בצקת מקולרית: גורמים, תסמינים וטיפול

בצקת מקולרית היא הצטברות נוזלים בעין האנושית. הצטברות הנוזלים, הבצקת, ממוקמת באזור ה נקודה צהובה. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות ראייה ובמיוחד טשטוש ראייה.

מהי בצקת מקולרית?

בצקת מקולרית הוא נפיחות של הרשתית. רקמות מתנפחות, במיוחד באזור המקולה. המקולה היא אזור קטן במרכז הרשתית. מכיוון שרוב קולטני האור נמצאים כאן, המקולה היא מקום הראייה החדה ביותר. אור הנופל על עצם מוחזר חלקית ואז נכנס לעין. האור ממוקד על ידי הקרנית והעדשה. לפיכך, האור נופל על מרכז הרשתית, על המקולה. כאן שוכנים מספר רב של תאי חישה רגישים לאור, מה שמכונה קולטי אור. תאי החישה ממירים את אותות האור הנכנסים לאותות חשמליים. אותות חשמליים אלה מועברים אל ה- מוֹחַ באמצעות עצב אופטי. זה אז מרכיב את האותות מהעין לתמונה מוגמרת. ב בצקת מקולרית, נפיחות מוגבלת והצטברות של שלפוחית מַיִם להתרחש מתחת או בפיגמנט שנקרא אפיתל של הרשתית. ישנם ארבעה שלבים של בצקת מקולרית. לפיכך, יש בצקת מקולרית מוקדית, משמעותית מבחינה קלינית, מפוזרת ואיסכמית.

סיבות

ישנם גורמים רבים לבצקת מקולרית. לדוגמא, נפיחות במקולה יכולה להופיע עם דלקת רטיניטיס או דלקת האובטיקה. רטיניטיס היא דלקת של הרשתית הנגרמת בדרך כלל מזיהומים מסוימים בקטריה or וירוסים. בורליה, טוקסופלזמה גונדי או ציטומגלווירוס הם גורמים אפשריים לדלקת רטיניטיס. רטיניטיס יכולה להופיע גם עם מחלות תורשתיות מסוימות. ב דלקת האובטיקה, האמצע עור של העין (uvea) מודלק. גורם שכיח לבצקת מקולרית הוא גם נזק לכלי הדם ברשתית הנגרם על ידי סוכרת mellitus. זה נקרא רטינופתיה סוכרתית. בשל העלייה סוכר רמות ב סוכרת mellitus, הקטן דם כלי בפרט, כגון נימים כלי הרשתית, נפגעים. זה מוביל לנפיחות באזור הרשתית וכך גם לפגיעה ברשתית. נזק זה נעלם לעיתים קרובות בהתחלה. למרות זאת, רטינופתיה סוכרתית היא הגורם השכיח ביותר ל עיוורון באירופה. רִשׁתִי וָרִיד סְפִיגָה יכול גם לגרום לגודש, וכתוצאה מכך בצקת מקולרית. רשתית כזו וָרִיד סְפִיגָה מתרחשת כאשר א דם קריש (פקקת) נוצר בכלי או נשטף מכלי אחר. גורם סיכון להתפתחות רשתית העין וָרִיד סְפִיגָה הוא עורקי יתר לחץ דם. סוכרת או צורות מסוימות של ברקית גם מגדילים את הסיכון להיווצרות פקקת ב דם כלי.

תסמינים, תלונות וסימנים

בצקת מקולרית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה ונותרת ללא תסמינים לאורך זמן. עם פיקדונות קטנים יותר, אנשים מושפעים חווים בעיות בתפיסה של ניגודיות או צבע. בשלב זה, לעומת זאת, חולים בדרך כלל עדיין יכולים לראות בצורה חדה ללא בעיות. רק במקרה של בצקת מקולרית מתקדמת ניתן להפחית את חדות הראייה. מאחר ובצקת מקולרית פוגעת באזור הראייה החדה ביותר, הפרעות הראייה מתרחשות גם באופן עדיף באזור המרכזי של שדה הראייה. הנפגעים מתלוננים אז על ראייה מטושטשת, מטושטשת או מעוותת. תפיסת צבע שונה עשויה להתרחש. יתכנו גם כתמים כהים או אובך אדום בשדה הראייה. ישנם מטופלים המדווחים גם על סוג של וילון אפור בשדה הראייה. גם בסימנים הבולטים הראשונים קיים סיכון שהמחלה תתקדם אליה עיוורון. התסמינים משפיעים על חולים בפעילויות רבות בחיי היומיום. לפיכך, ייתכנו בעיות בקריאה, צפייה בטלוויזיה או נהיגה.

