בצקת מוחית: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח בצקת מוחית מתייחס לנפיחות (בצקת) של מוֹחַ המתרחש כאשר המוח גדל פנימה כֶּרֶך ולחץ. ישנם גורמים רבים לבצקת מוחית. אם זה לא מזוהה ומטופל מספיק מהר, זה יכול להיות מסכן חיים ו עוֹפֶרֶת ל מוֹחַ מוות.

מהי בצקת מוחית?

אל האני מוֹחַ יכול להתנפח כתוצאה מפציעה, מחלה או מסיבות אחרות. בצקת מוחית מתייחסת לעלייה במוח כֶּרֶך ולכן, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, הנגרם על ידי החזקת נוזלים בסדקי הרקמות או בתאי המוח. הצטברות נוזלים זו רצינית בכך שהמוח הטבוע בעצם הגרמי גולגולת, בקושי יכול להתרחב. נפיחות במוח בדרך כלל קשה לטיפול ויכולה במהירות עוֹפֶרֶת לבעיות חמורות, כולל מוות. בהתאם לסיבה, נפיחות יכולה להופיע באזורים ספציפיים במוח או בכל המוח. בכל מקום שהוא מתרחש, הלחץ ב גולגולת עולה. כאשר מתרחשת נפיחות, קיים סיכון שהמוח לא יקבל מספיק דם היצע ולכן לא מספיק חמצן שהוא צריך לתפקד, מה שיכול עוֹפֶרֶת ל מוות מוחי. בנוסף, הנפיחות עשויה לחסום נוזלים אחרים ולמנוע מהם להתנקז מהמוח, ולהחמיר עוד יותר את הנפיחות.

סיבות

ישנם גורמים רבים לבצקת מוחית. ב פגיעה מוחית טראומטית (SHT), אירוע פתאומי כמו נפילה, תאונת דרכים, או מכה ל ראש פוגע במוח. רקמת המוח יכולה להתנפח מהפגיעה עצמה ובנוסף משבבי עצם שנפגעים דם כלי במוח. איסכמיה שבץ נגרמת על ידי א דם קריש או חסימה במוח או בסמוך לו. ברגע שזה כבר לא מסופק עם דם חיוני ו חמצן, תאי מוח מתחילים למות והמוח מתנפח. א דימום מוחי, בו א כלי דם במוח מתפרץ בגלל מוגזם לחץ דם, למשל, גורם לנפיחות בגלל דליפת דם. זיהומים כגון דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, ו טוקסופלזמוזיס יכול גם לגרום לנפיחות במוח. גידולי מוח יכול להפעיל לחץ על אזורים במוח ולחסום את ניקוז הנוזל ולגרום לנפיחות. לבסוף, נפיחות במוח יכולה להתרחש בגבהים מעל 1500 מטר (מחלת גבהים).

תסמינים, תלונות וסימנים

בהתאם לסיבה ולהיקף של בצקת מוחית, מספר תסמינים עלולים להופיע. הסימנים והתסמינים האופייניים מתחילים בדרך כלל באופן פתאומי ומהיר בעוצמתם. המאפיינים ביותר הם חמורים כְּאֵב רֹאשׁ ו צוואר כְּאֵב, בחילה ו הקאה, ו סְחַרחוֹרֶת. אצל חלק מהסובלים, נשימה עוצר או הופך להיות לא סדיר. זה עשוי להיות מלווה בהפרעות ראייה או אפילו אובדן ראייה מוחלט. במקביל, שיתוק שרירי העיניים עלול להתפתח. זכרון אובדן ואובדן זיכרון הם גם סימנים לבצקת מוחית. בהתחלה, ה גידול מוחי הסימפטומים דומים במקרים רבים ל תסמינים של מחלת אלצהיימר בשלב הראשון. ככל שהמחלה מתקדמת, קושי בדיבור מתחיל להגיע במהירות יחסית. חוסר השקט האופייני גובר ומתפתחים התקפים או טיפשות. כתוצאה מעליית הלחץ התוך גולגולתי קיים סיכון של לכידת אזורים במוח העלולים לגרום לנזק מוחי. אם לא מטפלים בצקת מוחית עלולה לגרום לנזק קבוע, כגון הגבלת ראייה או דיבור לצמיתות או פגיעה ביכולות המוטוריות. במקרה הגרוע ביותר, בצקת במוח מובילה למעצר במחזור הדם עם מוות מוחי. כדי להימנע מכך, יש לפנות לרופא בסימן הראשון לבצקת במוח.

אבחון ומהלך

הסימפטומים של בצקת מוחית משתנים בהתאם לסיבה ולהיקף. בדרך כלל, הם מתחילים פתאום. סימנים אפשריים לבצקת מוחית כוללים פתאומי כְּאֵב רֹאשׁ, צוואר כְּאֵב או נוקשות, בחילה ו הקאה, סְחַרחוֹרֶת, לא סדיר נשימה, אובדן ראייה או הפרעה, זיכרון אובדן, קושי בדיבור, חוסר מנוחה בתנועה, טיפשות (קהות), התקפים, אובדן הכרה, שיתוק שרירי העין והתעלפות. כתוצאה מעליית הלחץ התוך גולגולתי, קיים סיכון של לכידת אזורי מוח, העלולה להוביל למוות. לכן, טיפול מהיר הוא בעל חשיבות עליונה. ניתן לאבחן בצקת מוחית על ידי בדיקות שונות. זה כולל בדיקה נוירולוגית, סריקת CT וכן MRI של ראש לראות את מידת ונפיחות הבדיקה ובדיקות הדם. ניתן למדוד את הלחץ התוך גולגולתי באמצעות קטטר או בדיקה.

