתן ללבוש אותו מספר שבועות, גם ביום וגם בלילה. כעשרה עד שתים עשרה יום לאחר ההליך הניתוחי, ה עור תפרים מוסרים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם בקע חתך צריכים להימנע מלחץ בבטן. זה קורה בעיקר כאשר העלייה במשקל או כאשר המטופל כן עודף משקל. לכן, למניעה, ירידה במשקל צריכה להתרחש והארוחות לא צריכות להיות בשפע מדי. כמו כן, יש להימנע ממאמץ יתר פיזי של האזור הפגוע בגוף. יש להתאים פעילויות ספורט לצרכי האורגניזם. יש צורך במנוחה מספקת לאחר פעילות אינטנסיבית ומומלץ לקחת הפסקות קבועות. לתהליכים כמו שיעול או לחיצה יש השפעה שלילית על אי הנוחות של בקע הצלקת. לכן על האדם המושפע למנוע התפתחות של מחלות זיהומיות or שַׁפַעַת בזמן. כאשר הסיכון הכללי למחלה מצטמצם, ניתן להקל על אי הנוחות. לשם כך, האורגניזם זקוק למצב יציב וחזק המערכת החיסונית. ניתן לרכוש זאת באמצעות בריא ומאוזן דיאטה. בנוסף, צריכת חומרים מזיקים כגון ניקוטין צריך להימנע מ. מאז עצירות גורם למתח בדופן הבטן וללא בריא דיאטה מקדם היווצרות של אוויר בבטן, ייעוץ תזונתי יכול להיות מועיל. שינוי מוחלט בצריכת המזון ימנע אי נוחות ויקל על התסמינים הקיימים. במקרה של בקע חתך, יש לבדוק את הצלקת באופן קבוע על נזק. אם דמעות מתרחשות, סטריליות טיפול בפצע זה הכרחי.