אבחון והתקדמות המחלה

האבחון מתחיל תמיד בפירוט היסטוריה רפואית נלקח על ידי רופא עיניים. כאן נדונים התלונות הקיימות והמהלך הזמני של המחלה. תנאים קיימים מראש, כגון לחץ דם גבוה or סוכרת, נחקר גם על ידי הרופא. בעזרת טכניקות בדיקה שונות, הרופא מסוגל לזהות שינויים פתולוגיים בעין ובכך לבצע אבחנה. עם פשוט בדיקות עיניים, ה רופא עיניים יכול גם לבחון את חדות הראייה ואת הניגודיות ואת תפיסת הצבע. באמצעות אופטלמוסקופ מיוחד, הוא יכול גם לבחון מקרוב את גב העין וכך גם ברשתית המטופל. בבצקת מקולרית נראים כאן משקעים אופייניים, שינויים בכלי הדם או אפילו שטפי דם. כמו אופטלמוסקופיה נקרא גם פונדוסקופיה או אופטלמוסקופיה והוא חלק מכל בדיקה מפורטת על ידי רופא עיניים. בנוסף לפונדוסקופיה, מה שמכונה פלואורסצנטי אנגיוגרפיה מבוצע לעיתים קרובות. זה משתמש בצבע מיוחד ובמצלמה מיוחדת כדי להפוך את הרשתית כלי גלוי לעין. טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית מאפשר גם לרופא העיניים לדמיין את השכבות הבודדות של הרשתית. זה מאפשר לזהות משקעי נוזלים בשלב מוקדם.

סיבוכים

ככלל, בצקת מקולרית גורמת לאי נוחות בעיניים. הפרעות בראייה מתפתחות והאדם הפגוע בדרך כלל כבר לא יכול לראות בצורה חדה. יתר על כן, ראייה כפולה או ראיית רעלה עשויים להתרחש גם. איכות החיים של המטופל מוגבלת משמעותית ומופחתת על ידי בצקת מקולרית. לא פעם, גם תלונות ויזואליות פתאומיות עוֹפֶרֶת ל דכאון או מגבלות פסיכולוגיות אחרות. יתר על כן, המחלה יכולה להשפיע לרעה על תפיסת הצבעים. כתמים מופיעים בשדה הראייה, מה שעלול להקשות על חיי היומיום. במיוחד אצל ילדים, בצקת מקולרית יכולה להגביל ולעכב התפתחות משמעותית. בשל בצקת מקולרית, האדם המושפע מוגבל בחיי היומיום שלו בפעילויות רבות וגם בעבודה. הטיפול במחלה זו תלוי בדרך כלל במחלה הבסיסית. אין סיבוכים מיוחדים. תרופות שונות או התערבויות כירורגיות יכולות להקל או לפתור לחלוטין את הסימפטומים. תוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת או מופחתת על ידי בצקת מקולרית. במקרים חמורים ניתן לבצע גם טיפול בלייזר. זה בדרך כלל גם לא מביא לסיבוכים מסוימים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מתרחשים שינויים בראייה, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם יש ירידה בראייה, טשטוש ראייה או קווי מתאר מטושטשים הנמצאים בתחום הראייה, יש לפנות לרופא. יש צורך בבדיקות רפואיות מיוחדות כדי לקבוע את הגורם להפרעות. אם יש שינויים בתפיסת הצבעים, יש גם צורך בפעולה. ברגע שהאדם השפיע מבחין בחיי היומיום כי הגדרת הצבע שלו שונה מזו של חבריו, מומלץ לבקר אצל הרופא. במקרים אלה אין ריפוי ספונטני ואי טיפול יכול לגרום לכך עיוורון. במקרה כְּאֵב רֹאשׁ, תחושת לחץ בעין או בתוך ראש, כמו גם עצבנות, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם האדם הפגוע סובל מעייפות ראייה מהירה יותר, זקוק ליותר כוח של שרירי העין כדי להתאים את חדות הראייה או אם יש יותר תאונות בחיי היומיום בגלל הראייה המוגבלת, יש לפנות לרופא. כתמים או צללים בשדה הראייה הם אינדיקציה נוספת לאי סדירות קיימת. אם אובך נתפס בשדה הראיה, יש צורך בביקור אצל הרופא על מנת שלא תהיה הידרדרות בראייה. אם בני אנוש תופסים מגושמות מוגברת של האדם המושפע, עליהם לפנות אליו או לה ולהצביע על הצורך בביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