סיבוכים

בצקת מוחית עצמה היא סיבוך ועלולה להתפתח כתוצאה מניתוח, פציעה או מחלה. בגלל הלחץ הגובר במוח, חומר המוח עלול להיות עקור. זה פוגע במבנים חיוניים, כך שבמקרה הגרוע בצקת מוחית מובילה לעצור במחזור הדם עם מוות מוחי. גם אם ניתן למנוע זאת, התהליך גורם לנזק קבוע מכיוון שתאי מוח מתים בגלל היעדר חמצן. המיקום של בצקת המוח ואילו אזורים מושפעים הוא קריטי. כך, ניתן להפריע גם לתפיסה וגם לדיבור או למיומנויות מוטוריות. נשימה בעיות אפשריות גם כן. בכל מקרה יש צורך לטפל בבצקת המוח בהקדם האפשרי. זו הדרך היחידה למנוע נזק מוחי ולהציל את האדם המושפע ממוות מוחי. מאז תרופות ניתנות לקידום חיסול, רגישות יתר עלולה לגרום לתופעות לוואי. בעוד שלרוב יכול להיות מספיק תרופות ומיצוב מיוחד כדי שהנפיחות תרד והעומס על המוח יופחת, במקרים מסוימים יש צורך בהתערבויות כירורגיות. זה כרוך בהסרת חלק מה- גולגולת עצם וחשיפת המוח. התערבויות כאלה כרוכות כמובן גם בסיבוכים, אך לעיתים קרובות קובעות את הישרדותו של האדם המושפע.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם תסמינים כגון כְּאֵב רֹאשׁ, סְחַרחוֹרֶת ו לחץ דם גבוה להתרחש באותו זמן, ייתכן שיש בצקת מוחית בסיסית. יש לפנות לרופא אם הסימפטומים נמשכים יותר משבוע. אם התסמינים עולים בעוצמה ומשפיעים בצורה ניכרת על הרווחה, יש לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי. במקרה של סיבוכים כמו פגיעה בהכרה או חזרה על עצמה הקאה, עדיף לפנות לאשפוז. בצקת מוחית מופיעה בעיקר בקשר עם טראומה craniocerebral or גידולי מוח. בצקת מתרחשת שוב ושוב לאחר זיהומים כגון דלקת קרום המוח or דלקת קרום המוח. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלה צריך להתייעץ עם הרופא מיד אם הוא חווה את אחת מהתופעות שהוזכרו לעיל. ילדים, קשישים ונשים בהריון צריכים גם להתייעץ עם רופא במקרה של תסמינים לא ספציפיים המעידים על מחלה קשה. במקרה של אובדן הכרה או התקפים, נדרש טיפול רפואי חירום. גם עזרים ראשונים חייבים לנהל עזרה ראשונה והציבו את הקורבן בעמדת ההתאוששות. בהמשך, בדרך כלל מסמנים אשפוז ארוך יותר, במהלכו מבהירים את הסימפטומים ומסירים כל בצקת מוחית בניתוח.

