חיידקים (ICD-10-GM R82.7: ממצאים חריגים במיקרוביולוגיה ניתוח שתן) הוא ההפרשה של בקטריה בשתן.
בקטריוריה משמעותית מוגדרת כספירת פתוגן של 105 חיידקים למ"ל שתן (CFU / ml). הגילוי הוא על ידי תרבית שתן. תרבית שתן חיובית ואחריה רסיסטוגרמה, כלומר בדיקה של מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / עמידות (ראה להלן "בדיקת שתן לפתוגנים").
קריטריונים לאבחון מיקרוביולוגי של חיידק חסר תסמינים (נוכחות של חיידקים בשתן) או דלקת בדרכי השתן (UTI):
- חיידק אסימפטומטי (ABU; ASB): ספירת פתוגן> 105 CFU / mL של אותו פתוגן (ואותו דפוס עמידות) בשתי דגימות שתן בהעדר סימנים קליניים של UTI.
- דלקת בדרכי השתן (UTI):
- ספירת פתוגן> 105 CFU / ml (מתקבלת משתן אמצע "נקי").
- ספירת פתוגנים של 103 עד 104 CFU / ml עשויה להיות כבר רלוונטית מבחינה קלינית בנוכחות תסמינים קליניים (חולים סימפטומטיים), בתנאי שמדובר בתרבויות טהורות (כלומר, סוג אחד בלבד של חיידקים) של חיידקים אורופתוגניים אופייניים.
- ספירת פתוגנים של 102 CFU / ml (לפחות 10 מושבות זהות); לתרבית שתן משתן suprapubic שלפוחית שתן לנקב (ניקור שלפוחית השתן).
אצל תינוקות
- לאיתור א דלקת בדרכי שתן נדרש: ממצאים חיוביים ב ניתוח שתן (לויקוציטוריה ו / או בקטריוריה) ובדגימת שתן המתקבלת על ידי צנתר או שלפוחית שתן לנקב מספר של> 105 CFU / ml של פתוגן אורופאתוגני.
בהריון
- הקרנה מאת ניתוח שתן, כולל תרבות, רצוי לבצע בסוף הטרימסטר הראשון (השליש השלישי של הֵרָיוֹן), כפי ש תרפיה עבור חיידקים ללא תסמינים מומלץ במהלך הֵרָיוֹן.
חולים העומדים לעבור הליכים אורולוגיים.
- מצוין הקרנה לחיידק בקטריוריה ללא תסמינים.
חיידק חסר תסמינים מופיע לרוב בקרב נשים עד גיל 60, קשישים וחולים עם סוכרת mellitus.
חיידקים יכולים להיות סימפטום למחלות רבות (ראה "אבחנות דיפרנציאליות" להלן).
השכיחות (שכיחות מחלה) היא 1-2% אצל בנות בגיל הגן ו 6-10% אצל נשים מבוגרות. אצל נשים בהריון, השכיחות של חיידק אסימפטומטי היא בטווח של 2-10%. אצל גברים, חיידק אסימפטומטי הוא נדיר מאוד. חיידק אסימפטומטי בקטטרים ארוכי טווח הוא עד 100%. בצנתור לסירוגין זה עד 50%.
מהלך ופרוגנוזה: חיידקים תמיד דורשים בירור רפואי. חיידק סימפטומטי תמיד מצריך אנטיביוטיקה תרפיה. דלקות בדרכי השתן אצל גברים דורשות גם בירור מובחן. חיידק אסימפטומטי אינו מצריך טיפול במבוגרים שאינם בהריון. זה חל גם על ילדים בריאים ללא קשר לגיל. ילדים מתחת לגיל 4 עם דלקות בדרכי השתן חוזרות ונשנות ידועות ריפלוקס (זרימה חוזרת של שתן מה- שלפוחית שתן דרך השופכנים אל תוך אגן כליה) מטופלים גם במקרה של חיידק חסר תסמינים. תמיד צריך לטפל בחיידק חסר סימפטומים אצל נשים בהריון (ראה לעיל), מכיוון שבמקרים כאלה הסיכון ל דלקת ריאות (דלקת של אגן כליה) גדל בכ- 30%.
למידע מפורט על אבחון ו תרפיה כמו גם מהלך ופרוגנוזה, ראה דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן or דלקת ריאות.