בעיקרון, לטיפול בבצקת מקולרית, יש לטפל במחלה הבסיסית. לפיכך, אופטימיזציה מטבולית ב סוכרת or לחץ דם הפחתה ב יתר לחץ דם יכול לעצור את התקדמות המחלה. סוכנים שונים להמשך הטיפול בבצקת מקולרית עדיין נחקרים. נראה כי סוכן המבוסס על מה שמכונה bisindolylmaleimide מבטיח. בבצקת מקולרית מוקדית, ניתן להשתמש בקרינת פוטו-לייזר גם למניעת הידרדרות ראייה נוספת.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של בצקת מקולרית היא בדרך כלל חיובית. לאחר זיהוי ההפרעה הסיבתית, רפואי תרפיה מתרחש. ללא טיפול, עלייה בתסמינים ושלילית בריאות ניתן לצפות להשפעות. במהלך שלילי, איכות החיים מופחתת במידה ניכרת בגלל מגבלת הראייה. הסיכון לתאונות עולה ולא ניתן לעמוד במלוא חובות היומיום. לאחר שהאדם פונה לרופא, משתמשים בבדיקות רפואיות שונות לקביעת הגורמים לבצקת. ישנן גישות טיפול שונות בהן ניתן להשתמש בהתאם למפרט האישי. בנוסף ל מנהל של תרופות, ניתן להשתמש גם בהתערבות כירורגית. למרות שזה קשור לסיכונים, בכל זאת מדובר בהליך שגרתי שלרוב הוא נטול בעיות. רק לעיתים נדירות מתרחשים סיבוכים או מצוקות אחרות עוֹפֶרֶת לעיכוב בתהליך הריפוי. בתנאים אופטימליים, המטופל יכול להשתחרר מהטיפול תוך מספר שבועות כנטול תסמינים. החזון משוחזר. עם זאת, על המטופל להשתתף בבדיקות סדירות במהלך המשך כדי למנוע הישנות הסימפטומים. בפרט, מומלץ לחולים המאובחנים כחולי סוכרת להגיע לבדיקות המשך במרווחי זמן רציפים לצורך התחזית חיובית.

מניעה

חולי סוכרת יכולים למנוע בצקת מקולרית עם דם מבוקר היטב גלוקוז רמות. בנוסף, ביקורים קבועים אצל רופא העיניים הם חובה עבור חולי סוכרת. עם זאת, כל שאר האנשים צריכים לבדוק את עיניהם באופן קבוע ולפנות לרופא עיניים מיד אם הם חווים בעיות ראייה.

טיפול מעקב

מכיוון שהתפתחות בצקת מקולרית נובעת לעיתים קרובות ממחלה בסיסית, אנשים מושפעים מעורבים בדרך כלל בטיפול ארוך טווח אצל רופא כדי למנוע התרחשות של סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. אבחון מוקדם בדרך כלל תמיד משפיע לטובה מאוד על המשך המחלה. אפשרויות הטיפול לאחר מכן מוגבלות במידה רבה לביקורים קבועים אצל רופא. במקרה שהראייה כבר נפגעה קשות, טיפול לאחר מכוון למזער תלונות חזותיות. לכן על האדם המושפע להימנע ממאמץ יתר או מפעילויות מלחיצות בהן נגמרות העיניים. מאומץ בינוני, כגון שעות של עבודת מחשב, ובמידת הצורך, פנה לעזרת ראייה. ההתאמה הנכונה כפופה לרופא עיניים מומחה במקרה זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תלוי בסיבה לבצקת המקולרית, התאמת התנהגויות יומיומיות ועזרה עצמית אמצעים יכול לעזור להקל על הסימפטומים ולמנוע הישנות, הישנות חוזרת של בצקת מקולרית. במקרים רבים, הגורם העיקרי הוא עורק ראשוני או אידיופתי יתר לחץ דם והקלד 2 סוכרת, שניהם מקדמים פגיעה בכלי דם קטנים וצרים כמו נימים, מה שמאפשר לדליפת נוזל רקמות או אפילו דם. התאמת ההתנהגות היומיומית מורכבת בעיקר מהתאמה מדוקדקת של סוכר בדם רמות וצמצום עקבי של לחץ דם לרמות נסבלות. בשני המקרים, הַרפָּיָה טכניקות המקדמות את הפחתת לחץ הורמונים ולתת עדיפות לדחפים עצביים פרה-סימפטטיים משמשים לתמיכה בתרופה תרפיה. למשל, מודע תרגילי נשימה, עצמיהיפנוזה והמזרח הרחוק הַרפָּיָה תרגילים כגון טאי צ'י, צ'י גונג ו יוגה מועילים. התרגילים שבוצעו באופן קבוע משמשים ליזום מנגנוני תיקון עצמי למערכת כלי הדם הפגועה באמצעות הפאראסימפתטית מערכת העצבים. הסכנה של חסימת וריד ברשתית באזור המקולה מצטמצמת בכך. חסימת וריד ברשתית הם הגורמים העיקריים לדליפת נוזל רקמות באזור הראייה החדה ביותר.