טיפול וטיפול

בצקת מוחית קלה, עקב בינוני מחלת גבהים או קל זַעֲזוּעַ, למשל, לעתים קרובות נפתר תוך מספר ימים. אולם ברוב המקרים, בצקת מוחית מצריכה טיפול מיידי וטיפול רפואי אינטנסיבי ניטור. חשוב לוודא שהמוח מסופק עם מספיק דם וחמצן, כי הנפיחות מופחתת וכי מטפלים בגורמים המפעילים בצקת מוחית. הטיפול עשוי לכלול מספר רב של טיפולים רפואיים וכירורגיים. חולים ממוקמים כאשר פלג גופם עליון מוגבה ו ראש יָשָׁר. חמצן מסופק באמצעות מסכת נשימה, ו לחץ דם נשמר נמוך עם תרופות או תוך ורידי. הַרגָעָה עשוי להיות שימושי להפחתת זרימת הדם ובכך לחץ תוך גולגולתי. היפותרמיה טיפול, או הורדת טמפרטורת הגוף, מגן על אזורים מושפעים במוח על ידי הפחתת צרכי האנרגיה של המוח. משתנים, כגוןמנה קורטיקוסטרואידים, משמשים לקידום הפרשת נוזלים דרך הכליות, ובכך להפחית בצקת מוחית. התערבויות כירורגיות אפשריות כוללות ventriculostomy, המשתמשת בניקוז כדי להסיר נוזלים (נוזל המוח) דרך פתח קטן בגולגולת ולהקל על בצקת מוחית. יעיל גם הוא כריתת שיניים דקומפרסיבית, בה כיפת הגרמי על אזור הנפיחות מוסרת באופן זמני בכדי להעניק לבצקת המוח יותר מקום עד שהיא נפוחה כלפי מטה. במקרה של גידול, הוא מוסר בניתוח עד כמה שאפשר.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לחולה עם בצקת מוחית תלויה בעיקר בשני גורמים: האחד הוא הגורם לבצקת המוחית והשני הוא חומרת הסימפטומים. הטריגר תלוי אם הסיבה הפיכה לצמיתות. לדוגמא, אם זה א גידול מוחי זה ממאיר מאוד, הסיכוי להחלמה אינו שלילי. הסיבה לכך היא שגם אם בצקת המוח נפתרת באופן זמני בתרופות מסוימות, במקרים רבים הנפיחות חוזרת ונשנית עקב גדילת הגידול והורסת אזורים נוספים במוח. חומרת הבצקת היא גם קריטריון משמעותי לפרוגנוזה של המטופל. הסיבה לכך היא שככל שהבצקת כבר התפשטה לאזורי מוח חשובים, כך נהרסים יותר אזורי מוח ותפקידיהם מוגבלים או מבוטלים לחלוטין. זה קורה מכיוון שהלחץ התוך גולגולתי עולה בהדרגה בגלל הבצקת, מכיוון שיש התפשטות בגלל המגבלה הטבעית של כמוסת הגולגולת המוצקה. לכן, הפרוגנוזה לרוב אינה חיובית במקרים של בצקת קשה. במיוחד זה המקרה אם הזמן שבין הופעת הבצקת המזיקה לתחילת הטיפול הדרוש אמצעים הוא ארוך מאוד. אם, כמו במקרה של תאונות או דימום מוחי, יש מקור נוסף לדימום לבצקת המוחית, זה מחמיר עוד יותר את הפרוגנוזה.

מניעה

מניעה בעייתית בבצקת מוחית, בשל הופעתה הפתאומית והבלתי צפויה בדרך כלל. עם גובה פלג גוף עליון, לחץ דם-הורדה ו סוכר בדם-הוֹרָדָה תרפיה, ו מנהל בתרופות משתן ניתן להפחית נפיחות אך לעיתים קרובות אינן ניתנות למניעה. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, ייתכן שיהיה צורך בפתיחה כירורגית של הגולגולת.

טיפול מעקב

המעקב אמצעים שיש לקחת לאחר בצקת מוחית תלויה בסיבה ובהשלכות הנפיחות ובסוג הטיפול. אם פגיעה היא סיבית, היא נבדקת במהלך ביקורי המשך. בתנאי שאין סיבוכים או שהפציעה נרפאה לחלוטין, אין צורך לכלול את הסיבה במעקב. אם בצקת במוח נובעת מהרעלה, יתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות דם נוספות בכדי להבטיח כי הרעלן חוסל לחלוטין. טיפול מעקב בבצקת מוחית ניתן על ידי נוירולוג. איש המקצוע הרפואי יעבור בדיקת CT ויבצע גם בדיקה גופנית. לפגיעה מוחית קבועה, הטיפול במעקב כולל לימוד מחדש של כישורים שאבדו. ה תרפיה אמצעים הנדרש בכל מקרה תלוי בסוג והיקף הנזק המוחי. באופן עקרוני, על המטופל לבקר את הרופא באופן קבוע כדי שהתקדמותו של בריאות ניתן לבדוק. בנוסף, יש להתאים את התרופות באופן קבוע לתמונת הסימפטום. תרופות המשמשות בדרך כלל עם החומרים הפעילים קלופידוגרל or edoxaban להפחית כל כְּאֵב, למנוע קרישי דם ולהפחית את הסיכון לא לֵב התקף לאחר נפיחות מוחית. על הנוירולוג האחראי להחליט אילו אמצעים מתאימים בפירוט.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן לטפל בבצקת מוח כחלק מאמצעי עזרה עצמית. הנפגעים תלויים בדרך כלל תמיד בטיפול רפואי ובמקרים רבים בהתערבות כירורגית. במקרים מסוימים ניתן להקל על התסמינים בעזרת תרופות משתנות. עם זאת, זהו טיפול זמני בלבד. אם האדם שנפגע עבר תאונה בה נפגע גם הראש, תמיד יש לבחון את המוח. יש צורך בבדיקות רפואיות קבועות גם לאחר טיפול מוצלח. אם האדם הפגוע מאבד את הכרתו בגלל בצקת במוח, יש להתקשר מיד לרופא חירום או לבקר את בית החולים הקרוב. לגילוי וטיפול מוקדם של המחלה השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. ברוב המקרים הסימפטומים נעלמים לחלוטין לאחר הטיפול, כך שכבר אין צורך באמצעים נוספים. אם הסימפטומים של בצקת מוחית מתרחשים בגובה רב, יש להשאיר גובה זה באופן מיידי. זה יכול למנוע אי נוחות נוספת או דימום. במקרה של א שבץ, לעתים קרובות המטופל תלוי בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלו. עזרתם של חברים ומשפחה מוכחת כמועילה במיוחד.